Maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022: encuesta multicéntrica

Introducción: los estudiantes de medicina son propensos a recibir maltratos de sus colegas, personal administrativo y pacientes. Objetivo: determinar las características del maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, de corte transversal. Se incluyó a estudiantes de medicina, de ambos sexos, que aceptaban participar de la encuesta telemática. El muestreo fue por conveniencia. Se midieron variables demográficas. La percepción del maltrato fue evaluada según cuatro componentes (psicológico, físico, académico y sexual) utilizando el cuestionario de Munayco-Guillén F et al, previamente validado. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: el cuestionario fue contestado por 214 estudiantes, siendo 146 mujeres (edad media 24 ± 3 años) y 68 varones (edad media 25 ± 5 años). La mayoría reside en Asunción (29,4%) y asiste a universidades privadas (92%). La media ± DE del maltrato psicológico fue 1,89 ± 1,02, la del físico fue 1,64 ± 0,89, la del académico fue 2,01 ± 1,11 y la del sexual fue 1,4 ± 0,83. Aplicando puntos de corte en los percentiles 60 y 70, el maltrato fue leve en 126 estudiantes (58,9%), moderado en 24 (11,2%) y grave en 64 (29,9%). El motivo principal para no denunciarlo fue el miedo a ser señalado por los demás o recibir represalias (17,3%). Discusión: se detectó maltrato leve en 58,9%, moderado en 11,2% y grave en 29,9% de los estudiantes de medicina. Se requiere aplicar medidas de prevención y contención de los maltratos.

Introduction: medical students are prone to mistreatment from their colleagues, administrative staff, and patients. Objective: to determine the characteristics of the mistreatment of medical students in Paraguay in 2022. Method: an observational, cross-sectional design was applied. Medical students of both sexes who agreed to participate in the online survey were included. Sampling was for convenience. Demographic variables were measured. The perception of abuse was evaluated according to four components (psychological, physical, academic, and sexual) using the previously validated questionnaire by Munayco-Guillén F et al. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: the questionnaire was answered by 214 students, 146 being women (mean age 24 ± 3 years) and 68 men (mean age 25 ± 5 years). The majority reside in Asunción (29.4%) and attend private universities (92%). The mean ± SD of psychological abuse was 1.89 ± 1.02, physical abuse was 1.64 ± 0.89, academic abuse was 2.01 ± 1.11, and sexual abuse was 1.4 ± 0. 83. Applying cut-off points at the 60th and 70th percentiles, the abuse was mild in 126 students (58.9%), moderate in 24 (11.2%), and severe in 64 (29.9%). The main reason for not reporting it was fear of being singled out by others or receiving reprisals (17.3%). Discussion: mild abuse was detected in 58.9%, moderate in 11.2%, and severe in 29.9% of medical students. It is necessary to apply measures to prevent and contain abuse.

Indicadores morfométricos de la corteza cerebral frontal de gazapos de ratas Wistar con diabetes pregestacional

Introducción: La diabetes es una enfermedad que afecta el embarazo provoca complicaciones fetales; dentro de ellas son frecuentes las malformaciones congénitas. Por la imposibilidad práctica y ética de estudiar este proceso en gestantes es imprescindible realizar estudios experimentales empleando procedimientos morfométricos para determinar si la diabetes afecta el neurodesarrollo. Objetivo: Caracterizar morfométricamente la sustancia gris de gazapos de ratas Wistar normales y con diabetes mellitus pregestacional. Métodos: Se realizó un estudio experimental básico de serie de casos a 20 gazapos de ratas Wistar de los cuales 10 eran descendientes de diabetes pregestacional. Se caracterizaron indicadores morfométricos del tejido nervioso como espesor de corteza e indicadores nucleares como el perímetro. Resultados: La media de la altura de la sustancia gris cortical mostró un valor de 1,224 ± 303,7 μm para el grupo control y 1,014 ± 376,0 para los casos, al aplicar el test de diferencias de medias se encontró diferencia significativa (p ≤ 0,05) a favor del grupo control. Los valores de la media del perímetro nuclear en el grupo control fue de 42,80 ± 7,23 μm y en el grupo experimental el promedio fue de 39,68 ± 6,52 μm, al aplicar el test de diferencias de medias se encontró diferencia significativa (p ≤ 0,05) a favor del grupo control al presentar mayor perímetro nuclear. Conclusiones: El mayor espesor cortical y perímetro nuclear correspondió al grupo control evidenciándose el efecto deletéreo de la diabetes mellitus en el neurodesarrollo.

Introduction: Diabetes is a disease that affects pregnancy causing fetal complications; within them congenital malformations are frequent. Due to the practical and ethical impossibility of studying this process in pregnant women, it is essential to carry out experimental studies using morphometric procedures to determine if diabetes affects neurodevelopment. Objective: To characterize morphometrically the gray matter of kits from normal Wistar rats and those with pregestational diabetes mellitus. Methods: A basic experimental study of a series of cases was carried out on 20 young Wistar rats, of which 10 were descendants of pregestational diabetes. Morphometric indicators of the nervous tissue were characterized as thickness of the cortex and nuclear indicators such as perimeter. Results: The average height of the cortical gray matter showed a value of 1.224 ± 303.7 μm for the control group and 1.014 ± 376.0 μm for the cases. When applying the mean difference test, a significant difference was found (p ≤ 0.05) in favor of the control group. The values of the measurement of the nuclear perimeter in the control group was 42.80 ± 7.23 μm and in the experimental group the average was 39.68 ± 6.52 μm. When applying the mean different test, a significant difference was found (p ≤ 0.05) at favor of control group presenting greater nuclear perimeter. Conclusions: The greatest cortical thickness and nuclear perimeter corresponded to the control group, evidencing the deleterious effect os diabetes mellitus on neurodevelopment.

Caracterización morfométrica nuclear de glándulas mamarias sanas en mujeres adultas mayores

Introducción: Las glándulas mamarias son órganos que durante las diferentes etapas de la vida en la mujer sufren modificaciones, donde se involucran los procesos de proliferación, diferenciación y apoptosis, bajo el control hormonal. Sin embargo, una vez que cesan dichas influencias hormonales ocurren cambios que llevan a la involución de dicho órgano. Objetivo: Caracterizar el factor de forma, perímetro, área y volumen de los núcleos de las células epiteliales glandulares mamarias. Métodos: Para caracterizar las glándulas mamarias sanas en mujeres de 60 años y más, se realizó un estudio de serie de casos en 14 mujeres fallecidas que no tenían lesiones benignas o malignas del órgano. Todas examinadas por el departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin en Holguín, en el período comprendido de septiembre 2018 a septiembre 2019. Para mejor valoración, la muestra de estudio se dividió en dos grupos de edades: de 60-75 años de edad y mayores de 75 años. Resultados: Tanto el factor de forma como el perímetro, área y volumen de los núcleos de las células epiteliales de los conductos mamarios son menores en las mujeres mayores de 75 años. Conclusiones: Existen diferencias notables en los indicadores morfométricos estudiados en ambos grupos de edades. Específicamente el tamaño y la forma de los núcleos de células epiteliales se ven afectados con la edad, lo cual se corresponde con la baja actividad metabólica de las células epiteliales mamarias en esta etapa de la vida.

Introduction: The mammary glands are organs that during the different stages of life in women undergo modifications, where the processes of proliferation, differentiation and apoptosis are involved, under hormonal control. However, once these hormonal influences cease, changes occur that lead to the involution of said organ. Objective: To determine the shape factor, perimeter, area and volume of the nuclei of glandular epithelial cells. Methods: To characterize healthy mammary glands in women aged 60 years and older, a case series study was conducted on 14 deceased women who had no benign or malignant lesions of the organ. All examined by the Department of Pathological Anatomy of the Provincial Hospital V.I. Lenin in Holguín, in the period between September, 2018 - September, 2019. For a better assessment, the study sample was divided into two age groups: from 60 to 75 years of age; age and older than 75 years. Results: Both the shape factor and the perimeter, area and volume of the nuclei of the epithelial cells of the mammary ducts are lower in women older than 75 years. Conclusions: There are notable differences in the morphometric indicators studied. Epithelial cell nuclei are affected with age, which corresponds to the low metabolic activity of mammary epithelial cells at this stage of life.

Caracterización morfométrica de la dermis papilar sana, en pacientes de diferentes edades y sexo

Introducción: Al ocupar la piel una posición de frontera con el mundo exterior y ser un órgano sensible a agresiones ambientales crónicas, es preciso el conocimiento detallado de los cambios que se producen en ella con el paso de los años, para manejar de manera adecuada los procesos relacionados con su envejecimiento. Objetivo: Caracterizar la dermis papilar sana, en pacientes de diferentes edades y sexo, al tener en cuenta indicadores morfométricos. Métodos: Se realizó un estudio de una serie de casos constituida por 12 pacientes con carcinoma basocelular, diagnóstico confirmado por el servicio de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin, a los que se les realizó biopsia escisional de la lesión y de márgenes anchos de piel sana alrededor de la misma. La densidad de área de células y de matriz extracelular amorfa de la dermis papilar sana fueron los indicadores morfométricos estudiados. Resultados: En el estudio cualitativo de la dermis papilar, se observaron con menor frecuencia los núcleos de fibroblastos que en los patrones de piel joven y de forma general, la matriz extracelular mostró una mayor densidad. En la morfometría se precisó que en la dermis estudiada existe una disminución de la celularidad y de la sustancia amorfa. Conclusiones: La densidad del área de células tiende a decrecer con la edad y fue de manera significativa diferente entre los sexos, mayor en el sexo femenino. La densidad de área de sustancia amorfa decrece; en el sexo masculino con el paso de los años, mientras que en el sexo femenino, no mostró diferencias significativas.

Introduction: As the skin occupies a frontier position with the outside world and it is an organ sensitive to chronic environmental aggressions, detailed knowledge of the changes that occur in it over the years is necessary to adequately manage the related processes with its aging. Objective: To characterize the healthy papillary dermis, in patients of different ages and sex, taking into account morphometric indicators. Methods: A study of a series of cases was carried out, it consisted of 12 patients with basal cell carcinoma, a diagnosis confirmed by the Pathological Anatomy service of the Vladimir Ilich Lenin Provincial Hospital, the patients underwent excisional biopsy of the lesion and wide margins of healthy skin around it. Cell area density and amorphous extracellular matrix of the healthy papillary dermis were the morphometric indicators studied. Results: In the qualitative study of the papillary dermis, fibroblast nuclei were observed less frequently than in young skin patterns, and in general, the extracellular matrix showed a higher density. In the morphometry, it was specified that in the dermis studied there is a decrease in cellularity and amorphous substance. Conclusions: Cell area density tends to decrease with age and was significantly different between the sexes, being higher in females. The areal density of amorphous substance decreases; in the male sex over the years, while in the female sex, it did not show significant differences.

Caracterización morfométrica nuclear de la epidermis sana en pacientes de diferentes edades y sexo

Introducción : La piel es un órgano complejo altamente vulnerable al envejecimiento, fenómeno que biológicamente provoca cambios a nivel tisular y celular. De manera usual los elementos histológicos que la caracterizan se describen con un enfoque cualitativo, sin tener en cuenta la edad, sin embargo, desde el punto de vista cuantitativo, aspecto este que lo posibilita la morfometría no ha sido abordado en todas sus potencialidades. Objetivo : Caracterizar el comportamiento de indicadores morfométricos como perímetro, área, volumen nuclear en las células de la capa espinosa de la epidermis sana, según edad y sexo. Métodos : Se realizó un estudio de serie de casos con 12 pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma basocelular atendidos en Centro Oncológico del Hospital Provincial Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, en el año 2019 y a los cuales se les extirpó el tumor mediante una biopsia escisional que incluía la lesión y un borde amplio de piel sana. Se emplearon métodos teóricos y empíricos, estos últimos basados en técnicas morfométricas, luego se realizó análisis estadísticos de los datos obtenidos y se reflejaron en tablas. Resultados : A medida que avanza la edad el perímetro, el área y el volumen nuclear disminuyen en ambos sexos. Conclusiones : Tanto el perímetro, como el área y el volumen nuclear disminuyen en las células de la capa espinosa de la epidermis sana en ambos sexos a medida que avanza la edad, lo que traduce disminución del tamaño nuclear.

Introduction: The skin is a complex organ highly vulnerable to aging, a phenomenon that biologically causes changes at the tissue and cellular level. Usually the histological elements that characterize it are described with a qualitative approach, without taken age into account, however from the quantitative point of view, this aspect that morphometry makes possible has not been addressed in all its potentialities. Objective: To characterize the behavior of morphometric indicators such as perimeter, area, nuclear volume in the cells of the spinous layer of the healthy epidermis, according to age and sex. Methods: A case series study was carried out with 12 patients diagnosed with histopathology of basal cell carcinoma treated at the Oncology Center of the Provincial University Hospital Vladimir Ilich Lenin of Holguin, in the year 2019 and to which the tumor was removed by means of an excisional biopsy that included the lesion and a broad border of healthy skin. Theoretical and empirical methods were used, the latter based on techniques morphometric, then statistical analysis of the data obtained was performed and were reflected in tables. Results: As age advances the nuclear perimeter, area, and volume decreased in both sexes. Conclusions: Both the perimeter, the area and the nuclear volume decrease in the cell of the spinous layer of the healthy epidermis in both sexes as age advances, which translates into a decrease in nuclear size.

Neuroblastoma olfatorio. todo lo que el radiólogo debe saber / Olfactory Neuroblastoma. everything the Radiologist Should Know

Resumen El neuroblastoma olfatorio (NBO) es un tumor maligno poco frecuente que se origina de las células neuroepiteliales olfativas. Su diagnóstico precoz es difícil debido a la poca especificidad de los síntomas que presentan los pacientes. Las pruebas de imagen juegan un papel importante en su diagnóstico y en la planificación quirúrgica, por lo que es importante que los radiólogos conozcan sus hallazgos y las diferentes clasificaciones que ayudarán a elegir el tratamiento más adecuado para cada tumor.

Abstract Olfactory neuroblastoma (ONB) is a rare malignant tumor that originates from olfactory neuroepithelial cells. Its early diagnosis is difficult due to the low specificity of the symptoms. Imaging tests play an important role in its diagnosis and surgical planning so it is important that radiologists know their findings and the different classifications that will help to choose the most appropriate treatment for each tumor.

Cáncer de mama en la población mapuche. Hospital de Área El Bolsón (HAEB) / Breast cancer in Mapuche population. El Bolsón Area Hospital (HAEB)

Introducción En los departamentos de Bariloche y Cushamen se encuentra una importante concentración de pueblos originarios de Sudamérica. Algunos de estos grupos poblacionales siguen con sus costumbres y, ante cualquier problema de salud, consultan con el curandero (figura médica mapuche) quien, con diferentes hierbas y métodos, trata dichos problemas en su comunidad. Por otro lado, muchos de esos pobladores se han integrado a nuestro sistema y son tratados en nuestros hospitales; pero, dada la falta de conocimiento de esta etnia y la carencia de estadísticas, estos tratamientos se basan en lo que conocemos de la raza caucásica. Ahora bien, cuando uno les pregunta acerca del cáncer de mama a las mujeres mapuches, la mayoría niega conocer esta patología, o dice que es una enfermedad de la mujer blanca. Pero, ¿es esto realmente así? Objetivos Identificar las causas a las que la mujer mapuche atribuye el cáncer de mama y qué métodos de prevención utiliza. Identificar factores de riesgo para el cáncer de mama en la población mapuche. Describir métodos de diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama en la población mapuche. Describir las características epidemiológicas y tumorales y compararlas con la población no mapuche. Material y método Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de las pacientes que fueron internadas en el Hospital de Área El Bolsón (haeb) por patología oncológica en los últimos 4 años y las historias clínicas de las pacientes atendidas en consultorios externos por los Servicios de Oncología, Patología Mamaria y Ginecología. Se recurrió también a los registros de la Asociación Lucha Contra el Cáncer Comarca Andina Paralelo 42 (alceccap 42°). Se tomaron datos de las pacientes atendidas en Bariloche de las bases del sitam. Se confeccionó una encuesta de 25 preguntas que se llevó a cabo con un cuestionario estructurado el cual se realizó con la modalidad de entrevista personal. Resultados El diagnóstico de cáncer de mama en El Bolsón se realiza en estadios avanzados, en especial en la población mapuche, en la cual el 50% debuta en los Estadios IIIA en adelante. La edad promedio de diagnóstico de cáncer de mama en la población mapuche es de 59 años, 5 años más tarde que en la población no indígena de la misma localidad. Solo el 32% de las encuestadas había realizado una mamografía a los 40 años. Los tipos histológicos encontrados fueron: 60% ductal invasivo, 16% lobular, 8% medular, 8% indiferenciado, 4% cdis y 4% mucinoso. Las mujeres refieren desconocimiento de la necesidad de realizar los controles, falta de interés y dificultad en el acceso al sistema de salud. Gran parte de estas mujeres atribuyen el cáncer de mama a los traumatismos mamarios y reconoce como factor protector a la lactancia materna. Conclusiones Las mujeres mapuches identifican a los traumatismos mamarios y a la falta de lactancia como principales factores de riesgo para el cáncer de mama

Introduction In the departments of Bariloche and Cushamen there is a significant concentration of the Mapuche race and some continue with their customs: at any health problem, they consult with the Medicine Man (Mapuche medical figure) who, with different herbs and methods, treats the health problems of their community. However, many have integrated with the community and are treated in our hospitals, but, due to the lack of knowledge of this race and the lack of statistics, they are treated based on the knowledge we have on the Caucasian race. But, when one asks to Mapuche women about breast cancer, most deny knowing this pathology or say it is a disease of the white woman. Objectives To identify the causes at which Mapuche women attribute breast cancer and what methods of prevention they use. Identify risk factors for breast cancer in the Mapuche population. Describe methods of diagnosis and treatment of breast cancer in the Mapuche population. Describe the epidemiological and tumoral characteristics and to compare with Caucasian race. Materials and method To obtain the different data, the clinical histories of the patients who were admitted to the El Bolsón Area Hospital (haeb) for oncological pathology in the last 4 years were retrospectively analyzed. The clinical histories of the patients attended by the Service of Oncology, Mammary Pathology, Gynecology, and the alceccap 42 records were also used. Data was also taken from the sitam bases of patients treated in Bariloche. A survey was made of 25 questions that according to the result some were broken down. The survey was carried out with a structured questionnaire with the personal interview modality. Results The diagnosis of breast cancer in El Bolsón is made in advanced stages especially in the Mapuche population where 50% debuted in Stages IIIA and later. The average age of diagnosis of breast cancer in the Mapuche population is 59 years, 5 years later than in the non-indigenous population. Only 32% of the respondents had a mammogram at age 40. The histological types found were: 60% ductal invasive, 16% lobular, 8% medullar, 8% indifferent, 4% cdis and 4% mucinous. The women report ignorance of the need to perform the controls, lack of interest to perform them and difficulty in accessing the health system. Many of these women attribute breast cancer to breast traumas and recognize breastfeeding as a protective factor. Conclusions The Mapuche women recognize breast traumas and the lack of breastfeeding as principal risk factor for breast cancer. Inside the risk factors in this population, we found the alcohol ingest and body mass index as predominating. The diagnosis is made in advanced stages when the illness generates symptoms, and this brings women to the consultation; rarely they come for a physical exam or mammographic control. They are, and they should continue being treated as we treat any women with breast cancer as long as we do not dispose more information