Revisão sistemática sobre exercício no tratamento da dor lombar e pélvica gestacional / Systematic review about exercise in the treatment of pregnancy related lumbar/pelvic pain

Introdução: Várias revisões sistemáticas já foram realizadas com o objetivo de verificar o efeito de tratamentos combinados na melhora da dor lombar e pélvica gestacional. Porém, o efeito da terapia por exercícios no tratamento da dor lombar e pélvica gestacional ainda é incerto. Objetivos: Revisar as evidências de estudos controlados aleatorizados (ECAs) acerca da terapia por exercício na dor, incapacidade, recuperação e saúde geral em mulheres com dor lombar e pélvica gestacional. Métodos: Buscas foram realizadas no MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL e PEDro em fevereiro de 2018. Algumas palavras-chave utilizadas foram: randomized controlled trial, low back pain e exercise therapy. Apenas ECAs de mulheres com dor lombar e pélvica gestacional foram selecionados, cujo tratamento foi baseado em terapia por exercícios. Os estudos foram analisados de forma descritiva. Resultados: Pela análise dos 21 artigos elegíveis, não se pode confirmar que os exercícios são superiores ao não-tratamento, à intervenção mínima/cuidados usuais, e outros tipos de tratamento para dor lombar e pélvica gestacional. Essa limitação deve-se à grande heterogeneidade dos estudos elegíveis. Conclusão: Há evidência escassa e de baixa qualidade metodológica para a utilização de exercícios no tratamento da dor lombar e pélvica gestacional.

Introduction: Several systematic reviews have already been performed with the aim of verifying the effect of combined treatments on the improvement of gestational low back and pelvic pain. However, the effect of exercise therapy in the treatment of gestational low back and pelvic pain is still unclear. Objectives: To review the evidence from randomized controlled trials (RCTs) of exercise therapy on pain, disability, recovery and overall health in women with gestational low back and pelvic pain. Methods: Searches were conducted on MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL and PEDro in February 2018. Some keywords used were randomized controlled trial, low back pain and exercise therapy. Only RCTs of women with gestational low back and pelvic pain were selected, whose treatment was based on exercise therapy. Studies were analyzed descriptively. Results: Analyzing the 21 eligible studies, we may not confirm that exercises are superior to no treatment, minimal intervention/usual care, and other types of treatment for gestational low back and pelvic pain. This limitation is due to the high heterogeneity between the eligible studies. Conclusion: Evidence with good methodological quality is scarce for the use of exercises in the treatment of gestational low back and pelvic pain.

Comparação da satisfação, motivação, flexibilidade e dor muscular tardia entre método Pilates moderno e método Pilates instável / Comparación de la satisfacción, motivación, flexibilidad y dolor muscular tardío entre el método Pilates moderno y el método Pilates inestable / Comparison of satisfaction, motivation, flexibility and delayed onset muscle soreness between modern Pilates method and unstable Pilates method

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a satisfação e motivação para a prática de exercício físico, flexibilidade e dor muscular tardia (DMT) em participantes saudáveis após exercícios de duas modalidades do método Pilates. Para isso, cinquenta participantes saudáveis realizaram uma sessão de exercícios do Pilates moderno e outra do Pilates instável. Foram avaliados os desfechos satisfação e motivação após as sessões, flexibilidade posterior do tronco e membros inferiores (banco de Wells) antes e após cada sessão, e DMT 24, 48 e 72 horas após cada sessão (Escala Numérica de Dor). Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre as duas modalidades do Pilates para satisfação e motivação, flexibilidade e DMT 72 horas após a sessão (p>0,05). Para a DMT foi observada diferença estatisticamente significante entre as duas modalidades 24 horas (diferença entre as médias: -0,7; IC a 95%: -1,5 a 0,0) e 48 horas (diferença entre as médias: -0,8; IC a 95%: -1,4 a -0,2) após a sessão, com maior dor no Pilates instável. Como conclusão, as duas modalidades do Pilates apresentaram o mesmo nível de satisfação e motivação e ganho similar de flexibilidade. No entanto, o Pilates instável causou mais DMT após 24 e 48 horas, mas essa diferença não foi clinicamente relevante.

RESUMEN El objetivo de este estudio ha sido comparar la satisfacción y motivación para la práctica de ejercicio físico, flexibilidad y dolor muscular tardío (DMT) en participantes sanos después de ejercicios de dos modalidades del método Pilates. Para ello, cincuenta participantes sanos realizaron una sesión de ejercicios del Pilates moderno y otra del Pilates inestable. Se evaluaron los resultados de satisfacción y motivación después de las sesiones, flexibilidad posterior del tronco y miembros inferiores (banco de Wells) antes y después de cada sesión, y DMT 24, 48 y 72 horas después de cada sesión (Escala Numérica de Dolor). Los resultados mostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las dos modalidades del Pilates para satisfacción y motivación, flexibilidad y DMT 72 horas después de la sesión (p>0.05). Para la DMT se observó diferencia estadísticamente significativa entre las dos modalidades 24 horas (diferencia entre las medias: -0.7, IC a 95%: -1.5 a 0.0) y 48 horas (diferencia entre las medias: -0.8, IC a 95%: -1.4 a -0.2) después de la sesión, con mayor dolor en el Pilates inestable. Como conclusión, las dos modalidades del Pilates presentaron el mismo nivel de satisfacción y motivación y benificio similar de flexibilidad. Sin embargo, el Pilates inestable causó más DMT después de 24 y 48 horas, pero esa diferencia no ha sido clínicamente relevante.

ABSTRACT The aim of our study was to compare the satisfaction and motivation for the practice of exercise, flexibility and delayed onset muscle soreness (DOMS) in healthy participants after exercises in two types of the Pilates method. For this, 50 healthy participants performed a session of exercises of modern Pilates and other of unstable Pilates. We evaluated the outcomes for satisfaction and motivation after sessions, posterior flexibility of the torso and lower extremities (sit-and-reach box) before and after each session, and DOMS 24, 48 and 72 hours after each session (Numeric Pain Rating Scale). Results showed no statistically significant difference between both types of Pilates for satisfaction and motivation, flexibility and DOMS 72 hours after the session (p>0.05). Regarding the DOMS we observed statistically significant difference between the two types 24 hours (difference between the means: -0.7; 95%CI: -1.5 to 0.0) and 48 hours (difference between means: -0.8; 95%CI: -1.4 to -0.2) after the session, with greater pain in unstable Pilates. As a conclusion, both categories of Pilates showed the same level of satisfaction and motivation and similar flexibility gain. However, unstable Pilates caused more DOMS after 24 and 48 hours, but this difference was not clinically relevant.

Aplicação do método Pilates na Fisioterapia: uma revisão sistemática na base de dados PEDro / Pilates method application in Physical Therapy: a systematic review in the PEDro database

Introdução: Atualmente o método Pilates vem sendo utilizado no tratamento de diversas doenças e se baseia em seis princípios básicos. Assim, evidências começaram a ser publicadas, para embasar e comprovar a eficácia do método nas diversas áreas da Fisioterapia. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática na base de dados PEDro sobre a aplicação do método Pilates na Fisioterapia para verificar em quais áreas o método está sendo mais utilizado e realizar uma avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Métodos: Realizou- se uma busca avançada na base de dados PEDro com o descritor "Pilates". A extração de dados foi realizada considerando o nome dos autores, ano de publicação, característica da amostra, intervenção, realização de seguimentos, desfechos avaliados, instrumentos utilizados, resultados e escore da escala PEDro. Resultados: Vinte e nove estudos foram pré- selecionados pelo conteúdo do título, resumo e palavras-chave, e posteriormente analisados. Os estudos incluídos são principalmente das áreas musculoesquelética, gerontológica, cardiorrespiratória, neurológica e da saúde da mulher, sendo destaque a área musculoesquelética. Conclusão: Foi possível observar que os estudos publicados têm uma qualidade metodológica intermediária e a área musculoesquelética é que recebe destaque pela maior quantidade de estudos publicados. (AU)

Introduction: Currently the Pilates method has been used in several diseases and is based on six basic principles. Scientific evidences are being published, in order to contextualize and prove the effectiveness of this method in various areas of Physical therapy. Objectives: To systematically review PEDro database about the application of the Pilates method in Physical therapy to check the areas in which the method is being more used and conduct an assessment of the methodological quality of the published studies. Methods: An advanced search was held on PEDro database, and the descriptor used for the search was "Pilates". Data extraction was performed considering: authors name, publication year, sample characteristics, intervention, follow-up, outcomes assessed, instruments used, results and score on the PEDro scale. Results: Twenty nine studies were pre-selected by the contents of the title, abstract and keywords, and analyzed. The included studies are from the areas: musculoskeletal, gerontology, cardiorespiratory, neurology and women's health, being highlighted the musculoskeletal area. Conclusion: The published studies have an intermediate methodological quality, with emphasis on the musculoskeletal area, where the method is more studied. (AU)

Análise biomecânica do tronco e pelve em exercícios do método pilates: revisão sistemática / Análisis biomecánico del tronco y de la pelvis en ejercicios del método pilates: revisión sistemática / Biomechanical analysis of the trunk and pelvis during pilates method exercises: systematic review

RESUMO O método pilates é atualmente utilizado na reabilitação e na prática de atividade física. Alguns estudos investigaram sua eficácia no tratamento de condições específicas, mas informações sobre a avaliação biomecânica durante a realização dos exercícios ainda são escassas. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática de estudos observacionais com avaliação biomecânica durante os exercícios baseados no método pilates. A busca foi realizada nas bases de dados Embase, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus e PubMed. Alguns dos termos relacionados à biomecânica e pilates, como "cinemática" e "eletromiografia", foram interligados por or/and. A análise da qualidade metodológica e da captação do sinal eletromiográfico foi baseada nas diretrizes do STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) e dos Standards for Reporting EMG Data do ISEK, respectivamente. Dos 14 estudos incluídos na revisão sistemática, apenas um utilizou o desenho de estudo transversal do tipo caso e controle. Exercícios de pilates realizados no solo e os músculos multífidos foram os mais avaliados, utilizando principalmente a avaliação eletromiográfica. Os resultados dos estudos permitiram observar que os músculos multífidos foram os mais ativados em alguns exercícios do método pilates e que a ativação muscular é dependente da posição do praticante e da posição das molas. Os 14 estudos publicados possuem qualidade metodológica satisfatória, mas a maioria deles possui descrição incompleta dos registros eletromiográficos. Assim, podemos sugerir que a mudança de posicionamento do praticante/molas e a escolha dos exercícios interferem diretamente na ativação muscular durante a realização de exercícios.

RESUMEN La acumulación de la grasa torácica puede contribuir a la reducción de la movilidad torácica (MT) con disminución del volumen pulmonar. También las alteraciones de la MT pueden ocurrir en el envejecimiento, debido a la progresiva calcificación de las articulaciones implicadas en los movimientos respiratorios y a la reducción de los espacios intervertebrales. Este estudio tuvo el objetivo de verificar la influencia de la edad, de las características antropométricas y de la distribución de grasa corporal en conductas de la MT de mujeres, así como verificar cuál de las variables es la más relevante para la MT. Se trata de un estudio transversal, del cual participaron 100 mujeres con edades entre 25 y 75 años y con índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 y 55kg/m2. Se midieron las circunferencias del cuello (CC), de la cintura, de las caderas y la relación entre cintura/cadera. Se evaluó la MT a través de la cirtometría torácica en los niveles axilar y xifoides y, tras realizarse las tres mediciones, se determinó la MT por la diferencia entre el valor más grande obtenido en la inspiración y el menor valor en la espiración. Se emplearon los test de correlación y de regresión lineal múltiple. Mediante las correlaciones significativas, los resultados demostraron que la MT disminuye debido al aumento de edad y a la obesidad. La CC tuvo mayor influencia (16,60%) bajo la MT en el nivel axilar y el IMC en el nivel xifoides (18,16%). Se concluyó que la MT redujo con el envejecimiento y la obesidad, y que la acumulación de grasa en el cuello y el aumento del IMC son los factores que más influyen en el comprometimiento de la MT de mujeres.

ABSTRACT The pilates method is currently used in the rehabilitation and practice of physical activity. Some studies have investigated the effectiveness of the pilates method in the treatment of specific conditions, but information about the Biomechanical evaluation during the exercises are still scarce. Therefore, the purpose of this study was to conduct a systematic review of observational studies with biomechanical evaluation during the exercises based on the pilates method. The search was conducted based on data of the EMBASE, CINAHL, Web of Science, SPORTDiscus and PubMed databases. Some of the terms related to Biomechanics and pilates, as "cinematic" and "electromyography", were connected by or/and. The analysis of the methodological quality and electromyographic signal capture was based on the guidelines of STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) and Standards for Reporting EMG Data of ISEK, respectively. Of the 14 studies included in a systematic review, only one cross-sectional study design was used of the case and control type. pilates exercises carried out in the soil and multifidus muscles were the most evaluated, using mainly the electromyographic evaluation. The results of the studies made it possible to observe that the multifidus muscles were the most used in some exercises of the pilates method and muscle activation is dependent upon the position of the practitioner and the position of the springs. The 14 studies published have a satisfactory methodological quality, but most of them have incomplete description of electromyography records. Thus, we can suggest that the change of positioningof the practitioner/springs and the choice of exercises interfere directly in the muscle activation during exercises of the pilates method.

Patellofemoral pain syndromealters joint position sense: a case-control study / A síndrome da dor patelofemoral altera a sensação de posição articular: estudo caso-controle

Introduction: The evaluation of changes in joint position sense (JPS) of the knee may be crucial for the identification of disorders that could start during the development of patellofemoral pain syndrome (PFPS). Objective: To evaluate JPS of the knee in PFPS. Methods: Twenty nine women (15 healthy and 14 with PFPS) reproduced knee flexion angles of 45° and 60° during open kinetic chain exercises and of 45° during closed kinetic chain exercises. Results: The absolute error in the active reproduction of 45° in open kinetic chain exercises was significantly higher in the experimental group. There were significant differences in absolute and relative errors between the groups for active reproduction at 45° in open and closed kinetic chain exercises. Conclusions: This study suggests that PFPS alters JPS during active reproduction of the 45° angle in both open and closed kinetic chain exercises.

Resumo Introdução: A avaliação de alterações do senso de posição articular (SPA) do joelho é crucial para a identificação de desordens que ocorrem durante o desenvolvimento da síndrome da dor patelofemoral (SDPF). Objetivo: Avaliar o SPA do joelho na SDPF. Métodos: Vinte e nove mulheres (15 saudáveis e 14 com SDPF) reproduziram os ângulos de 45° e 60° de flexão do joelho em cadeia cinética aber - ta e de 45° em cadeia cinética fechada. Resultados: O erro absoluto na reprodução ativa do ângulo de 45° em cadeia cinética aberta foi significativamente maior no grupo experimental. Foi observada diferença significante entre os grupos nos erros relativo e absoluto para a reprodução ativa do ângulo de 45° em cadeia cinética aberta e fechada. Conclusões: Este estudo sugere que a SDPF altera a SPA durante reprodução ativa do ângulo de 45°, tanto em cadeia cinética aberta quanto em fechada.

Alongamento muscular segmentar melhora função e alinhamento do joelho de indivíduos com síndrome femoropatelar: estudo preliminar / Segmental muscular stretching improves knee function and alignment in subjects with patellofemoral syndrome: preliminary study

INTRODUÇÃO: A síndrome femoropatelar (SFP) é uma desordem dolorosa comum do joelho e para seu tratamento normalmente são utilizados exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, sendo que poucos trabalhos encontrados na literatura investigaram os efeitos diretos do alongamento muscular. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do alongamento muscular segmentar no tratamento de pacientes com SFP. MÉTODOS: Participaram do estudo 12 voluntários com SFP, dominância de membro inferior direito e idade média de 20 anos. As variáveis funcionais avaliadas antes e depois do tratamento foram: ângulo Q, intensidade da dor, capacidade funcional pela escala de contagem de Lysholm, sensação de posição articular (SPA) a 40 e 50 graus de flexão do joelho, trabalho total e momento de força concêntrico dos músculos quadríceps femoral e isquiotibiais a 60 e 180º/s. Após a avaliação inicial, foi realizado o tratamento que consistiu em alongamento muscular segmentar bilateral dos músculos isquiotibiais, tríceps sural e quadríceps femoral, com duração de 30 segundos e 10 repetições para cada músculo. As variáveis avaliadas antes e após o tratamento foram analisadas pelo teste t para amostras dependentes (α < 0,05). RESULTADOS: Todas as variαveis apresentaram diferença significante após o tratamento (p < 0,05), exceto o momento de força e trabalho total dos músculos extensores a 60º/s, trabalho total dos extensores e flexores a 180º/s e a SPA a 50 e 40 graus de flexão do joelho. CONCLUSÃO: Os resultados desta pesquisa permitem inferir que o tratamento com alongamento muscular segmentar possibilita melhoras de vários sinais e sintomas apresentados pelos pacientes com SFP, como alinhamento, dor e função do joelho.

INTRODUCTION: Patellofemoral syndrome (PFS) is a common painful knee disorder and for its treatment, quadriceps femoris strengthening exercises are normally used; however, few studies in the literature investigate the direct effects of stretching exercises. OBJECTIVE: In order to fill this gap, the objective of this study was to evaluate the effects of segmental stretching exercises on the treatment of patients with PFS. METHODS: Twelve PFS patients with right foot dominance and mean age of 20 years were evaluated. The following functional variables were assessed, before and after treatment: Q angle, pain intensity, knee functional injury level (Lysholm scale), joint position sense (JPS) at 40 and 50 degrees of knee flexion and total work and concentric torque of quadriceps femoris and hamstring muscles at 60 and 180 degrees/sec. After initial evaluation, bilateral segmental stretching exercises for hamstring, triceps surae and quadriceps femoris muscles were performed, with 30-second duration and 10 repetitions on each muscle. Data obtained before and after treatment were analyzed by t test for dependent samples (α < 0.05). RESULTS: All variables showed significant difference after treatment (p < 0.05), except extensor muscular torque and total work at 60 degrees/sec, extensor and flexor total work at 180 degrees/sec and JPS at 40 and 50 degrees of knee flexion. CONCLUSION: Based on these results, we can state that segmental stretching exercises treatment improves major PFS signals and symptoms of patients, such as alignment, pain and knee function.

Reeducação postural global e alongamento estático segmentar na melhora da flexibilidade, força muscular e amplitude de movimento: um estudo comparativo / Global posture reeducation and static muscle stretching on improving flexibility, muscle strength, and range motion: a comparative study

Exercícios de alongamento são usados para a flexibilidade e amplitude de movimento (ADM). Entre os métodos existentes, destacam-se a reeducação postural global (RPG), que promove o alongamento global das cadeias musculares, e o alongamento segmentar, que alonga um músculo ou grupo muscular específico. Este estudo visou comparar o alongamento segmentar e o global pela técnica de RPG...

Stretching exercises are prescribed to increase flexibility and range of motion (ROM). Two current stretching methods are the global posture reeducation (GPR), where muscle chains are stretched, and segmentary exercises, where a single muscle chains are stretched. The aim o this study was to compare these two techniques assessing their effects on improving flexibility. ROM and muscle strengh...

Fisioterapia em pacientes com síndrome fêmoro-patelar: comparação de exercícios em cadeia cinética aberta e fechada / Physical therapy in patellofemoral syndrome patients: comparison of open and closed kinetic chain exercises

Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do fortalecimento muscular na recuperação funcional da síndrome fêmoro-patelar (SFP). Foram selecionadas 20 mulheres com SFP divididas em dois grupos: o Grupo 1 (G1) realizou fortalecimento do músculo quadríceps femoral em cadeia cinética aberta (CCA) e o Grupo 2 (G2) em cadeia cinética fechada (CCF), durante oito semanas com freqüência de duas vezes semanais. Foi avaliada a dor, capacidade funcional, flexibilidade, encurtamento dos músculos isquiotibiais, ângulo Q e eletromiografia (EMG) dos músculos vasto medial (VM) e vasto lateral (VL) durante extensão isométrica da perna. Antes e após o tratamento, as variáveis foram analisadas pelo teste de Wilcoxon, e entre os grupos pelo teste t para amostras independentes ou Anova de Friedman ou Manova (a<0,05). Após o tratamento, os resultados mostram que houve melhora da capacidade funcional, encurtamento dos músculos isquiotibiais e flexibilidade. Porém, somente o G1 apresentou diminuição da intensidade da dor e aumento da atividade EMG do músculo VL, enquanto ambos não modificaram o ângulo Q. Os dados sugerem que os tratamentos baseados no fortalecimento do músculo quadríceps femoral possibilitaram melhoras importantes nos principais sinais e sintomas apresentados pelas pacientes, não havendo diferenças evidentes entre os realizados em CCA e CCF.

The aim of this study was to compare the efficacy of muscular strengthening in the functional recovery of patellofemoral syndrome (PFS) patients. Twenty female patients with PFS were divided into two groups: Group 1 (G1) performing quadriceps femoris strengthening exercises in open kinetic chain (OKC) and Group 2 (G2) in closed kinetic chain (CKC), twice a week for eight weeks. Pain, functional capacity, flexibility, hamstring tightness, Q angle and electromyography (EMG) were measured for vastus medialis (VM) and vastus lateralis (VL) muscles during isometric leg extension. The data obtained before and after treatment were analyzed by Wilcoxon test, and the data between groups by t-test for independent samples or Friedman Anova or Manova (á<0.05). After treatment, the results showed a significant improvement in terms of functional capacity, hamstring tightness and flexibility. However, only G1 showed decreased pain and improved EMG activity of VL muscle, while both groups showed unchanged Q angles. These data suggest that treatments based on exercises for quadriceps femoris strengthening produced improvements on a number of PFS signals and symptoms, with no evidences of differences between OKC and CKC exercises.

Eficácia de duas técnicas de alongamento muscular no tratamento da síndrome femoropatelar: um estudo comparativo / Efficacy of two muscle stretching modalities in treating the patellofemoral syndrome: a comparative study

Este estudo visou comparar a eficácia do alongamento muscular na recuperação funcional de pacientes com síndrome femoropatelar (SFP). Foram selecionadas 20 mulheres jovens sedentárias com SFP, divididas em dois grupos: o grupo 1 (G1)realizou alongamento dos músculos da cadeia posterior pela técnica de reeducação postural...

The aim of this was to compare the efficacy of muscle stretching exercises on the functional recovery of patients with patellofemoral syndrome. Twenty female young nonathletes with PFS were divided into two groups: group 1 (G1) performed superior chain global...

Respostas eletromiográficas, funcionais e posturais a um tratamento fisioterapêutico da síndrome femoropatelar / EMG, functional and postural responses to a physical therapy treatment for patellofemoral syndrome

A síndrome femoropatelar (SFP), patologia de difícil tratamento, decorre de um desiquilíbrio das forças que incidem sobre a patela durante seu movimento normal; frequentemente não se obtém alívio total da dor. Este estudo visou avaliar o efeito de tratamento fisioterapêutico em seis sujeitos com SFP.

Patellofemoral syndrome (PFS), a challenging pathology to treat wherein full pain relief is rarely obtained - results from force imbalance exerted on the patella during its normal movement. This study assessed the effect of a physical therapy treatment on six...

Recuperação funcional da síndrome fêmoro-patelar: um estudo comparativo entre fortalecimento e alongamento muscular / Functional recovery of patellofemoral syndrome: strengthening and stretching comparison

A síndrome fêmoro-patelar (SFP) acomete adultos jovens e caracteriza-se por dor no joelho durante a realização de atividades funcionais. Os fatores etiológicos incluem o aumento do ângulo Q e desequilíbrios musculares e para seu tratamento normalmente são realizados exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral, não sendo encontradas referências quanto ao uso de alongamento muscular no reequilíbrio da articulação fêmoro-patelar. Dessa forma, os objetivos deste estudo foram comparar a eficácia de exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps femoral e alongamento dos músculos da cadeia posterior na recuperação funcional de pacientes com SFP. Para isso, foram selecionadas 40 mulheres sedentárias com idade entre 18 e 32 anos com SFP. Antes do tratamento foram avaliados: medida da flexibilidade, do encurtamento dos músculos isquiotibiais, do ângulo Q, aplicação de escalas da capacidade funcional (escala de contagem de Lysholm e escala de avaliação para a articulação fêmoro-patelar) e eletromiografia (EMG) dos músculos vasto medial (VM), vasto lateral (VL), bíceps femoral (BF) e gastrocnêmio porção lateral (GT) durante contrações isométricas de flexão e extensão da perna. Posteriormente, os pacientes foram divididos em quatro grupos de tratamento: o Grupo 1 (G1) realizou alongamento dos músculos da cadeia posterior pela técnica de reeducação postural global, o Grupo 2 (G2) realizou alongamento segmentar dos músculos isquiotibiais e gastrocnêmio, o Grupo 3 (G3) fortaleceu o músculo quadríceps femoral em cadeia cinética aberta e o Grupo 4 (G4) fortaleceu o mesmo músculo em cadeia cinética fechada, ambos com aumento progressivo da carga. Antes e após cada sessão de tratamento, as pacientes preenchiam a intensidade da dor no joelho numa escala visual analógica. O tratamento durou oito semanas com frequência de duas vezes semanais. As variáveis obtidas antes e após o tratamento para cada grupo foram analisadas pelo teste de Wilcoxon e entre...

The patellofemoral syndrome (PFS) affects young adults and is characterized by knee pain during functional activities. PFS etiology includes bigger Q angle and muscular imbalances. For treatment, quadriceps femoris strengthening are normally performed, but we were unable to locate documentation about the application of stretching exercises in the patellofemoral joint rehabilitation. The aim of this study was to compare the efficacy of quadriceps femoris muscle strengthening and posterior chain stretching exercises in the functional recovery of PFS patients. Forty female nonathletes aged between 18 and 32 years old were recruited. Before treatment, it was measured: flexibility, hamstring tightness, Q angle, functional injury level of the knee by the application of questionnaires and electromyography (EMG) of the vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF) and lateral gastrocnemius(LG) muscles during isometric contractions of leg flexion and extension. After this initial evaluation, patients were divided into four treatment groups: Group 1 (G1) performed posterior chain global stretching exercises, Group 2 (G2) segmentary stretching exercises of hamstring and gastrocnemius muscles, Group 3 (G3) quadriceps femoris strengthening exercises in open kinetic chain and Group 4 (G4) quadriceps femoris strengthening exercises in closed kinetic chain, with progressively resistance increases. This treatment lasted eight weeks, twice a week. Before and after each treatment session, the visual analogue scale accessed pain intensity. The data obtained before and after treatment for all groups were analyzed by Wilcoxon test, and the data between groups by Anova and Duncan test or Friedman Anova or Manova (á < 0.05). Comparing the data before and after treatment, the results showed a significant improvement in pain intensity in G1 and G3 and a decreased Q angle in G1 and G2. For the EMG activity, VM muscle activity was not modified after treatment...

Atividade eletrica dos musculos vasto medial obliquo e vasto lateral longo durante exercicios isometricos e isotonicos / Eletrical activity of the vastus medialis oblique and vastus lateralis longus muscles during isometric and isotonic exercises

O objetivo deste trabalho foi avaliar se o musculo vasto medial obliquo(VMO) teria maior atividade eletrica do que o musculo vasto lateral longo(VLL), durante exercicio de contracao isometrica com resistencia maxima (CIRM) e o de contracao isotonica com resistencia maxima(CIsotRM) realizado no equipamento Leg-Pres (VITALLY). A atividade eletrica dos musculos VMO e VLL foi investigada em 12 voluntarios adultos nao sedentarios(21,9+-1,16), sem patologias das articulacoes do quadril, joelho e tornozelo, por meio de um Conversor Analogico-Digital de 16 canais com programa de Aquisicao de Dados (CAD 12/36-60K-AqDados 4,6-LINX Tecnologia Eletronica Ltda) e eletrodos diferenciais de superficie (DELSYS Inc.). Os registros eletromiograficos foram expressos pela raiz quadrada da media (RMS), micro(V)normalizados como porcentagem da contracao isometrica voluntaria maxima (CIVM) de extensao do joelho obtida em uma mesa flexo-extensora. A analise estatistica empregada foi o teste de Wilcoxon em nivel de 5 por cento de significativa (CIRM p=0,872; CIsotRM p= 0,855) entre a atividade eletrica dos musculos VMO e VLL em nenhum dos exercicios estudados. Os dados desta pesquisa, dentro das condicoes experimentais utilizadas, sugerem que o musculo VMO nao pode ser recuperado seletivamente em relacao ao musculo VLL realizando exercicios de CIRM e de CIsotRM no equipamento LEG-Press