Secuestro pulmonar / Pulmonary sequestration

El secuestro pulmonar es una anomalía congénita rara. En general representa el 1 a 2 por ciento de todas las resecciones pulmonares. Analizamos en forma retrospectiva las fichas clínica de 20 pacientes con diagnóstico postoperatorio de secuestro pulmonar, tratados en el Servicio de Cirugía del INER y CT durante 17 años, desde enero de 1977 a diciembre de 1993. Se estudiaron 13 (64 por ciento) hombres y 7 (35 por ciento) mujeres con una relación de 1,8:1. La media de edad fue de 40,8 años,con un margen de 15 a 63 años. Se estudiaron 17 secuestros intralobares y 3 extralobares. De ellos, 12 (60 por ciento) se ubicaron en el pulmón izquierdo y 8 (40 por ciento) en el pulmón derecho, con una relación de 1,5:1. La aortografía constituyó el método diagnóstico específico. El tratamiento fue quirúrgico. En los secuestros intralobares se realizó en un caso trisegmentectomía, en otro segmentectomía basal y en el resto lobectomía. En los secuestros extralobares se realizó extirpación del secuestro. Las complicaciones postoperatorias fueron dos empiemas pleurales tratados con drenajes, antibióticos y en un caso con toracotomía mínima. No hubo mortalidad en la serie

Submandibulectomía: análisis de 24 casos / Submandibulectomy: analysis of 24 cases

Presentamos nuestra experiencia en 24 pacientes sometidos a submandibulectomía en un período de 15 años. Se trata de 14 hombres y 10 mujeres, con edad promedio de 44,6 años. Todos los casos se manifestaron como aumento de volumen en la región sumbandibular y en 6 (25 por ciento) éste se acompañó de dolor. El diagnóstico preoperatorio de las masas submandibulares se planteó en base a datos clínicos. Se realizó citología por punción aspirativa en 2 casos. No realizamos biopsias incisionales. La biopsia diferida corroboró 15 de 16 (93,7 por ciento) diagnósticos realizados por biopsia contemporánea. El diagnóstico histológico correspondió a 11 lesiones tumorales benignas (10 adenomas pelomórficos y 1 lipoma). 3 tumores malignos (2 carcinomas adenoideo quísticos y 1 hemangiopericitoma maligno) y 10 lesiones inflamatorias (9 submandibulitis crónicas y 1 adenitis tuberculosa). En todos los casos se realizó la resección completa de la glándula submandibular, siendo necesario en un caso ampliar el procedimiento quirúrgico. Los 3 carcinomas fueron sometidos a radioterapia postoperatoria hasta completar 55 Gy. En 2 (8,3 por ciento) casos se observó hematoma postoperatorio. La submandibulectomía es el procedimiento mínimo para realizar el diagnóstico histológico postoperatorio. La submandibulectomía es el procedimiento mínimo para realizar el diagnóstico histológico definitivo de una masa submandibular, presenta escasa morbimortalidad y constituye en la mayoría de los casos el tratamiento de la afección

Tratamiento quirúrgico de las várices esenciales / Surgical treatment of essentials varices

Entre 1985 y 1989, en el Servicio e Instituto de Cirugía del Hospital Base de Valdivia, se operaron 256 pacientes portadores de várices esenciales de acuerdo a un protocolo de evaluación y tratamiento. Todos los pacientes fueron estudiados con pruebas funcionales, estudio velocimétrico Doppler y flebografía en aquellos en que existió sospecha que eran portadores de várices secundarias. Los enfermos se operaron con una técnica quirúrgica estandarizada, que se analiza en detalle la cual fue practicada por el mismo equipo quirúrgico. Las complicaciones postoperatorias fueron escasas y de poca importancia: 23 infecciones de heridas distales, 2 hemorragias menores y 14 cefaleas postrraquídea. La recidiva a 5 años fue de 2,7 por ciento . Se discuten y comenta la cirugía conservadora de safena interna. Se concluye que esta patología afecta a un número importante de la población y conlleva un alto índice de incapacidad. Un adecuado manejo preoperatorio y una técnica quirúrgica normada permiten reducir significativamente el porcentaje de complicaciones y evitan secuelas funcionales subsecuentes