Discapacidad funcional en pacientes con fibromialgia en un hospital en Lima, Perú

Introducción: La fibromialgia es un trastorno reumatológico caracterizado por dolor generalizado de localización imprecisa que afecta principalmente a mujeres. Se asocia a fatiga, ansiedad, depresión y la capacidad funcional de estos pacientes se ve afectada por la coexistencia de dichos trastornos. Métodos: Serie de casos de corte transversal con uso de datos secundarios de 126 pacientes con fibromialgia que acudieron a consultorio externo del servicio de reumatología de un hospital en Lima durante febrero de 2020. Se buscó determinar la frecuencia de discapacidad funcional y explorar factores asociados en pacientes con diagnóstico de fibromialgia con o sin depresión. La capacidad funcional y la presencia de síntomas depresivos fueron medidas mediante uso de escalas validadas. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística múltiple para valorar si la depresión es un factor de riego independiente de discapacidad. Resultados: La edad tuvo una mediana de 53,5 (RIQ: 46-60) años y 122 participantes eran mujeres, además 42 (33,33%) pacientes presentaban depresión y 76 (60,32%) presentaban discapacidad funcional. En el análisis multivariado, se encontró que la depresión es un factor de riesgo independiente de discapacidad funcional luego de ajustar a diabetes, presencia de 3 o más comorbilidades, intensidad de fatiga y síntomas asociados [OR de 3.09 (1.24 - 7.70); p: 0.015]. Conclusiones: La depresión es un factor independiente para discapacidad funcional en pacientes con fibromialgia.

Background: Fibromyalgia is a rheumatological disorder characterized by generalized pain of imprecise localization that mainly affects women. It is associated with fatigue, anxiety, depression, and functional capacity is greatly affected by the coexistence of these disorders. Methods: It is a series of cross-sectional cases, using secondary data from 126 patients with fibromyalgia who attended the outpatient clinic of a hospital at Lima at the rheumatology service during February 2020. We try to determine the frequency of functional disability and explore associated factors in patients diagnosed with fibromyalgia with or without depression. Functional capacity and the presence of depressive symptoms were measure by validated scales. A multivariate multiple logistic regression analysis was performed to assess whether depression is an independent risk factor for disability. Results: The age had a median of 53.5 (IQR: 46-60) years, 122 participants were women. In addition, 42 (33.33%) patients had depression and 76 (60.32%) patients had functional disability. In the multivariate analysis, it was found that depression is an independent risk factor for functional disability after adjusting for diabetes, presence of 3 or more comorbidities, intensity of fatigue and associated symptoms [OR 3.09 (1.24 - 7.70); p: 0.015]. Conclusions: Depression is an independent factor for functional incapacity in patients with fibromyalgia.

Modelo biopsicosocial para el afronte de pacientes farmacodependientes / Biopsychosocial model for therapeutic approach of drug dependent patients

El presente artículo describe el modelo biopsicosocial para pacientes fármacodependientes basado en intervenciones biológicas, psicológicas y sociales. Se describen las características y procedimientos específicos del modelo con la participación de la familia, terceros, el afronte interdisciplinario, la promoción de la participación no profesional, de organizaciones extrainstitucionales y el seguimiento a largo plazo.

The authors describe the Biopsychosocial Model por treatment of drug dependent patients based on biological, psychological and social interventions. The characteristics and specific procedures which includes family and third persons participation, interprofessional approach, promotion of non-professional participations and extrainstitutional organizations as well as the long term follow up are described.

Proposición de un modelo de historia clínica semiestructurada para dependientes de drogas / Proposition of a model of semi-structured clinical history of drug dependent

En base a la experiencia clínica acumulada en el Departamento de Farmacodependencia del Instituto Nacional de Salud de Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, se elabora un modelo holístico de historia clínica semiestructurada, flexible, para dependientes de drogas, con el objeto de aportar un procedimiento instrumentado de estudio sistemático e integral de la adicción química. La historia clínica semiestructurada viabiliza una entrevista estandarizada programada así como la evaluación comprehensiva de la adicción con fines diagnósticos, terapéuticos, de rehabilitación, y de reeducación integral del paciente y su entorno familiar y ambiental. Ello posibilita el registro de información homogénea orientada a la creación del banco de datos. La formulación diagnóstica se basa en las categorías clínicas de la CIE-10 y DSM III-R. El formato también cubre aspectos terapéuticos, de seguimiento y alta. La prueba piloto se efectuó en 50 pacientes adictos a múltiples drogas lícitas e ilícitas. El instrumento contiene 23 secciones estructuradas siguiendo. Mayormente, el orden de la historia clínicas convencional. Se aplica en tiempos sucesivos, conforme evoluciona el paciente hasta el alta. Pata efectos de elaborar el formato final, próximamente, el instrumento será sometido al juicio de expertos.

Based on the accumulated clinical experience of the Pharmacodependence Department of the National Institute of Mental Health Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, a holistic, flexible, semistructured clinical history was produced to study drug dependent persons with the aim of developing an instrumental procedure for the systematic and comprehensive study of chemical addiction. The semi-structured clinical history permits a standardized interview faciliting the comprehensive evaluation of the addiction disorder with diagnostic, rehabilitative and integral re-education aims for the patient within his family setting and environment. Recollection of homogeneous clinical information will be used for the creation of a data bank. Diagnostic formulation is based on CIE-10 and DSM-III-R. The format also covers areas of therapeutic details, follow-up and discharge. The clinical instrument contains 23 sections, mostly following the order of a conventional clinical history; the pilot test was conducted on addictive patients who have used multiple drugs, licit and illicit ones. The instrument was applied at successive times recording the evolution and progress of the patient until his discharge. For purposed of producing and final format, the instrument will be finally submitted to the opinion of experts.