Mola invasiva en adolescente de 13 años. Aspectos fundamentales del diagnóstico y tratamiento / Invasive mola in 13-year-old girl. Fundamental aspects in diagnosis and treatment

Resumen ANTECEDENTES: La neoplasia gestacional trofoblástica es un tumor raro, derivado de la gestación que procede de un desarrollo anormal del tejido trofoblástico. Incluye cuatro variedades, entre las que se encuentra la mola invasiva y el coriocarcinoma. Puede tener diferentes grados de proliferación; el diagnóstico diferencial es decisivo porque influye directamente en el tratamiento. Las molas premalignas suelen tratarse con legrado uterino, las malignas requieren tratamiento sistémico con mono o poliquimioterapia. CASO CLÍNICO: Paciente de 13 años, hospitalizada debido a un cuadro de vómitos y dolor abdominal. Durante el internamiento se le practicaron estudios complementarios: determinación de la fracción β de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) y tomografía axial computada para plantear el diagnóstico diferencial. El diagnóstico definitivo lo aportó la biopsia obtenida mediante legrado. El tratamiento se basó en la poliquimioterapia. En la actualidad está en remisión completa de la enfermedad. CONCLUSIONES: Resulta imprescindible detectar lo más temprano posible la gestación anómala, entender perfectamente su evolución e importancia de la anticoncepción mientras se trata y la enfermedad desaparece y minimizar la cantidad de pacientes que deben recibir quimioterapia.

Abstract BACKGROUND: Gestational trophoblastic neoplasia is a rare tumor that originates from pregnancy and it develop from anormal proliferation of trophoblastic tissue. It includes four varieties, including invasive mole and choriocarcinoma. They can present different degrees of proliferation, being essential differential diagnosis since it directly influences the treatment. Premalignant moles are usually treated by suction curettage while malignant forms require systemic therapy with mono or polychemotherapy. OBJECTIVE: Report the case, paying special attention to the differential diagnosis and treatment used, analyzing the reasons why polychemotherapy is established and describing the different possible options, based on current scientific evidence. CLINICAL CASE: We present the case of an invasive mola in a 13-year-old patient hospitalized by vomiting and abdominal pain. During this period, complementary techniques such as the determination of the β fraction of the human chorionic gonadotropin (β-hCG) or computed tomography (CT) are required to establish the differential diagnosis. Finally, the definitive diagnosis is provided by the biopsy obtained by curettage. Treatment is instituted with the pattern of polychemotherapy being, currently, with complete remission of the disease. CONCLUSIONS: Thus, it is essential to detect anomalous gestation early, to understand perfectly the evolution of this entity, the importance of contraception during its resolution, and to minimize patients susceptible to chemotherapy.

Caracteres biológicos de Hemophilus influenzae aislado de diferentes poblaciones infantiles / Biological characteristics of Haemophilus influenzae isolated from different infantile populations

Las características biológicas de Hemophilus influenzae aisladas de áreas normalmente estériles o de la orofaringe de niños, no han sido descritas en el Uruguay. Esta información tiene importante implicancia en la comprensión de la patogenia de esas infecciones y en los requisitos para lograr una vacuna adecuada. Con tal fin se determinaron los serotipos y biotipos en 54.3 por ciento de las cepas aisladas entre 1986 y 1992. Además en la totalidad de las cepas conservadas (n=311) se investigó la producción de ß lactamasas. Se demostró que la resistecia a los ß lactámicos era poco frecuente (5.9 por ciento ). Las cepas invasivas, recuperadas de la sangre, derrame pleural o LCR, pertenecían en su mayoría, al serotipo b y al biotipo I (83.4 por ciento ). En las infecciones del oído medio predominaron los H. influenzae no tipificables, así como entre las cepas que colonizaban la orofaringe de pacientes y niños sanos, pero en estos casos los biotipos fueron diversos, con 38 por ciento correspondiendo al biotipo II. Las vacunas conjugadas conteniendo polisacárido capsular del serotipo b, prevendrían los cuadros invasivos, pero no se lograría el control de infecciones por otros serotipos y por cepas no tipificables

Recidiva de pterigio según técnica quirúrgica. Frecuencia y factores asociados. Fundación Oftalmológica Colombiana. 1986–1988 / Pterygium relapse according to surgical technique. Frequency and associated factors. Fundación Oftalmológica Colombiana. 1986-1988

En la Fundación Oftalmológica Colombiana de Medellín (Colombia) en el periodo 1986-1988 se diagnosticaron 1980 pterigios en 1341 pacientes, siendo 47.6 por ciento bilaterales. El 36.7 por ciento se presentaron en hombres y 63.2 por ciento en mujeres. El 95.7 por ciento de los casos se presentaron en mayores de 20 años. El 83.8 por ciento se manejaron médicamente y sólo se intervinieron quirúrgicamente el 16.1 por ciento de los casos. Las técnicas quirúrgicas más usadas fueron: Plastia Rotacional con 69.9 por ciento de los casos y Esclera Libre con el 15.9 por ciento. Al57.3 por ciento de los Pterigios operados, se les hizo un seguimiento adecuado. En el 50. 2 por ciento de los mismos no se evidenció recidiva. Se presentaron 91 recidivas (49 por ciento), el mayor número de las mismas se presentó con la técnica Esclera Libre con un 50.9 por ciento, seguida por la técnica de Plastia Rotacional con un 25.4 por ciento. El mejor resultado se obtuvo con la técnica de Injerto Libre con un 38.8 por ciento de pacientes libre de recidiva...