Utilidad de la talidomina en el tratamiento del L. E. S / Usefulness of the thalidomine in treatment of SLE

Se presentan 13 caso de LES tratados exclusivamente con talidomida o con asociación tali-corticoidea. La evolución de estos casos, a fin de evaluar la acción medicamentosa, fue comparada con un lote testigo de 8 casos tratados también en el Servicio de Dermatología por LES, con tratamiento convencional. También se comparó la evolución post-terapéutica con lotes testigos provenientes de Clínica Médica (6 casos) y Nefrología (13 casos). Se consideró que los enfermos evolucionaron favorablemente cuando se observó mejoría clínica subjetiva del enfermo, mejoría en análisis de laboratorio de rutina y en exámenes inmunológicos. De los 40 casos, se observó evolución favorable en 15. De ellos, 8 (53%) habían sido tratados con talidomida en forma exclusiva (5 casos, 33%) o tratamiento talidocorticoideo (3 enfermos, 20%). Los otros 7 habían sido medicados con tratamiento convencional. Se observó que al asociarse talidomida al tratamiento corticoideo, la evolución favorable y la disminución de la dosis corticoidea era más rápida que con tratamiento convencional sin talidomida. También se observó que pasado el período de "poissé" podía retirarse totalmente el corticoide para continuar el tratamiento en período de acalmiaexclusivamente con talidomida. Pudo comprobarse que la suspensión de la talidomida, que por meses o años había mantenido al paciente sin sintomatología visceral, en varios casos fue seguida de agravamiento (4 casos) que en 2 terminó en el óbito

Un caso de melanodermia con componente amiloidotico / A case of melanodermia and amyloidosis

1. Se presenta un caso de melanodermia con componente amiloidótico en una paciente de sexo femenino, de 34 años de edad. Se hace el diagnóstico clínico por la morfología y la topografía, sumado al prurito persistente crónico y la evolución de las lesiones. 2. El laboratório no arroja datos de interés, salvo linfocitos reactivos. 3. El estudio histopatológico de varias tomas biopsias coloreadas con hematoxilina/eosina, con coloración de Rojo Congo y cristales de polarización, en presencia de un testigo (ganglio linfático de una amiloidosis secundaria) mostraron una refrigencia verdosa característica del amiloide, confirmando el diagnóstico de amiloidose cutánea. 4. Los estudios de inmunofluorescencia indirecta con Gamma total, IgM y C3, fueron negativos. 5. El estudio ultraestructural que consideramos como único específico y patognomónico, demostó las características fibrillas de amiloide. Los islotes se encontraron en dermis papilar, en capa basal y en el citoplasma de los queratinocitos con proximidad al núcleo. 6. El tratamiento general antihistamínico prolongado y el local corticoideo mantienen a la paciente en estado estacionario