Intoxicación masiva con monóxido de carbono: puesta al día a partir de un caso / Massive poisoning with carbon monoxide: an update from a case

El monóxido de carbono es conocido como " el asesino silencioso" por tratarse de un gas incoloro e inodoro. De acuerdo con estas características, su toxicidad pasa desapercibida, lo cual dificulta arribar al diagnóstico. En la mayoría de los casos, las épocas frías y la intoxicación grupal hacen sospechar su presencia, debido a que se utilizan formas inapropiadas de calefacción tanto en el ámbito domiciliario como público. Nuestro objetivo es dar a conocer una intoxicación masiva con monóxido de carbono en un salón de fiestas infantiles en el que se utilizó una fuente de combustión instalada, no con el fin de calefaccionar, sino como abastecimiento de luz (grupo electrógeno). Se recalca que también puede ocurrir en cualquier época del año.

Carbon monoxide is known as the " silent murderer" because it is a colorless and odorless gas. According to these characteristics, toxicity goes unnoticed which makes the diagnosis difficult. In most cases, the cold periods and group poisoning make suspect its presence because inappropriate heat both in home or public environments. Our goal is to inform about a mass carbon monoxide poisoning in a children's parties room using a combustion source installed, not for the purpose of heating, but as a supply of light (generator), emphasizing that it can occur in any time of the year.

Encuesta sobre abuso de alcohol y medicamentos en adolescentes de cuatro escuelas del conurbano bonaerense / Survey on alcohol and medicine abuse among adolescents at four schools in Greater Buenos Aires

Introducción. El consumo de alcohol y medicamentos no prescritos en los adolescentes es un problema creciente en los servicios de toxicología. La "jarra loca" es una mezcla de bebidas alcohólicas y medicamentos que utilizan los jóvenes como modalidad de abuso. En los últimos años, además de psicofármacos, los jóvenes mezclan hipoglucemiantes, lo cual puede generar secuelas neurológicas o producir la muerte, dependiendo de la dosis ingerida y el tiempo de duración de la hipoglucemia. Objetivo. Estimar la prevalencia de consumo de alcohol y medicamentos en adolescentes de 12 a 18 años de edad que concurren a cuatro escuelas del partido de Tres de Febrero, de la provincia de Buenos Aires. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se realizó una encuesta autoadministrada sobre consumo de alcohol y medicamentos en adolescentes de 12 a 18 años, de cuatro escuelas de la provincia de Buenos Aires. Se realizaron talleres para intercambio de conocimientos y experiencias con los alumnos y se entregó material gráfico informativo. Resultados. Se realizaron 977 encuestas. El 49% de los alumnos encuestados refirió consumir bebidas alcohólicas al salir con sus amigos. El 8% (n= 78) de los alumnos refirieron consumir "jarra loca" y el 49% refirieron que sus amigos lo hacían. Veintiún alumnos requirieron atención médica, al menos, en una oportunidad luego de haber tomado bebidas alcohólicas y 17 de estos habían consumido "jarra loca". El 55% de los alumnos desconocían el uso de las pastillas que mezclan en la "jarra loca". El 48% de los padres desaprueba el consumo de alcohol. Conclusión. El 49% refirió tomar bebidas alcohólicas. En nuestro trabajo, el 8% de los alumnos encuestados consumieron o probaron alguna vez "jarra loca", aunque el 49% afirmaron que sus amigos sí lo hacían.

Introduction.The use of alcohol and prescription drugs acquired without a prescription among adolescents has become an increasing problem at departments of toxicology. The "jarra loca" is a mix of alcoholic beverages and medicines abused by teens. In the past years, in addition to psychotropic drugs, adolescents have also added hypoglycemic drugs to the mix, which may cause neurological sequelae or even death, depending on the dose used and the duration of hypoglycemia. Objective.To estimate the prevalence of alcohol and medicine use among 12 to 18 year-old adolescents attending four schools in the district of Tres de Febrero, province of Buenos Aires. Material and Metfcods.Observational, descriptive and cross-sectional study. A survey on alcohol and medicine use was self-administered by 12 to 18 year-old adolescents from four schools in the province of Buenos Aires. During workshops, knowledge and experience were exchanged with students and infographic material was provided. Results.Nine hundred and seventy-seven surveys were completed. Of all surveyed students, 49% indicated that they have alcoholic beverages while out with their friends; 8% (n= 78) admitted drinking the "jarra loca" while 49% stated that their friends did. Twenty-one students required medical care at least once following alcohol consumption, and seventeen of them had drunk the "jarra loca." Fifty-five percent of students did not know what medicines are mixed in the "jarra loca" Forty-eight percent of parents discourage alcohol consumption. Conclusion.Forty-nine percent of students indicated that they have alcoholic beverages. In our study, 8% of surveyed students had consumed or tried the "jarra loca" once, although 49% referred that they friends did.

Accidentes por lepidópteros: Hylesia nigricans (Berg, 1875) o "mariposa negra" / Accidents due to Lepidoptera: Hylesia nigricans (Berg, 1875) or "mariposa negra"

Las características biológicas de los lepidópteros (mariposas, orugas y polillas) posibilitan el contacto de sus distintos estadios evolutivos con el ser humano. La mariposa nocturna Hylesia nigricans es responsable de brotes epidémicos en nuestro país. Se denomina erucismo al contacto con las larvas u orugas y lepidopterismo, si el contacto se produce con las mariposas. Realizamos una actualización de estos lepidópteros de importancia médica

Lepidoptera (butterflies, caterpillars and moths) biologic features make possible the contact between different instars and humans. The moth Hylesia nigricans is responsible for epidemic outbreaks in our country. It is called erucism when the contact is with caterpillars and lepidopterism when the contact is with moths. We perform an update of these important medical lepidopters.

Sulfato ferroso: intoxicación grave con un medicamento de empleo frecuente / Ferrous sulfate: acute poisoning with a frequent use drug

El hierro es el componente principal de la hemoglobina y forma también parte de la mioglobina y enzimas. Su déficit es la causa más común de anemia nutricional en el hombre. El uso de sales de hierro en pediatría es muy frecuente, ya que se indican como profilaxis y tratamiento de la anemia ferropénica.La disponibilidad en los hogares y la aparición de formulaciones saborizadas que favorecen la adhesión terapéutica, colaboran en gran medida en este tipo de intoxicación. Habitualmente, la sobredosis se considera de baja peligrosidad, por tratarse de un suplemento mineral adicionado en muchos de los alimentos infantiles. El hierro en estado libre es capaz de producir toxicidad y alterar múltiples procesos celulares al catalizar reacciones rédox con peroxidación de lípidos y formación de radicales libres. Presentamos un caso clínico de intoxicación grave, donde la intervención precoz y la administración del quelante específico permitieron una evolución favorable.

Eritrodermia secundaria a planta productora de látex (synadenium grantii) / Erythroderma secondary to latex-producing plants (synadenium grantii)

Las euforbiáceas son una familia de plantas que tienen en común la producción de látex. Existen más de 8000 especies.Tienen amplia distribución mundial, y adoptan la forma de árboles, arbustos o hierbas. Pertenecen a esta familia numerosas especies de importancia y, en nuestro país, se emplean con fines industriales y medicinales. También existen plantas ornamentales, cuya atractiva apariencia estimula la curiosidad de los niños, quienes pueden ingerirlas o manipularlas.En el Centro Nacional de Intoxicaciones, las consultas por plantas representan un escaso número (0,2 por ciento) dentro del total de accidentes en pediatría; sin embargo, pueden revestir gravedad.Presentamos el caso de una niña de 4 años, quien manipuló e ingirió parte de una planta de la familia Euforbiáceas(Synadenium grantii).

The Euphorbiaceae family are plants that have in common latex production. There are over 8000 species. They have worldwide distribution. We can find trees, shrubs or herbs. Many importantspecies belong to this family and they are used in our country for industrial and medical purposes. There are alsoornamental plants with attractive appearence that stimulate children curiosity, intake or manipulation.In the National Poison Center consultations for plants represent a small number (0.2%) of the total accidents in children, however they can be serious. We report the case of a 4 years old girl who manipulated andswallowed part of an Euphorbiaceae family plant (Synadenium grantii).

Alcohol y mezcla de fármacos: modalidad de abuso frecuente / Mixture of alcohol and drugs: a frequent form of abuse

La “jarra loca” es una mezcla de bebidas alcohólicas y medicamentos. En algunas ocasiones, los adolescentes desconocen los riesgos de consumirla. En los últimos años, los jóvenes mezclan psicofármacos e hipoglucemiantes para lograr el efecto de obnubilación y ansiedad de la hipoglucemia. Presentamos cinco pacientes, un adolescente y cuatro adultos jóvenes, provenientes de la Ciudad de Buenos Aires y del conurbano, seguidos telefónicamente en el Centro Nacional de Intoxicaciones (CNI), que consumieron esta mezcla con consecuencias clínicas graves y alta mortalidad.

“Jarra loca” is a mixture of alcohol and prescription drugs. Sometimes, these are added to alcohol without the knowledge of the user. In recent years, adolescents mixed psychotropic drugs and hypoglycemic agents to reach the drowsiness and anxiety of hypoglycemia.We present five patients, one adolescent and four young adults, from Buenos Aires and the metropolitan area, followed up in the National Poisoning Center. They consumed this mixturewith serious toxic manifestations and a high mortality rate.

Loxoscelismo: presentación de un caso cutáneo-visceral con resolución favorable / Loxoscelism: report of a viscerocutaneous case with favorable resolution

El loxoscelismo es una patología producida por picadura de arañas del género Loxosceles que en nuestro país está representado principalmente por L. laeta. Se caracteriza por necrosis cutánea y, en un bajo porcentaje, se acompaña de manifestaciones sistémicas que pueden conducir a la muerte. El objetivo de esta presentación es dar a conocer el caso clínico de un paciente de 6 años que desarrolló loxoscelismo cutáneo-visceral con buena evolución.

Loxoscelismo: epidemiología y clínica de una patología endémica en el país / Loxoscelism: epidemiology and clinical aspects of an endemic patology in the country

Loxosceles es una araña de distribución mundial con características sinantrópicas. Su picadura se caracteriza por necrosis cutánea que, en un bajo porcentaje de casos, se acompaña de manifestaciones sistémicas. En los cuadros sistémicos lamortalidad puede ser elevada. No existen métodos de laboratorio para el diagnóstico asistencial, que se realiza por los signos clínicos y la identificaciónde los ejemplares. El tratamiento específico es la aplicación del antiveneno. El objetivo de esta presentación es brindar una actualización sobre las características de este envenenamiento, su diagnóstico y tratamiento dirigidos hacia el paciente pediátrico.

Loxosceles is a global distribution spider with synanthropic characteristics. It is responsible for skin necrosis that in a low percentage is accompanied by systemic manifestations. Mortality can be high when systemic manifestationsare present. There is no laboratory methods available for diagnostic. Clinical signs and identification of individuals lead to it. The applicationof antivenom is the specific treatment.The objetive of this presentation is to update on the characteristics of this poisoning, its diagnosis and treatment directed toward the pediatric patient.