Methotrexate delayed wound healing of a pyogenic granuloma in a child with juvenile idiopathic arthritis / Metotrexato atrasou a cicatrização de um granuloma piogênico em criança com artrite idiopática juvenil

A nine-year-old girl with of juvenile idiopathic arthritis (JIA) in use of methotrexate complained of a self-bleeding ulcerated lesion exhibiting a red surface in the lower lip. Pyogenic granuloma was confirmed by histopathological analysis. After the 7th and 15th days, the lip where biopsy had been done exhibited a deficient healing. The case was discussed with the physician for temporary suspension of methotrexate. Complete wound healing of the biopsied site occurred after temporary interruption of the medication. Wound healing after methotrexate temporary suspension allowed concluding that the drug delayed surgical wound healing was a consequence of drug cytotoxicity. (AU)

Uma menina de nove anos de idade com artrite idiopática juvenil (AIJ) em uso de metotrexato queixou-se de lesão ulcerada com sangramento espontâneo que exibia superfície avermelhada em lábio inferior. O granuloma piogênico foi confirmado pelo exame histopatológico. Após o 7º e 15º dias, a região do lábio onde a biópsia foi realizada exibiu cicatrização deficiente. O caso foi discutido com o médico e foi realizada a suspensão temporária do metotrexato que resultou em cicatrização completa. A cicatrização da ferida após a suspensão temporária do metotrexato permitiu concluir que o medicamento retardou a cicatrização da ferida cirúrgica como consequência da citotoxicidade da droga. (AU)

Papiloma escamoso bucal e condiloma acuminado: relato de caso clínico / Oral squamous papilloma and condyloma accuminattum: a case report

Objetivos: O presente artigo relata um caso clínico de papiloma em ventre lingual associado à história pregressa de condiloma acuminado em região peniana. Materiais e métodos: Paciente do gênero masculino, leucoderma, 28 anos, foi encaminhado à clínica de Propedêutica Estomatológica. O paciente relatou queixa de "condiloma bucal" (sic). O mesmo informou que havia notado uma "bolinha na base da língua" e que havia cauterizado uma lesão peniana há sete meses, com diagnóstico de condiloma acuminado. Ao exame clínico intrabucal notou-se lesão nodular pediculada, papilomatosa, assintomática, de coloração semelhante à mucosa adjacente, localizada em região de freio lingual, medindo aproximadamente 0,5 cm no maior diâmetro. Foi realizada biópsia excisional e o material enviado para exame histopatológico. Resultados: O exame histológico mostrou lesão proliferativa epitelial benigna, constituída por numerosas projeções papíliferas revestidas por epitélio pavimentoso estratificado, que mostrava áreas de espessura aumentada, exibindo várias células com vacuolização citoplasmática, halos perinucleares e/ou aspecto coilocitótico, recebendo diagnóstico de papiloma escamoso. Conclusão: No caso clínico relatado, o papiloma escamoso bucal sugere inter-relação com a história pregressa de condiloma acuminado em região peniana do paciente. Cabe ao cirurgião dentista minuciosa observação clínica e atenta anamnese visando favorecer o diagnóstico, o tratamento, a orientação, e o esclarecimento ao paciente quanto aos riscos e as medidas profiláticas a serem tomadas.

Objectives: This article reports a case of oral papilloma in the ventral tongue associated to previous penile Condyloma acuminatum. Materiais and methods: A white male, 28 years old, was referred to the Propaedeutic Stomatology University Clinic claiming of a nodule at the base of the tongue. He had a penile lesion removed seven months before, with diagnosis of Condyloma acuminatum. Clinical exarnination showed a 0.5 cm intraoral pedunculated nodular papillomatous asymptomatic lesion, located in the tongue frenulum. Excisional biopsy was performed. Results: Histological examination showed a benign epithelial proliferative lesion, presenting numerous long papillary projections with thinned extremities, lined by stratified epithelium, with areas of increased thickness and severa I coilocytotic cells characterized by cytoplasmic vacuolization and perinuclear halos, receiving the diagnosis of squamous papilloma. Conclusion: The oral squamous papilloma, in this case, suggests inter-relationship with the penile Condyloma acuminatum. Dental professionals must be able to make a good clinical examination and anamnesis in order to promote the patients diagnosis, treatment and orientation about the risks and prophylactic measures regarding this lesion.

Estudo comparativo entre planigrafia convencional, planigrafia digital e ressonância magnética da ATM em pacientes com disfunção temporomandibular / Comparative study between TMJ conventional planigraphy, digital planigraphy and magnetic resonance imaging of temporomandibular disorder patients

A proposta deste trabalho foi analisar as alterações ósseas da ATM de 75 pacientes com desordens temporomandibulares, por meio de imagens de planigrafia convencional, planigrafia digital e ressonância magnética. O índice temporomandibular foi usado para selecionar os pacientes com alterações intra-articulares, excluindo-se aqueles com somente alterações musculares. Os pacientes foram divididos em três grupos de 25 sujeitos; o grupo 1 foi submetido à planigrafia convencional, o grupo 2 à planigrafia digital e o grupo 3 à ressonância magnética. O teste do qui-quadrado (χ2 ) foi usado para se comparar o número de alterações ósseas da ATM visto nos três grupos, divididas tais alterações em cinco aspectos: espaço articular anterior, cabeça da mandíbula, eminência articular, movimento e posição da cabeça da mandíbula. A planigrafia convencional e a digital tiveram a qualidade de suas imagens analisada pelo programa Aeroimagem 1.0 (Instituto de Estudos Avançados, IEAv, FAB , São José dos Campos, SP, Brasil). O grupo 2 mostrou mais alterações ósseas da ATM do que os grupos 1 (p=0,012) e 3 (p=0,00). Os grupos 1 e 3 não diferiram significativamente entre si (p=0,018). As imagens de planigrafia digital mostraram maior número e melhor distribuição dos níveis de cinza que as de planigrafia convencional pelo programa Aeroimagem 1.0. A planigrafia digital mostrou maior número de alterações ósseas da ATM do que a planigrafia convencional e a ressonância magnética. A planigrafia convencional e a ressonância não diferiram entre si neste aspecto. A planigrafia digital ofereceu maior quantidade de informações e qualidade de imagem que a convencional

The purpose of this study was to analyze TMJ bone alterations in 75 temporomandibular joint disorders patients through conventional planigraphy, digital planigraphy and magnetic resonance imaging. Temporomandibular Index (Pehling et al., 2002) was used to select those patients with intra-articular alterations, excluding those with only muscle alterations. Patients were divided in three groups of 25 each: group 1 was submitted to conventional planigraphy, group 2 to digital planigraphy and group 3 to magnetic resonance imaging. Bone alterations were divided into five aspects: anterior joint space, condyle, articular eminence, condyle position and movement. Statistical χ2 test compared the number of TMJbone alterations among imaging techniques. Digital and conventional planigraphy had their imaging quality analysed by Aeroimagem 1.0 software program. Digital planigraphy showed more TMJ bone alterations than conventional planigraphy (p=0,012) and magnetic resonance imaging (p=0,00). Conventional planigraphy and MRI showed similar number of TMJ bone alterations (p=0,018). Digital planigraphy had a greater number and a better gray level distribution than conventional one, according to Aeroimagem 1.0 program. MRI presented significant more normal cases than the two other techniques, but only in the condyle position aspect. Digital planigraphy showed greater TMJ bone alterations than conventional planigraphy and MRI. Digital planigraphy also offered greater amount of information and better imaging quality than conventional planigraphy

Lesões bucais fortemente associadas à infecção pelo HIV: uma breve revisão / HIV infection highly associated oral lesions: a short review

Das mais de quarenta lesões bucais que podem ser observadas na Aids, a candidíase, a leucoplasia pilosa, as doenças periodontais associada à Aids, o sarcoma de Kaposi e os linfomas não-Hodgkin, são fortemente associadas à infecção pelo HIV e constituem, em muitos casos, os primeiros achados clínicos da doença. Desse modo, cabe ao cirurgião-dentista conscientizar-se da importância do seu papel no diagnóstico precoce da Aids, bem como, da necessidade de sua atuação tanto, em relação ao diagnóstico da doença, quanto na responsabilidade pelas condições odontológicas desses pacientes.

Of all the more than forty oral lesions associated with Aids oral candidiasis ,oral hairy leukoplakia, periodontal lesions, Kaposi's sarcoma and Non-Hodgkin lymphoma are highly associated with HIV infection and constitute, in many cases, the first clinical findings regarding Aids. This way, it is the dentist's duty to be aware of the importance regarding his/her the role in early Aids diagnosis, as well as the actions concerning the disease's diagnosis and the dental condition of these patients.

Candidíase bucal: aspectos de interesse ao cirurgião-dentista / Oral candidiasis: aspects of interest for the dentist

Fungos do gênero Candida fazem parte da microbiota bucal nos seres humanos caracterizados pelo oportunismo. Podem tornar-se patológicos quando os mecanismos de defesa do hospedeiro estão comprometidos, como nos indivíduos imunossuprimidos, portadores de endocrinopatias (principalmente diabete melito) e estressados. Condições sistêmicas como má nutrição, antibioticoterapia, quimioterapia e corticoterapia, também predispõem o organismo a esta infecção. A alcalinização do pH bucal e uso de medicamentos antifúngicos são condutas efetivas, freqüentemente adotadas no tratamento e controle da afecção.

Fungi of the genus Candida are part of the human oral microbiota and are opportunistic microorganisms. These fungi can become pathologic when the defense mechanisms of the host are compromised as occurs in immunosuppressed individuals, patients with endocrinopathies (mainly diabetes mellitus) and individuals who are under stress. Systemic conditions such as malnutrition, antibiotic therapy, chemotherapy and corticosteroid therapy also predispose the organism to this infection. Alkalinization of oral pH and antifungal drugs are effective therapeutic approaches that are frequently adopted in the treatment and control of this disease.

Importância do conhecimento do pênfigo vulgar pelo cirurgião-dentista / Importance of the knowledge of pemphigus vulgaris by dental surgeons

O pênfigo vulgar é uma doença vesicobolhosa mucocutânea, cujo prognóstico, nos casos não tratados, é bastante desfavorável. Com etiologia pouco conhecida, inúmeros achados definem a doença como sendo de caráter auto-imune. Apesar de a monitorização médica e a assistência odontológica concorrerem para o tratamento do pênfigo vulgar, cabe ao cirurgião-dentista o diagnóstico precoce e a proservação do paciente, uma vez que as lesões bucais, na grande maioria dos casos, precedem a manifestação sistêmica da doença, bem como são as últimas a desaparecerem quando instituída a terapêutica

Mieloma múltiplo: uma breve revisão / Multiple myeloma: a short review

O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna que resulta da proliferação monoclonal e difusa de células plasmática na medula óssea, representando cerca de 10 por cento das neoplasias malignas hematogênicas e 1 por cento de todas as formas de neoplasias malignas. Os principais achados clínicos incluem lesões osteolíticas, hipercalcemia, anemia, insuficiência renal, amiloidose, distúrbios na coagulação sanguínea e infecções recorrentes. Apesar do tratamento ser de responsabilidade médica, o cirurgião-dentista tem papel importante no diagnóstico precoce dessa doença, uma vez que alguns dos seus primeiros achados clínicos e radiográficos estão relacionados às estruturas do complexo maxilo-mandibular

Quantitative analysis of AgNORs in oral exfoliative cytology: effect of radiotherapy / Análise quantitativa de AgNORs em citologia esfoliativa bucal: efeito da radioterapia

A avaliaçäo quantitativa e morfométrica das AgNORs é um método freqüentemente utilizado em patologia cirúrgca, com a finalidade de avaliar a atividade proliferativa de várias neoplasias. Entretanto, essa técnica tem sido pouco utilizada em citologia esfoliativa. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da radiaçäo ionizante na atividade proliferativa do epitélio de revestimento da mucosa bucal clinicamente normal, através da técnica da AgNOR. Para tanto, realizou-se essa técnica em raspados citológicos da mucosa bucal obtidos de pacientes que receberam radiaçäo em 100 núcleos celulares, e os dados foram analisados e comparados através do teste t de Student. Näo foi verificada diferença no número de AgNORs/núcleo ou na porcentagem de células com cinco ou mais AgNORs/núcleo, entre os grupos analisados. Dessa forma, a técnica da AgNOR em raspados citológicos näo demonstrou alteraçäo na proliferaçäo celular do epitélio de revestimento da mucosa bucal que recebeu radiaçäo ionizante. Apesar disso, a importância de estudos utilizando raspados citológicos é enfatizada

Dentes natais: relato de três casos clínicos / Natal teeth: report of three clinical cases

Os autores apresentam três casos de dentes natais comprometendo os incisivos centrais inferiores em duas crianças do sexo masculino e em uma do sexo feminino. Nas do sexo masculino, ambos os dentes estavam envolvidos, sendo indicada a exodontia devido a mobilidade, complicaçöes periodontais e fenômeno doloroso quando da amamentaçäo, apesar de essas condiçöes variarem de expressäo entre os casos. No terceiro caso, representado pela criança do sexo feminino, o elemento dentário foi o 71, o qual apresentava-se com grande mobilidade e alteraçöes periodontais, somando-se a vigência da doença de Riga-Fede, motivos pelos quais também foi indicada a exodontia. A histologia dos dentes avulsionados revelou, como achado comum, pouco desenvolvimento radicular e malformaçäo dentinária

Estudo imunoistoquímico das espécies celulares componentes dos quadros histopatológicos presentes nas lesões bucais da paracoccidioidomicose crônica / Immunohistochemistry study of cellular species in the hitopathologycal pictures of chronic paracoccidioidomyosis

O estudo das espécies celulares nas populações das respostas inflamatórias presentes nos quadros histológicos relativo às lesões bucais de pacientes com formas crônicas da paracoccidioidomicose (Pbmicose) foi realizado através do método imunoistoquímico do complexo estrepto avidina- biotina (Strepto Avidin- Biotin Complex- SABC) com anticorpos primários dirigidos contra os determinantes SI 00 (células de Langerhans), CD68 (macrófagos), CD3 (linfócitos), OPD4 (linfócitos T4), CD20 (linfócitos B), IgG, elastase (polimorfonucleares neurófilos- PMNs) e laminina (mastócitos). Paralelamente os mastócitos e os eosinófilos foram contados nos métodos tintoriais da hematoxilina-eosina (HE) e do azul de toluidina(AT), respectivamente. Diferenças estatíticas significantes somente foram encontradas para as contagens percentuais das células de Langerhans presentes na lâmina própria epitelial e dos macrófagos, quando comparados os casos com e sem a presença de granulomas compactos (GC). Os linfócitos T e T4 bem como os macrófagos...

Emprego da imunofluorescência direta no diagnóstico da paracoccidioidomicose / Direct immnunoflurescence as a diagnostic method of oral paracoccidioidomycosis

A técnica de imunofluorescência direta foi utilizada em pacientes portadores de lesöes bucais de paracoccidioidomicose para avaliaçäo de sua utilidade. O estudo demonstrou que a técnica utilizada constitui um método de diagnóstico confiável, além de revelar alguns aspectos da distribuiçäo do fungo nos tecidos infectados e da patogênese dessa micose em particular

Nomenclatura das lesões fundamentais / Nomenclature of the fundamental lesions

Os autores procuram conceituar e aclarar o significado semiológico das principais lesões fundamentais da Estomatologia e propõe uma uniformização no uso destes conceitos visando facilitar a comunicação inter-profissional e didática

Diagnóstico do carcinoma bucal: uso da citologia esfoliativa como método auxiliar / Diagnosis of oral cancer: the use of exfoliative cytology as an auxiliary method

Neste trabalho, os autores revendo 22 casos de carcinoma epidermóide de mucosa bucal nos quais a citologia esfoliativa foi levada a efeito paralelamente ao exame anatomopatológico, discutem a validade do exame citológico frente aos aspectos clínicos apresentados pelas neoplasias e concluem ser o método de possível aplicação para o encaminhamento precoce dos pacientes à terapêutica

Familiar multiple neurofibromatosis: report of case

The study presents a case of neurofibromatosis familiar involving a 4-year-old boy and his family. The lesions that characterize this syndrome are: neurofibromas distributed over the entire body, associated to "café-au-lait" spots. This occurs due to genetic disorder and it is an autossomal dominant trait. The growth of the refered process was showed asymptomatically in the left side of the patient's face. They also had exophthalmia, expansion of the upper and lower maxilla in the same side and "café-au-lait" spots. His father also had these spots and multiple neurofibromas without sympton. According to the history, clinical and radiographic aspects it was diagnosed that familiar multiple neurofibromatosis (von Recklinghausen's disease) must be followed, as the neurofibroma might suffer malignant degeneration.

Carcinoma verrucoso em cisto odontogênico / Verrucous carcinoma in odontogenic cyst

Neste trabalho os autores apresentaram um caso de carcinoma verrucoso instalado em cisto odontogênico de maxila em paciente do sexo masculino, leucoderma, com 62 anos de idade. Frente aos dois únicos casos apresentados pela literatura até a presente data, discutem os aspectos de interesse quanto ao comportamento da referida patologia em singular condição

Melanoma maligno primário no palato: relato de um caso / Primary malignant melanoma: one case report

Os autores apresentam um caso de melanoma maligno primário no palato e discutem os seus aspectos clínicos, histológicos e terapêutico

Emprego da imunofluorescência direta no estudo das alteraçöes de mucosa de palato, compatíveis com candidíase atrófica crônica, em indivíduos portadores de próteses dentárias totais muco-suportadas / Use of direct immunofluorescence in the study of the palate mucosa alterations, compatibles with chronic athrofic candisiases, in denture wearers

Estudo histopatológico com coloraçöes pela hematoxilina-eosina (HE) e pelo ácido periódico de Schiff (PAS), paralelamente à imunofluorescência direta (ID) antiimunoglobulinas humanas totais e contra Candida albicans, foram efetuados em 25 indivíduos com próteses dentárias totais muco-suportadas superiores. Em 5 indivíduos sem sinais clínicos compatíveis com candidíase atrófica crônica (CAC) ao HE tivemos discreta inflamaçäo no conjuntivo e o PAS marcou lâmina basal contínua, os grânulos intracelulares da camada granulosa e paraqueratina uniforme na superfície do epitélio. Nos 20 demais, com sinais clínicos compatíveis com CAC, ao HE foram freqüentes achados comuns às infecçöes por Candida e o PAS revelou, além da descontinuidade da lâmina basal e superfície epitelial revestida por paraquetina frouxa, ou descontínua, a presença de corpúsculos arredondados maiores que os intracelulares da camada granulosa, por vezes isolados na porçäo mediana das papilas e cones interpapilares. Nos 5 primeiros indivíduos a ID antiimunoglobulinas humanas totais näo revelou sinais da vigência de fenômenos imunológicos humorais, bem como nos demais 20 pacientes com sinais de CAC o método näo mostrou qualquer vestígio de reaçäo imunológica mediada por anticorpos. Porém, a ID com conjugado contra C. albicans nos casos com aspectos clínicos compatíveis com CAC detectou aspectos condizentes com estruturas que podem ser assumidas pela Candida nos tecidos. Culturas do material de indivíduos com sinais de CAC positivaram-se em 100 por cento para Candida, 70 por cento presuntivamente albicans; porquanto em indivíduos sem sinais de CAC, a Candida foi isolada em 80 por cento das amostras, 67 por cento presuntivamente albicans

Infiltração marginal dos seladores cavitários e amálgamas: verificação pela Fluoresceina a 2 por cento / Marginal leakage of cavity sealers and amalgama: analysis by 2 percent fluorescin

Neste trabalho avaliamos o comportamento de diferentes materiais seladores cavitários e amálgama, quanto a infiltração marginal pela fluoresceina a 2 por cento. Concluímos que todos os materiais apresentaram infiltração marginal, sendo que os menores valores apresentados foram o IRM, ZOE e COTOSOL

Verificaçäo por imunofluorescência indireta da presença de anticorpos no soro e na saliva de humanos dirigidos contra "Candida albicans" / Verification by indirect immunofluorescence of the presence of antibodies in human serum and human saliva against

Soro e saliva de 20 indivíduos säos e de 20 pacientes com diagnósticos vários, que näo "doença auto-imune", e apresentando sinais clínicos de candidíase bucal, foram investigados por imunofluorescência indireta (I.I.)quanto à presença de anticorpos (Acs) dirigidos contra Candida albicans. Os títulos séricos dos indivíduos normais variavam entre 4 e 64 e apenas um caso apresentou positividade de título 1 na saliva; nos pacientes com sinais clínicos de infecçäo bucal por Candida os títulos séricos, também todos positivos, variaram entre 32 e 2048 e na saliva a positividade foi constante com títulos de 1 a 16. Em um terceiro grupo, constituído de 30 pacientes com "doença auto-imune" e tratamento imunossupressor, os títulos séricos variavam de 32 a 2048 e os salivares de 1 a 8. Três pacientes com "doenças auto-imunes" sem o tratamento específico e sem sinais clínicos de infecçäo bucal por Candida tiveram os títulos séricos de 64, 8 e 8 e negatividade na saliva. A pesquisa pela I.I. das classes G, M, A, D e E das imunoglobulinas, nas amostras de soro e saliva com concomitância de positividade de Acs contra Candida albicans A, revelou a concorrência das classes IgC, IgM, IgA e IgD no soro e na saliva, quando de sinais clínicos de candidíase bucal