Evaluación neurológica del niño / Neurology evaluation of children

La semiología del sistema nervioso permite establecer la existencia de síndromes neurológicos y su causa, o sea, la alteración anatómica o funcional del sistema nervioso. El recién nacido es un ser inmaduro y en construcción. El examen neurológico debe aportar la mayor cantidad de información en breve tiempo. La historia clínica es esencial: aporta información de la calidad de la interacción madre-hijo y el grado de afectación del paciente. En el examen neurológico un signo aislado debe relacionarse dentro de un contexto. En toda consulta pediátrica la evaluación Neuropsicológica es esencial ya que permite conocer los fenomenos involucrados en las distintas etapas del desarrollo psicomotor y determinar cómo y cuando intervenir. La evaluación neurológica permite estimar la edad gestacional del RN: hay patrones en la evaluación neurológica que cambian con la maduración. El examen neurológico apoya el diagnóstico de normalidad o detecta precozmente disfunciones. El desarrollo psicomotor se basa en leyes conocidas para la especie que configuran patrones madurativos secuenciales, y necesariamente encadenados, en donde el patrón emergente reemplaza al anterior pero requiere de su existencia previa y logicamente de su desaparición simultánea

El examen ortopédico / Orthopedic examination

El examen ortopédico o músculo esquelético es parte importante de la evaluación física de todo recién nacido ya que permite valorar la presencia de anomalías congenitas, traumatismos y posiciones viciosas de los distintos segmentos corpórales. El hallazgo más común en el recién nacido es la deformación de los pies por la posición intrauterina. Generalmente la flexión suave de las extremidades tratando de llevarlas a posición neutral permite demostrar la postura intrauterina aclarando el desarrollo de la "anomalia posicional". Si la posición es mantenida permanentemente y no se modifica con la estimulación constituyen deformaciones más complejas que requieren tratamiento especializado. Si bien es cierto que una anomalia aislada generalmente representa un problema local, también puede reflejar una enfermedad sistémica, lo que viene a corroborar la importancia de un examen físico y neurológico en todo paciente. En el sistema músculo esquelético es importante la inspección y la palpación. Durante la inspección deben buscarse anomalias del contorno y de la posición, observar los movimientos espontáneos y reflejos del niño, la sincronización y amplitud de los movimientos. En la palpación, es importante manipular los distintos segmentos corporales para determinar alteraciones en la movilidad pasiva; también con la estimulación evaluamos la movilidad activa