LASEK con mitomicina C en altos defectos refractivos miópicos / Use of LASEK with Mitomycin C to treat high myopic defects

OBJETIVO: Valorar los resultados refractivos en pacientes con altos defectos refractivos miópicos operados por queratomileusis subepitelial asistida con láser combinando el uso de mitomicina C (LASEK+MC). MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal en un total de 47 ojos. La muestra fue seleccionada del total de pacientes que acudió a nuestro -Servicio de Cirugía Implanto-refractiva. Teniendo en cuenta el consentimiento informado previo, se aplicó la técnica referida para la corrección de a ametropía, empleándose la mitomicina C de producción nacional al 0,02 por ciento durante dos minutos en el transoperatorio. Para valorar los resultados del estudio se realizaron varios exámenes antes y después de operados los pacientes. RESULTADOS: Los resultados refractivos encontrados en los pacientes operados fueron muy alentadores, se logró corregir la totalidad de los defectos refractivos y se obtuvo una calidad visual muy favorable según test visuales realizados. Además, se obtuvo un índice de complicaciones muy bajo. CONCLUSIONES: La cirugía corneal con láser mediante LASEK+MC, demostró ser una técnica muy confiable y segura. Se obtuvo resultados refractivos muy alentadores, en pacientes con altos defectos refractivos miópicos, cuya calidad de vida, consecuentemente, fue muy superior.

OBJECTIVE: To assess the refractive outcome in patients with high refractive myopic defects who were operated on by laser-assisted subepithelial keratomileusis plus Mitomycin C (LASEK + MC). METHODOS: A prospective cross-sectional study was performed in 47 eyes. The sample was selected from the whole number of patients who went to our Implant-Refractive Surgery Department. Taking into account their previous informed consent, the referred technique was used to correct ametropy by additionally using Cuban-made 0,02 percent Mitomycin C for two minutes in the transoperative stage. To evaluate the outcome of the study, several tests were conducted before and after surgery. RESULTS: The refractive results found in operated patients were very encouraging since all refractive defects were corrected and the visual quality was very favourable according to the visual tests. Also, the rate of complications was very low. CONCLUSIONS: Corneal surgery with laser through the method LASEK plus MC proved to be a very safe reliable technique. The final refractive results were very encouraging in patients with high myopic defects and thus, their quality of life significantly improved.

Resultados refractivos en pacientes operados por LASIK versus LASEK con mitomicina C / Refractive results in patients operated by LASIK versus LASEK with mitomycin C

Evaluar comparativamente los resultados refractivos obtenidos en ojos operados con el uso de la keratomileusis in situ asistida con láser (LASIK) contra la keratomileusis subepitelial asistida con láser combinßndosele a esta última el uso de la mitomicina C (LASEK+MC). Se realizó un estudio prospectivo, experimental, comparativo en un total de 210 ojos de pacientes que acudieron a consulta para ser operados por algún defecto refractivo. Un total de 104 ojos fueron intervenidos por LASIK y 106 por LASEK+MC. Para comparar los resultados del estudio se realizaron varios exßmenes antes y después de operados los pacientes. Los defectos refractivos fueron superiores con significación estadística (p< 0,05, por t de Student) para los ojos operados por LASEK+MC, e incluso así hubo superioridad en los resultados visuales descritos por este proceder comparado con el LASIK. El haze (opacidad fibrosa cornal) fue un problema resuelto con el LASEK cuando se usó mitomicina C incluso en pacientes con altas miopías, también mejoró la calidad de vida de estos. La cirugía corneal con láser por la técnica de LASEK+MC demostró ser tan confiable como la de LASIK para la corrección de ametropías, además ofrece muchas ventajas que favorecen que el paciente disfrute de una calidad de vida superior, con menos riesgos pos operatorios.

Evaluating comparatively the refractive results obtained in eyes operated by keratomileusis in situ assisted with laser (LASIK) versus keratomileusis subepithelial assisted with laser plus Mitomycin C (LASEK + MC). A prospective, experimental and comparative study was performed in 210 eyes of patients who went to see the specialist to be operated from some refractive defect. A total of 104 eyes were operated by LASIK and 106 by LASEK + MC. In order to compare the results of study, several tests were made before and after surgery. The refractive defects were greater with statistical significance (p< 0,05, for Student's t) for the eyes operated by LASEK + MC. The visual result of the LASEK with MC surgery was better than that of LASIK. Haze was a problem resolved for the LASEK when included Mitomycin C in patients with high myopia, in addition to improvement of quality of life of the patients. The corneal surgery with laser through the LASEK technique plus use of Mitomycin C demonstrated being as reliable as that with LASIK for ametropy correction, since it provides additional advantages that increases the quality of life of patient, with less postoperative risks.

Resultados visuales en pacientes astigmatos puros corregidos con LASIK / Visual results achieved in patients with pure astigmatism corrected with LASIK

Determinar los resultados visuales tras la corrección del astigmatismo puro mediante la queratomileusis in situ asistida con láser de excímeros (LASIK). A partir de 96 ojos, pertenecientes a 50 pacientes operados mediante LASIK, se conformaron dos grupos, atendiendo al grado de astigmatismo presentado. Se empleó la unidad láser Esiris con microquerátomo de Carriazo. Tras un estudio oftalmológico preoperatorio, se analizaron los resultados visuales en función del grado de astigmatismo con un seguimiento posquirúrgico de 6 meses. Se alcanzó el objetivo previsto en la mayoría de los casos. Se destaca la dificultad para la corrección completa en astigmatismos altos mediante el empleo de la técnica quirúrgica aplicada. Se obtuvo diferencia estadísticamente significativa en la muestra presentada. No se detectaron complicaciones graves o irreversibles. LASIK es una técnica segura y útil para la corrección del astigmatismo, aunque presenta su dificultad para corregir defectos altos. No hubo complicaciones graves o irreversibles.

To determine visual results after the correction of pure astigmatism pure by Excimer laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). We divided 96 eyes from 50 patients operated by LASIK, into 2 groups according to their degree of astigmatism using the laser Esiris with Carriazo´s microkeratome. After a preoperative ophthalmological study, visual results were analysed according to the degree of astigmatism and patients were followed-up for 6 months. The set objective was fulfilled in most of cases. It should be underlined that complete correction in high degree of astigmatism was difficult with the surgical technique mentioned above. Statistically significant difference was obtained in the sample. No serious or irreversible complications were detected. LASIK is a safe and useful technique for correcting astigmatism, but it faces difficulties in correcting high degrees of the defect. There was no serious or irreversible complication.

Prevalencia de ceguera y limitación visual severa, en personas mayores de 50 años de Ciudad de La Habana / Prevalence of blindness and severe visual shortage in over 50 years-old adults in the City of Havana province

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por la población mayor de 50 años perteneciente a Ciudad de La Habana, en el período comprendido entre junio de 2004 a junio del 2005. Para la determinación del tamaño de la muestra se asumió como universo los 633 396 habitantes mayores de 50 años de Ciudad Habana, con una estimación de la prevalencia esperada de 4,0 por ciento, un error aceptable del 3 por ciento y un efecto de diseño de 70 por ciento. Se efectuó un muestreo sistemático por conglomerados y se determinó como muestra 2 760 habitantes de Ciudad de La Habana, representada por 46 cluster de 60 individuos cada uno. Se definió como ceguera la agudeza visual con corrección, inferior a 20/400 y la deficiencia visual grave como la agudeza visual con corrección >20/400 y <20/200, a partir del ojo que presentara mayor posibilidad de corrección (mejor ojo). Se realizó además una variación entre observadores para disminuir la introducción de errores por esta causa. El estudio tuvo una cobertura de 98,4 por ciento de la muestra seleccionada. La prevalencia de ceguera por sexos fue de 2,4 por ciento en total. La prevalencia por edad aumenta desde un 2,6 por ciento con 50 años a 15,2 por ciento con 80 años y más de personas ciegas bilaterales...

The universe of a cross-sectional descriptive study, which was carried out from June 2004 to June 2005, was made up of people aged over 50 years, who lived in the City of Havana. In order to determine the sample size, 633 396 over 50 years-old inhabitants were taken as the universe of study, with an expected prevalence estimation of 4.0 percent, an allowable error of 3 percent and a design effect of 70 percent. On the basis of these data, systematic cluster sampling was made to determine a sample of 2 760 inhabitants from the City of Havana, represented by 46 clusters of 60 subjects each. Blindness was defined as corrected visual acuity lower than 20/400 and severe visual shortage as corrected visual acuity >20/400 and <20/200 in the best eye and with the best available correction. An inter-observer variation to reduce errors for this reason was also made. The study coverage was 98.4 percent of the selected sample. The blindness prevalence by sex was 2.4 percent. Prevalence of bilateral blind persons by age increases from 2.6 percent at 50 years to 15,2 percent at 80 years and over. The most important causes of bilateral blindness were cataract (50 percent), glaucoma (26 percent) and diabetic retinopathy (9 percent) for a total number of 15 201 bilateral blind people due to all these causes, 27 236 with low vision and 42 437 individuals with visual acuity under 20/200 of whom 16 468 were affected by cataract. The main barriers to cataract surgery was mostly found in the group of persons (41 percent) who stated that they did not know they had this disease; 25.2 percent of responses came from individuals who presented with a disease that contraindicated the surgery; 10.1 percent of responses were given by those waiting for cataract maturation and 6.5 percent did not have any accompanying person to take care of them after being operated on...

Comportamiento de la visión de color en pacientes sospechosos de glaucoma y glaucomatosos como daño precoz de las células ganglionares de la retina / Colour vision of patients suspected of and diagnosed with glaucoma as an early damage of ganglionary cells of the retina

Se realizó un estudio descriptivo y analítico en 60 pacientes (sospechosos de glaucoma y con diagnóstico de glaucoma crónico simple estadio inicial) que concurrieron a la consulta de Oftalmología del Hospital Militar Central Dr Carlos J Finlay en el período comprendido entre los años 2003 y 2006. La muestra se conformó con 30 pacientes con sospecha de glaucoma y 30 con diagnóstico de glaucoma que cumplieron los requisitos de inclusión y exclusión. Los primeros 30 pacientes de cada grupo que fueron atendidos durante ese período fueron los seleccionados. Se les aplicaron diferentes test para evaluar la visión de colores, como daño precoz de las células ganglionares de la retina. Se consideró sospechoso de glaucoma todo paciente que tuviese al menos tres de los más importantes factores de riesgos (HTO, edad mayor de 40 años, raza negra y antecedentes familiares de primer grado que padezcan la enfermedad). Se diagnosticó como glaucomatoso aquel paciente que presentó síntomas y signos de la enfermedad y alteraciones incipientes del campo visual (aumento mancha ciega, escalón nasal o escotoma Seidel). También se utilizó en el estudio una muestra de 31 sujetos supuestamente sanos de la investigación realizada en el Hospital Hermanos Ameijeiras bajo las mismas condiciones de exploración como grupo control -que se tituló Estudio de la visión cromática en una población sana. El método de evaluación de los pacientes consistió en un examen inicial oftalmológico donde se recogieron sus datos generales paciente, síntomas y signos clínicos hallados, así como factores de riesgo de la enfermedad. Se constató que los sujetos sanos no presentaban alteraciones en relación con los colores y que los sospechosos y glaucomatosos sí las presentaron en un índice significativo.

A descriptive analytical study of 60 patients suspected of glaucoma and diagnosed with simple chronic glaucoma at initial stage, who went to the Ophtalmology service of Dr Carlos J Finlay Military Hospital in the period from 2003 to 2006. The sample covered 30 patients suspected of and 30 patients diagnosed with glaucoma that fulfilled inclusion and exclusion requirements. The first 30 patients of each group seen in that period were selected. Several tests were apppied to evaluate colour vision, as an early damage in ganglionary cells of the retina. Every patient having at least three important risk factors (high blood pressure, age over 40 years, black race and family history of first degree relatives suffering the dissease) was considered suspect of having glaucoma. The patients were diagnosed as glaucomatous when they presented with symptoms and signs of the disease and incipient alterations of the visual field (increase of blind stain, nasal step or Seidel scotoma). This study also used a sample of 31 supposedly healthy subjects, who had participated as control group under the same exploratory conditions in a prior research study at Hermanos Ameijeiras hospital. The title of that research was Study of chromatic vision in a healthy population. The evaluation method consisted of an initial ophthalmological exam where general data, clinical symptoms and signs as well as risk factors were collected. It was observed that healthy subjects did not present alterations in relation to colours and that individuals suspected of and diagnosed with glaucoma did have a significant index.