Objeción de conciencia en enfermería / Conscientious objection in nursing / Objeção de consciência na enfermagem

[{"text": "Es bien sabido que la objeción de conciencia se refiere al derecho que cualquier persona tiene de no \r\nobedecer, no ejecutar o no aceptar una orden, norma o ley por considerar que entra en conflicto con \r\nlas convicciones en las que se fundamenta el propio ser. Es decir, se presenta una objeción de conciencia \r\ncuando surge un conflicto entre la norma y la conciencia, lo que se relaciona directamente con el derecho \r\na la autonomía y a la libertad para decidir sobre sí mismo. En este sentido, en Colombia, la Constitución \r\nPolítica garantiza la libertad de conciencia al afirmar que: "Nadie será molestado por razón de sus convic\r\n-\r\nciones o creencias ni compelido a revelarlas ni obligado a actuar contra su conciencia" (1), lo que pone \r\nla objeción de conciencia en el nivel de un derecho fundamental, por lo que ni la Constitución ni la Ley \r\npueden estar por encima de la conciencia (2).\r\nEl ejercicio en enfermería no es ajeno a la objeción de conciencia por cuanto sus profesionales son respon\r\n-\r\nsables por acción u omisión de todas las actividades realizadas en su desempeño. El parágrafo del Artículo \r\n9 de la Ley 911 de 2004 hace explícita referencia a la objeción de conciencia cuando establece que:\r\nEn los casos \r\nen que \r\nla ley o las normas \r\nde las instituciones \r\npermitan \r\nprocedimientos \r\nque \r\nvulneren \r\nel respeto \r\na la vida, \r\nla dignidad \r\ny los derechos\r\n de los seres\r\n humanos,\r\n el profesional\r\n de enfermería\r\n podrá\r\n hacer\r\n uso\r\n de la objeción\r\n de conciencia,\r\n sin que\r\n por\r\n esto\r\nse le pueda menoscabar sus derechos o imponérsele sanciones (3).\r\nPara delimitar el contexto en el que se realiza la reflexión sobre la enfermería y la objeción de conciencia, \r\nse requiere definir la perspectiva a partir de la cual estos profesionales fundamentan su quehacer. En \r\nla construcción teórica de la enfermería se identifican tres ejes: el primero se refiere al saber, es decir, \r\nal conocimiento del desarrollo conceptual orientado a fundamentar la identidad de la disciplina y es \r\nresultante de trabajos de investigación; el segundo se enfoca en el cuidado de enfermería como el objeto \r\ndisciplinar, aquello que constituye su naturaleza o su ser, tal como lo reconocen los teóricos; y el tercero \r\nseñala la forma como se realizan las intervenciones de enfermería, lo que configura su quehacer. Estos ejes \r\nconstituyen la base para facilitar la comprensión de la profesión.", "_i": "es"}, {"text": "It is well known that conscientious objection refers to the right to disobey an order, rule or law that \r\nconflicts with personal convictions, in the case of conflict between the order and the person's conscience; \r\nwith a conscientious objection, a direct relationship is created between the rights of autonomy and the \r\nfreedom to decide about one's self. In Colombia, the constitution guaranties freedom of conscience: "No \r\none shall be harassed because of their convictions or beliefs, or compelled to reveal them, or obliged to \r\nact against their conscience" (1) which makes conscientious objection a fundamental right, and implies \r\nthat neither the Constitution nor the law can rule over conscience (2).\r\nConscientious objection must be available for nurses, since they, as any other professional, are responsible \r\nfor actions or omissions in all activities realized in their profession. The Paragraph of Article 9 of Law 911 \r\nof 2004 specifies conscientious objection and states:\r\nIn cases \r\nwhere \r\nthe law \r\nor the rules \r\nof the institutions \r\nallow \r\nprocedures \r\nthat \r\nviolate \r\nthe respect \r\nfor life, \r\ndignity \r\nand \r\nrights \r\nof human \r\nbeings, the nurse may use conscientious objection, without thereby impairing their rights or being sanctioned (3).\r\nTo define the context in which this reflection on Nursing and conscientious objection is made, it is \r\nnecessary to define the perspective from which nurses base their work. Nursing theory is based on an axis: \r\nthe first axis refers to knowledge as the conceptual development that leads to the basis of the identity of \r\nthe discipline, as a result of research; the second axis focuses on the objective of the discipline of nursing \r\nitself, which theorists as that of caretaker; and the third axis signals how nursing care is carried out, \r\nwhich determines the task", "_i": "en"}, {"text": "Sabe-se que a objeção de consciência se refere ao direito que toda pessoa tem de não obedecer, não realizar \r\nou não aceitar uma ordem, norma ou lei, por achar que estas entram em conflito com as convicções em \r\nque se fundamentam o próprio ser, ou seja, forma-se um conflito entre a norma e a consciência. Com esta \r\nafirmação se faz direta a relação com o direito à autonomia, à liberdade, para decidir sobre si mesmo. \r\nNa Colômbia, a Constituição Política garante a liberdade de consciência ao afirmar: "Ninguém será \r\nincomodado por suas convicções ou crenças, nem será compelido a revelá-las, nem obrigado a atuar \r\ncontra sua consciência" (1), o que coloca a objeção de consciência no nível de um direito fundamental, \r\numa vez que nem a Constituição nem a Lei podem estar acima da consciência (2).\r\nPara a enfermagem, a objeção de consciência não tem que ser alheia, uma vez que, como todo profissional, \r\nresponde por ação ou omissão por todas as atividades realizadas em seu desempenho. O Parágrafo do \r\nArtigo 9, da Lei 911, de 2004, faz referência explícita à objeção de consciência quando estabelece:\r\nNos \r\ncasos \r\nem \r\nque \r\na lei ou as normas \r\ndas \r\ninstituições \r\npermitam \r\nprocedimentos \r\nque \r\ninfrinjam \r\no respeito \r\nà vida, \r\nà dignidade \r\ne \r\naos direitos\r\n dos\r\n seres\r\n humanos,\r\n o profissional\r\n de enfermagem\r\n poderá\r\n fazer\r\n uso\r\n da objeção\r\n de consciência,\r\n sem\r\n que,\r\n por\r\n isso,\r\n se \r\npossa menosprezar seus direitos ou impor-lhes sanções (3).\r\nPara definir o contexto em que se realiza a reflexão sobre Enfermagem e a objeção de consciência, é \r\npreciso definir a perspectiva a partir da qual os profissionais de enfermagem fundamentam sua ocupação. \r\nNa construção teórica de Enfermagem se identificam eixos: o primeiro se refere ao saber como desen\r\n-\r\nvolvimento conceitual orientado a fundamentar a identidade da disciplina e resultante de trabalhos de \r\ninvestigação. O segundo tem como foco o cuidado de enfermagem como o objeto disciplinar, aquele que \r\nconstitui a própria natureza da disciplina, os teóricos de enfermagem reconhecem que o cuidado é o ser \r\nda Enfermagem. E o terceiro destaca a forma como as intervenções de enfermagem se realizam, o que \r\nconfigura sua ocupação. Estes desenvolvimentos constituem a base para facilitar a compreensão da disci\r\n-\r\nplina profissional.", "_i": "pt"}]

Grado de recomendación de las acciones propuestas en un protocolo de atención para accidente con riesgo biológico en estudiantes de salud / Recommendation rank of the proposed actions in a protocol of care for biohazard accident among undergraduate health sciences students / Classificação da recomendação das ações propostas em um protoco - lo de atendimento para acidente de risco biológico entre os alunos da faculdade de ciências de saúde

[{"text": "Las infecciones transmitidas a través de la sangre y otros fluidos corporales representan un alto riesgo profesional para \r\nlos estudiantes de las ciencias de la salud. Por esto, la comisión para el manejo de accidentes con riesgo biológico de \r\nuna institución de educación superior (IES) desarrolló una propuesta de protocolo institucional para el manejo de acci\r\n-\r\ndentes con riesgo biológico por virus de transmisión hemática y fluidos corporales. Teniendo en cuenta la tendencia \r\nactual de realizar prácticas basadas en la evidencia, se identificó la necesidad de determinar el nivel de evidencia de \r\nla literatura existente y el grado de recomendación de las acciones propuestas en el protocolo institucional de la IES \r\nparticipante (1).\r\nLa importancia de este trabajo de investigación radica en que una mejor evidencia disponible en la literatura permite \r\ncomprender el fenómeno de interés y, por lo tanto, validar las acciones propuestas en el protocolo y disminuir el riesgo \r\nde error en el momento de la toma de decisiones. En este sentido, se hizo necesario sistematizar la búsqueda de infor\r\n-\r\nmación sobre el manejo y prevención del accidente con riesgo biológico por virus de transmisión hemática y fluidos \r\ncorporales y realizar una lectura crítica de la literatura para aplicar este conocimiento en la selección de las mejores \r\nintervenciones.\r\nEl trabajo realizado tuvo como objetivo establecer los grados de recomendación de las acciones propuestas para el \r\nprotocolo del manejo de accidente con riesgo biológico por virus de transmisión hemática y fluidos corporales para \r\nestudiantes de las ciencias de la salud de una IES. Con el proceso de búsqueda bibliográfica en las bases de datos y los \r\ndescriptores seleccionados se encontraron 42 artículos. Al aplicar los criterios de inclusión, estos se redujeron a 27, de \r\nlos cuales 15 se clasificaron según su nivel de evidencia; los 12 restantes se referían específicamente a la conceptuali\r\n-\r\nzación y metodología de la práctica basada en la evidencia.\r\nDe acuerdo con la clasificación del Centro de Medicina Basada en Evidencia (CEBM, por su sigla en inglés) (2), los \r\nresultados muestran que el enfoque central de los artículos analizados se distribuye de la siguiente manera: cinco en \r\ntratamiento, cuatro en diagnóstico, dos en prevención; de los restantes, se incluye uno en cada una de las siguientes \r\ncategorías: tratamiento-prevención-etiología, etiología-prevención, tratamiento-prevención y etiología. También se encontró que las acciones del protocolo de la IES participante correspondieron al grado B, por su nivel metodológico \r\nen cuanto a cantidad de casos, características de la muestra y calidad de los instrumentos utilizados en los estudios \r\nanalizados. Los resultados respaldan la necesidad de continuar fortaleciendo la evidencia para contribuir de manera \r\nsignificativa al manejo de las diferentes situaciones con una toma de decisiones fundamentada teóricamente, así como \r\nal establecimiento de protocolos acordes a la mejor evidencia disponible.", "_i": "es"}, {"text": "Infections transmitted through blood and other body \r\nfluids represent a high risk for students of health sciences, \r\nwhich is why the commission that handles biohazard \r\naccidents in a higher education institution (HEI) deve\r\n-\r\nloped an institutional protocol for managing accidents \r\ninvolving biohazard hematic virus transmission and \r\nbody fluids. Therefore, and taking into account the \r\ncurrent trend of creating evidence-based practices, there \r\nis a need to determine the evidence from existing litera\r\n-\r\nture and the degree of recommendation of the actions \r\nproposed in the institutional protocol.\r\nThe importance of this research was that, based on the \r\nbest available evidence in the literature, the understan\r\n-\r\nding of the phenomenon of interest and thus the actions \r\nproposed in the protocol could be determined in a prac\r\n-\r\ntical way and could be validated to reduce the risk of \r\nerror at the time of decision making. In this regard, it \r\nwas necessary to systematize the search for information \r\non the management and prevention of biohazard acci\r\n-\r\ndent with hematic transmission viruses and body fluids \r\nand perform a critical review of the literature to apply \r\nthis knowledge in selecting the best course of action.\r\nThe work aimed to establish the level of recommendation \r\nfor the proposed protocol biohazard for the manage\r\n-\r\nment of accidents involving hematic transmission viruses \r\nand body fluids for students of health sciences an HEI. \r\nA process of literature research between the database \r\nand the selected descriptors found 42 articles, that after \r\napplying the inclusion criteria, filtered 27, of which 15 \r\nwere classified according to their level of evidence, the \r\nremaining 12 were specific to the conceptualization and \r\nmethodology of evidence-based practice. The results \r\nshow that the main focus of the articles included for \r\nanalysis, according to the Center For Evidence Based \r\nMedicine de Oxford classification (CEBM) (2), are distri\r\n-\r\nbuted as follows: five to treatment, four to diagnosis, two \r\nto prevention and of the remaining to the following of \r\nthe categories: prevention-treatment-etiology, etiology-\r\nprevention, treatment-prevention and etiology. It was \r\nalso found that the actions of the particular IES protocol \r\ncorresponded to rank B, for its level of methodology in \r\nterms of number of cases, sample characteristics and the \r\nquality of the instruments used in the studies reviewed. \r\nThe results demonstrate the need to continue strengthe\r\n-\r\nning the evidence for a significant contribution to the \r\nmanagement of different situations with theoretically \r\nbased decision-making and the establishment of proto\r\n-\r\ncols according to the best available evidence.", "_i": "en"}, {"text": "Infecções transmitidas através de sangue e outros \r\nfluidos corporais representam um grande risco para os \r\nestudantes de ciências da saúde, por isso a Comissão \r\nque lida com acidentes de alto risco biológico em \r\ninstituições de ensino superior (IES) desenvolveu um \r\nprotocolo institucional para lidar com acidentes envol\r\n-\r\nvendo a transmissão do vírus hemático fluidos corporais \r\ne de alto risco biológico. Por isso, e tendo em vista a \r\ntendência atual de fazer práticas baseadas em evidên\r\n-\r\ncias, existe a necessidade de determinar a evidência na \r\nliteratura existente o grau de recomendação das ações \r\npropostas no protocolo institucional ( 1).\r\nA importância desta pesquisa e que, baseada nas \r\nmelhores evidências disponíveis na literatura, a \r\ncompreensão do fenômeno de interesse e mais as ações \r\npropostas neste protocolo poderiam ser determinadas \r\nde uma forma prática e poderiam ser validadas para \r\nreduzir o risco de erro no momento da tomada de uma \r\ndecisão. Neste sentido, foi necessário sistematizar a \r\nbusca de informação sobre a gerenciamento e prevenção \r\ndo acidente de risco biológico com a transmissão do \r\nvírus pelo sangue e fluidos do corpo e realizar uma \r\nrevisão crítica da literatura para aplicar esse conheci\r\n-\r\nmento em escolha das melhores intervenções.\r\nO objetivo do trabalho foi estabelecer um nível de reco\r\n-\r\nmendação para o proposto protocolo de risco biológico \r\npara acidentes envolvendo vírus transmitidos pelo \r\nsangue e fluidos do corpo para alunos de ciências da \r\nsaúde de uma instituição de ensino superior. O processo \r\nde pesquisa bibliográfica entre a banco de dados e os \r\ndescritores selecionados encontrou 42 artigos, que \r\ndepois de aplicado o critério de inclusão, filtrou 27, dos \r\nquais 15 foram classificados de acordo com seu nível de \r\nevidência, e os 12 restantes foram específicos a concei\r\n-\r\ntuação e metodologia da prática baseada em evidências.\r\nOs resultados mostram que o principal foco dos artigos \r\nincluídos para análise, de acordo com a classificação \r\ndo Centro de Medicina Baseada em Evidências em \r\nOxford (CEBM) (2), é distribuído da seguinte forma: \r\ncinco para tratamento, quatro para diagnóstico, dois \r\npara prevenção e o restante para as seguintes categorias: \r\nprevenção-tratamento-etiologia, etiologia-prevenção, \r\ntratamento-prevenção e etiologia. Foi descoberto \r\ntambém que as ações do específico protocolo IES \r\ncorrespondeu ao grau B, para o seu nível de metodo\r\n-\r\nlogia, em termos de número de casos, as características \r\nda amostra e a qualidade dos instrumentos utilizados \r\nnos estudos revisados. Os resultados demonstram a \r\nnecessidade de continuar fortalecendo a evidência \r\npara uma contribuição significativa do gerenciamento \r\nde situações diferentes, com uma tomada de decisão \r\nbaseada teoreticamente e o estabelecimento de proto\r\n-\r\ncolos de acordo com a melhor evidência disponível.", "_i": "pt"}]

Enfermería como disciplina: [revisión] / Nursing as a discipline: [review]

El reconocimiento de Enfermería como una disciplina profesional implica que quienes la ejercen puedan establecer una directa relación entre el cuidado de enfermería, el desarrollo conceptual y el método seleccionado para proporcionar el cuidado; de esta manera el ejercicio práctico de la profesión tiene un soporte reflexivo e ideológico que le fundamenta. Para el lector debe ser claro que la naturaleza de la disciplina profesional es el cuidado de enfermería, lo cual corresponde a su ser, que el desarrollo conceptual se refiere al saber, y el procedimiento de gestión del cuidado al quehacer. En la literatura de enfermería, estos componentes se encuentran claramente definidos y desarrollados por diferentes autores; sobre el quehacer se identifican diversas aplicaciones, entre las que el proceso de enfermería (PE o PAE), es el método que con mayor frecuencia seleccionan las teoristas para describir la gestión del cuidado. En este contexto, las filosofías, los modelos conceptuales y las teorías de rango medio, han definido los conceptos esenciales o metaparadigmáticos de Enfermería: persona, salud, entorno, cuidado-enfermería, determinando lo que cada teorista comprende por cada uno de ellos. Por lo anterior, las entidades responsables de la formación del talento humano, tienen el reto de establecer desde qué perspectiva está asumiendo las diferentes posturas teóricas, para que sus docentes y educandos puedan trabajar en la construcción de un plan de cuidado que sea congruente con la filosofía institucional, el desarrollo conceptual de la disciplina y la situación particular del sujeto de cuidado. El producto de este trabajo se constituye en las bases que posibilitan una unidad de criterios para la comprensión del ser, el saber y el quehacer de Enfermería como disciplina profesional, y ofrece orientaciones para abordar el camino del aprendizaje significativo propuesto por la Universidad El Bosque.

Caracterización del accidente con riesgo biológico en estudiantes de pregrado en facultades de salud en una institución de educación superior de Bogotá 2009-2010 / Characterization of the accident with biohazard risk in undergraduate students in health schools and in institutions of higher education of Bogotá 2009-2010

Objetivo: caracterizar el accidente por exposición al riesgo biológico en los estudiantes de las facultades de enfermería, medicina y odontología de la Institución de Educación Superior (IES) 2009-2010. Metodología: estudio descriptivo mixto y retrospectivo. Para identificar estudiantes accidentados, se aplicó por conveniencia una encuesta cerrada y autodiligenciada a estudiantes de pregrado, matriculados en las facultades participantes entre junio de 2009 y junio de 2010. Para la descripción del accidente, se empleó una entrevista semiestructurada, de participación voluntaria, mediante búsqueda activa de casos, aplicada a los estudiantes identificados como siniestrados a través de la estadística reportada por la póliza estudiantil de accidentes. Resultados: en la caracterización de la accidentalidad con exposición al riesgo biológico en el estudiante de pregrado de las facultades de salud, se encontró un porcentaje de reporte del evento por debajo de lo encontrado en otros estudios (1, 2). De los estudiantes que refirieron haber sufrido algún accidente con exposición a riesgo biológico, entre el 50% y el 72% solicitó atención de urgencias mientras que entre el 56% y el 79% refirieron haber reportado el caso a Bienestar Universitario; en lo referente al mecanismo de transmisión, entre el 56% y el 94% de los eventos referidos fueron ocasionados con material cortopunzante afectando principalmente miembro superior; el segundo mecanismo de exposición reportado fue la exposición de mucosas oculares con sangre o fluidos corporales con un 44% de eventos referidos por los estudiantes de medicina, mientras que para los estudiantes de las facultades de enfermería y odontología fue alrededor del 5%. En cuanto al sitio de ubicación del evento, los estudiantes de las facultades de enfermería y odontología refirieron una mayor proporción de ocurrencia en los centros de práctica formativa extramurales a la IES, mientras que los estudiantes de odontología refirieron una mayor frecuencia de ocurrencia en las clínicas odontológicas, ubicadas en las instalaciones de la Universidad; lo anterior se explica en virtud de la distribución geográfica de los centros de práctica formativa para cada programa académico. En el abordaje cualitativo de la descripción del accidente con riesgo biológico, se establecieron como categorías de análisis: el acompañamiento, las técnicas de procedimiento, la solicitud de atención en urgencias, el seguimiento y las lecciones aprendidas. El estudio permitió identificar que la presencia del docente en el campo de práctica facilita la atención del estudiante en el momento del evento; así mismo que los estudiantes identifican que la falta de adherencia a las normas o estándares de bioseguridad es un factor que incide en la ocurrencia del evento. Los participantes manifestaron que para ser atendidos en el servicio de urgencias, debieron desplazarse con las muestras sanguíneas del individuo fuente desde el sitio de ocurrencia del evento al de atención; el transporte de las muestras fue realizado por el estudiante, sin el debido cumplimiento del protocolo de transporte de muestras sanguíneas y ya en el servicio de urgencias, la atención tardó en promedio tres horas. El seguimiento del caso por Bienestar Universitario no es claro para los participantes del estudio y el principal temor se relaciona con la posibilidad de desarrollar en el largo plazo una enfermedad por virus de transmisión hemática y fluidos corporales. Se resalta que los estudiantes identifican la necesidad de modificar la práctica de medidas de bioseguridad y comprometerse con la adherencia a las normas o estándares de bioseguridad como una estrategia efectiva para evitar el accidente con riesgo biológico. Conclusiones: la IES debe fortalecer las estrategias de prevención del accidente con riesgo biológico en el marco del los convenios docencia servicio, para promover el bienestar del estudiante de las facultades de salud en el desarrollo de las prácticas formativas, de manera que se minimice el riesgo inherente a estas. Debe establecer mecanismos para asegurar el reporte de los eventos y en la misma medida favorecer la calidad en la atención al estudiante de pregrado. Se deben reforzar las estrategias que permitan a los estudiantes ser responsables de su autocuidado y a la vez permitan su adherencia a las normas de bioseguridad; ampliar el conocimiento del uso de elementos de protección y los procedimientos a seguir de presentarse el accidente.