Suicidal behavior: risk and protective factors / Conducta suicida: factores de riesgo y protección

Approximately one million people worldwide die from suicide every year. High risk populations include active military, adolescents, the elderly and the chronically mentally and physically ill. More than 90% of suicides are in individuals with a diagnosable psychiatric disorder. Practically all of the major psychiatric disorders are associated with an increased risk for suicide, but depression accounts for more than half of the cases. Clinical observation, epidemiological studies, psychological autopsies, genetics, neurochemistry and brain imaging have yielded important findings that have contributed to our increased understanding of suicide. The strongest biological factor associated with suicide is decreased serotonergic neurotransmission, particularly in the ventral prefrontal cortex. Deficits in ventromedial prefrontal cortex function are associated with impulsivity and impaired decision making. Additionally, a burgeoning body of evidence supports a central role of other biogenic amines and the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in suicide diathesis. Cognitive and psychological factors for high suicide risk include hopelessness, psychological or mental pain, impulsivity, poor problem solving skills, perfectionism, and self-dislike. Strong protective factors against suicide include access and utilization of healthcare resources, connectedness to family and community, and culture and religious beliefs that discourage suicide. Despite this plethora of research, we still lack reliable predictors of suicide risk and must rely heavily upon self-report and clinical judgment. Thus, it remains singularly difficult to predict who is going to commit suicide. Therefore, there is an urgent unmet need to develop effective early detection methods and treatments, particularly for high-risk populations.

Aproximadamente un millón de personas mueren cada año debido a suicidio. Poblaciones de alto riesgo de suicidio incluyen militares, adolescentes, ancianos, y pacientes con enfermedades crónicas mentales o médicas. Más de 90% de suicidios ocurren en personas que sufren de alguna enfermedad psiquiátrica. Prácticamente todas las enfermedades psiquiátricas aumentan el riesgo de suicidio, sin embargo la depresión está asociada a más de la mitad de los casos de suicidio. Hallazgos clínicos, epidemiológicos, autopsias psicológicas, en genética, neuroquímica, y neuroimágenes han incrementado significativamente nuestro conocimiento sobre el suicidio. El factor biológico más consistentemente asociado a suicidio es la disminución en la neurotransmisión serotoninérgica, particularmente en la zona ventral de la corteza prefrontal. Déficits en la función de la zona ventral de la corteza prefrontal están asociadas a impulsividad y a subóptima toma de decisiones. Las otras aminas biogénicas y el eje hipotalámico-pituitaria-adrenal (HPA) también parecen estar involucrados en la proclividad al suicidio. Los factores cognitivos y psicológicos involucrados en suicidio incluyen desesperanza, dolor psicológico o mental, impulsividad, pobre habilidad para solucionar problemas, perfeccionismo y pobre autoestima. Los factores de protección contra el suicidio más estudiados son: acceso y utilización de servicios de salud, conexión significativa con familia y la comunidad, y creencias religiosas y culturales que se oponen al suicidio. A pesar de la abundancia de estudios realizados, aun carecemos de factores fidedignos de predicción de riesgo de suicidio y debemos basarnos en el reporte del individuo y emplear el juicio clínico. Por eso continúa siendo tremendamente difícil predecir quién morirá por suicidio...

Posición viciosa de cabeza de causa ocular / Vicious head position due to ocular cause

Se estudiaron 120 pacientes con posición viciosa de cabeza (PVC) de causa ocular. Se determinó que los estrabismos incomitantes fue el grupo que más frecuentemente presentó PVC. La paresia del oblicuo superior aportó 36 (30 por ciento) de las PVC, siendo la entidad mas frecuente. Se operaron 66 casos, obteniéndose eliminación o disminución de la PVC en 51 (77 por ciento) de ellos

Paresia del oblicuo superior / Superior oblique paresia

El presente es un estudio de 42 casos de paresia del oblicuo superior. 31 porciento fueron paresias unilaterales. Según la clasificación de Knapp, la clase más frecuente fue la I, con 17 casos (40,5 porciento). Se operaron 25 casos, con buenos resultados en 20 (80 porceinto)

Complicaciones en la intubación de vías lagrimal / Complications in the intubation of lachrymal vias

Se revisó las historias clínicas de pacientes sometidos a intubación de vías lagrimales es el período comprendido entre Noviembre 1982-Julio 1988 en el Instituto de Oftalmología de la Universidad Nacional de Trujillo. Cuarentidos pacientes son sometidos a intubación de las vías lagrimales como tratamiento de su obstrucción. Las complicaciones presentadas post intubación de vías lagrimales fueron: Laceración de punto y canaliculos lagrimales: 18 casos, 42.85 por ciento; Conjuntivitis: 7 casos, 16.66 por ciento; Epífora: 3 casos, 7.14por ciento. Erosión corneal; 3 casos, 7.14 por ciento, Granulomas: 2 casos 4.76 por ciento. En 8 casos: 19.07 por ciento no se presentó complicaciones durante el lapso de tiempo en que fueron evaluados. La sonda de polietileno es la causante de la mayor parte de las complicaciones observadas