Nuestra experiencia en el uso de la citología exfoliativa para el diagnóstico del cáncer cutáneo no melanoma / Our experience with exfoliative cytology for the diagnosis of non-melanoma skin cancer

El propósito de nuestro trabajo fue valorar la utilidad de la citología exfoliativa para confirmar la sospecha clínica del cáncer cutáneo no melanoma, determinando la sensibilidad y especificidad de ésta en el diagnóstico, corroborando los resultados con histopatología. La población la constituyeron los pacientes mayores de 16 años, ambos sexos, que concurrieron a nuestra sección Oncológica Cutánea en el curso del año 2000. Se utilizó la técnica de raspado con hoja de bisturí estéril, directamente sobre la superficie tumoral. Las lesiones intervenidas quirúrgicamente se analizaron histológicamente, con procedimiento de rutina, y ambos se observaron con microscopía óptica. Se utilizó para el tratamiento de los datos obtenidos el test de Discriminancia, que mide la sensibilidad y especificidad del método. Se realizaron 92 citologías, 70 fueron comparadas con el diagnóstico clínico y 22 con clínica e histopatología, obteniendo una tasa de sensibilidad del 88 por ciento y de especificidad del 50 por ciento. En coincidencia con la experiencia previa sobre el tema, concluimos que la citología exfoliativa es un método fácil, rápido y de bajo costo para el diagnóstico del cáncer cutáneo no melanoma

Aspectos biomoleculares del carcinoma basocelular y su relación con la metástasis / Biomolecular aspects of basal cell carcinoma and its relation with metastasis

El carcinoma basocelular es una neoplasia cutánea de crecimiento lento. Rara vez produce metástasis, siendo un modelo ideal para analizar los factores que condicionan la misma. Se han identificado numerosos factores de riesgo: radiación ultravioleta, la cual lesiona directamente al ADN induciendo una inmunodepresión selectiva, algunas cepas del virus papiloma humano y trastornos autosómicos recesivos, donde se identificaron mutaciones del gen supresor del crecimiento tumoral. Actualmente, numerosas líneas de investigación están abocadas al estudio de la baja incidencia de metástasis de éste tumor. En éste carcinoma no existe una disminución en las caderinas epiteliales, las cuales intervienen en la adherencia celular. Asimismo, existe disminución de los receptores de laminina y fibronectina. En la matriz extracelular no se ha observado un aumento de enzimas proteolíticas que la degraden. La inmunovigilancia tumoral está muy activada por medio de un aumento de linfocitos T citolíticos y la producción de interferón gamma. Concluimos que no sólo los queratinocitos neoplásicos intervienen en la metástasis, sino que la matriz extracelular juega un rol preponderante en la escasa incidencia de diseminación de éste tumor, por lo que un estudio exhaustivo de la misma permitiría ser aplicado a otras neoplasias y otorgar una mayor sobrevida