The Depressive Psychopathology Scale: presentation and initial validation in a sample of Peruvian psychiatric patients / La Escala de Psicopatología Depresiva: presentación y validación inicial en una muestra de pacientes psiquiátricos peruanos

OBJECTIVE: Presentation and validation of the Depressive Psychopathology Scale (DPS), a new, Spanish-language psychometric inventory, in a sample of Peruvian psychiatric patients. METHODS: From 1999 to 2001, the DPS, Zung Self-rating Depression Scale (ZSDS), and Major Depressive Disorder (MDD) module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV Disorders (SCID) were administered to 226 nonpsychotic outpatients referred to the National Institute of Mental Health in Lima, Peru, for their initial clinical evaluation. In the evaluation, attending psychiatrists 1) corroborated the general diagnosis and presence or absence of MDD and 2) rated depression severity based on clinical opinion and on Clinical Global Im-pression-Severity scale criteria. RESULTS: Mean time to complete the DPS was 7.22 minutes (standard deviation, 3.99). Cronbach's alpha value was 0.86. For diagnosis of MDD, based on the SCID, area under receiver operating characteristic curve (AUROC) was 0.872 and the selected cutoff score (26/27) had 81.32 percent sensitivity and 80 percent specificity; based on the attending psychiatrists' evaluation, AUROC was 0.832 and the selected cutoff score (25/26) had 77.67 percent sensitivity and 72.32 percent specificity. The DPS was significantly correlated with the ZSDS (rho = 0.8, P < 0.001). Some DPS items ("depression worse in the morning," "appetite disturbances," "mood reactivity," and "hypersomnia") showed low loadings on the five factors extracted through principal component analysis and/or did not significantly correlate with depression parameters. CONCLUSIONS: The DPS can predict MDD and has convergent validity, as shown by its correlation with the ZSDS. However, additional psychometric studies are recommended to simplify and improve it.

OBJETIVO: Presentación y validación de la Escala de Psicopatología Depresiva (EPD), un nuevo inventario psicométrico en lengua española, en una muestra de pacientes psiquiátricos peruanos. MÉTODOS: De 1999 al 2001, se administraron la EPD, la Escala de Autoevaluación de la Depresión de Zung (ZSDS) y el módulo correspondiente al Trastorno Depresivo Mayor (TDM) de la Entrevista Clínica Estructurada para trastornos del DSM-IV (SCID) a 226 pacientes ambulatorios no psicóticos derivados al Instituto Nacional de Salud Mental de Lima para su evaluación clínica inicial. En la evaluación, los psiquiatras responsables 1) corroboraron el diagnóstico general y la presencia o ausencia de TDM, y 2) clasificaron la gravedad de la depresión con base en la opinión clínica y los criterios de gravedad de la Escala de Impresión Clínica Global. RESULTADOS: El tiempo medio para completar la EPD fue de 7,22 minutos (desviación estándar, 3,99). El valor del índice alfa de Cronbach fue de 0,86. Para el diagnóstico del TDM, basado en el SCID, el área bajo la curva ROC (de eficacia diagnóstica) fue de 0,872, y la puntuación discriminatoria seleccionada (26/27) mostró una sensibilidad de 81,32 por ciento y una especificidad de 80 por ciento; con base en la evaluación de los psiquiatras responsables, el área bajo la curva ROC fue de 0,832, y la puntuación discriminatoria seleccionada (25/26) mostró una sensibilidad de 77,67 por ciento y una especificidad de 72,32 por ciento. La EPD se correlacionó significativamente con la ZSDS (rho = 0,8, P < 0,001). Algunos elementos de la EPD ("depresión peor por la mañana", "alteraciones del apetito", "reactividad del estado de ánimo" e "hipersomnia") mostraron cargas bajas de los cinco factores extraídos mediante el análisis de los componentes principales o no se correlacionaron significativamente con los parámetros de depresión. CONCLUSIONES: La EPD puede predecir el TDM y tiene validez convergente, tal como lo demuestra su correlación con la ZSDS. Sin embargo, se recomienda realizar estudios psicométricos adicionales con objeto de simplificarla y mejorarla.

Salud mental en el Perú, luego de la violencia política: intervenciones itinerarias / Mental health in Peru after political violence: itinerant interventions

Las actuales políticas de salud, con un rostro más participativo, inclusivo y equitativo, han logrado establecer a la salud mental como una de las prioridades sanitarias a nivel nacional. La violencia política, presente durante veinte años en nuestro país, ha tenido un alto costo social, económico, moral y de salud; su impacto se evidencia hoy, no solo en la generación que afrontó el conflicto armado, sino también en las generaciones siguientes. Sentimientos de desconfianza, temor y desesperanza se imbrican con los proyectos de desarrollo y generación de capital social en las poblaciones rurales, mermando su bienestar y productividad. La determinación en las decisiones tomadas a nivel global, por la Organización Mundial de la Salud, y nacional, por el Ministerio de Salud, sobre la importancia y trabajo en el tema de salud mental, han generado acciones dirigidas a brindar capacitación al personal de salud de las localidades afectadas, como también atención y seguimiento a las personas afectadas por el conflicto armado. Como producto de ello se presenta los alcances de la experiencia de intervención que viene realizando el equipo técnico itinerante de salud mental del Instituto Nacional de Salud Mental del Ministerio de Salud, en tres departamentos del interior del país.

Mental health has evolved as a main sanitary goal at national level because of the more participative, inclusive and equitable rostrum of current health politics. Political violence, present during the last twenty years in our country, has had high social, economical, moral and health costs. Today's impact is evidenced not only by the generation that lived the armed conflict, but also by the following generations. Feelings of distrust, fear and hopelessness are interlaced with the projects of development and generation of social capital in rural populations, decreasing their well-being and productivity. The international and national decision taken by the World Health Organization and the Peruvian Ministry of Health on the importance and intervention on mental health has generated actions addressed to enabling health workers of affected regions, as well as offering care and follow-up to people affected by the armed conflict. Results of our experience as the Peruvian Ministry of Health's National Institute of Mental Health itinerant technical team on three Peruvian departments and our ongoing intervention are described in this article.

Guía de orientación para familiares y cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Orientation guide to relatives and caregivers of patients with Alzheimer disease

Contiene: Presentación; 1. Envejecimiento; 2. Enfermedad de Alzheimer (EA); 3. Situación de la familia y del cuidador; 4. Preservación de habilidades; 5. Cuidados de la persona con la EA; bibliografía