Carga imediata provisória em maxila atrófica, uma alternativa de tratamento: relato de caso / Provisional immediate loading in atrophic maxilla, a treatment alternative: report case

Introdução: os implantes osseointegrados tem se mostrado eficazes no restabelecimento da função e estética. Para reabilitação oral com implantes, o principal pré-requisito é quantidade de tecido ósseo. Entretanto, alguns pacientes apresentam como limitação a reabsorção óssea, que conduz o profissional a planejar alternativas de tratamento, muitas vezes fugindo do protocolo convencional. Objetivo: descrever um caso de reabilitação oral por meio da instalação de implantes distais inclinados e do approach palatino associado á carga imediata provisória. Métodos, Resultados e Discussão: paciente do sexo feminino, 65 anos, leucoderma, procurou atendimento relatando estar insatisfeita com a condição de retenção de sua prótese total superior e com dificuldade para se alimentar e falar. Ao exame imaginológico, notou-se a presença de uma reabsorção óssea, apresentando na região posterior pneumatização do seio maxilar. Após avaliação e planejamento definido, foi instalado seis implantes Alvim Cone Morse 3,5 x 13 mm (Neodent®), sendo os distais inclinados. Com a obtenção da estabilidade primária, realizou-se a captura dos componentes protéticos e provisionalização da prótese total, melhorando a qualidade de vida da paciente. Conclusão: a técnica empregada foi efetiva na resolução funcional e estética, permitindo grandes vantagens que favoreceram a redução da morbidade, tempo e custo à paciente.

Introduction: the osseointegrated implants have showed themselves effective at function reestablishment and aesthetics. For oral rehabilitation with implants, the main prerequisite is the bone tissue quantity. However, some patients present as a limiting factor the bone reabsorption, which leads the professional to plan treatment alternatives, often fleeing from the conventional protocol. Objective: thus, this paper aims to describe an oral rehabilitation through the use of provisionally immediate loading in atrophic maxilla, for the installation of distal implants and palatal approach associated to the provisional immediate loading. Methods, Results and Discussion: patient, 65-year-old female, leukoderma, came for treatment reporting that she was dissatisfied with the condition of retention of her total upper prosthesis and had difficulty feeding and talking. Imaging exams showed bone loss and pneumatization of sinus lift. After evaluation and treatment plane, six implants Alvim Cone Morse 3.5 x 13 mm (Neodent®) were installed and the distal are inclined. With the obtainment of primary stability in dental implant in bone, the prosthetic components were captured and provision of the total prosthesis was performed, improving the quality of life of the patient. Conclusion: the technique employed was effective in functional and aesthetic resolution, allowing great advantages that favored the reduction of morbidity, time and cost to the patient.

Implantação imediata em área estética: descrição de caso / Immediate implant placement in aesthetic area: case report

Introdução: nos dias atuais a estética e o sorriso agregam um valor social considerável. Uma dentição saudável, com a presença de todos os dentes, é uma condição almejada por grande parte da população, independente de idade e classe social. Diversos fatores podem atingir os indivíduos, fazendo com que venham perder seus dentes. Diante dessa circunstância, temos o implante imediato, considerado um avanço na implantodontia e uma realidade para pacientes que necessitam suprir essa ausência. Objetivo: relatar um caso clínico de instalação de implante imediato após extração dentária, associado ao enxerto ósseo e a manipulação de tecido mole, visando restabelecer a estética e função. Resultado e discussão: após uma avaliação clínica e radiográfica, foi detectada uma reabsorção óssea externa no dente 11, prosseguiu-se com a extração do elemento perdido, instalação de implante, remoção de tecido conjuntivo e de tecido ósseo da região do túber, posteriormente esses foram levados ao sítio receptor, onde finalizou- se com uma restauração provisória. Depois de 9 meses, procedeu-se a reabilitação definitiva com prótese de cerâmica sistema CAD-CAM. Frente aos resultados obtidos desse caso clínico, pode-se que concluir que a instalação imediata de implantes após extração apresenta um excelente prognóstico. Conclusão: tal abordagem clínica pode ser adotada com sucesso, a minimização do tempo de tratamento e um impacto relevante na satisfação do paciente.

Introduction: nowadays aesthetics and smile, add a considerable social value. A healthy dentition, with the presence of all teeth, is a desired condition for much of the population, regardless of age and social class. Several factors may reach individuals, causing them to lose their teeth. Given this circumstance, we have immediate implant, considered a breakthrough in implant and a reality for patients who need fill this absence. Objective: to report a case of immediate implant placement after tooth extraction, associated with bone grafting and soft tissue manipulation, aiming to restore aesthetics and function. Results and discussion: after a clinical and radiographic evaluation, an external bone resorption was detected in the tooth 11, the extraction continued with the lost element of implant installation, removal of connective tissue and bone tissue in the túber region, then these were brought to the site receiver, which ended with a temporary restoration. After nine months held final rehabilitation with ceramic prosthesis CAD-CAM system. Facing the results of this clinical case can be concluded that the immediate implant placement after extraction has an excellent prognosis. Conclusion: this clinical approach can be obtained as a success, minimizing the processing time and a significant impact on patient satisfaction.

Alterações sistêmicas detectadas em pacientes em tratamento periodontal / Systemic alterations detected in patients with periodontal treatment

Introdução: Periodontite é a alteração patológica crônica dos tecidos periodontais, sendo que sua etiologia inclui a interação entre fatores de risco, defesa do hospedeiro e biofilme bacteriano. Em décadas mais recentes foi levantada a possibilidade da associação entre doença periodontal e alterações sistêmicas. Objetivo: avaliar a prevalência de algumas alterações sistêmicas em indivíduos com diagnóstico de periodontite. Métodos: foram selecionados 200 pacientes, divididos em dois grupos: com doença periodontal e sem doença periodontal, com idade entre 18 e 60 anos, e no mínimo, 20 dentes presentes, atendidos nas clínicas de odontologia da Universidade do Sagrado Coração, Bauru. Dados sobre hemorragia, alergia, reumatismo infeccioso, doenças cardiovasculares, gastrite/úlcera, diabetes e ansiedade/depressão, obtidos por meio de anamnese, foram confrontados com a presença ou ausência de doença periodontal. Foi realizada análise descritiva e o teste de Chi-quadrado, para verificar a significância entre amostras. Resultados: a diferença entre os grupos com relação à presença de alergia, reumatismo infeccioso, gastrite e diabetes não foi significante. Episódios hemorrágicos, relato de ansiedade/depressão e presença de alterações cardíacas, incluindo hipertensão, apresentaram diferença significante entre os grupos, predominando nos pacientes com doença periodontal. O número de pacientes com 3 ou mais alterações sistêmicas foi duas vezes maior neste grupo. Conclusões: verificamos que alterações sistêmicas estiveram presentes com maior frequência naqueles pacientes que apresentavam doença periodontal. Com isto, evidencia-se a importância do conhecimento da história médica do paciente para estabelecimento de um plano de tratamento.

Introduction: periodontitis is a chronic pathological alteration of periodontal tissues, and its etiology includes the interaction between risk factors, host defense and bacterial biofilm. In more recent decades has raised the possibility of the association between periodontitis and systemic diseases. Objective: the purpose of this assay was to verify the prevalence of systemic alterations in patients with and without periodontitis. Methods: 200 patients between 18 and 60 years were selected, with a minimum of 20 teeth present, admitted in the clinics of odontology of the University of Sacred Heart, Bauru. Data on hemorrhage, allergy, infectious rheumatism, cardiovascular diseases, gastritis/ulcer, diabetes and anxiety/depression, were compared with the presence or absence of periodontal disease. Statistical analysis included descriptive statistic and the Chi-square test, to verify the significance between samples. Results: the difference enters the groups with regard to the allergy presence, infectious rheumatism, gastritis and diabetes was not significant. Hemorrhagic episodes, story of anxiety/depression and presence of cardiac alterations, including hypertension, had presented significant difference between the groups, predominating in the patients with periodontal disease. The number of patients with 3 or more systemic alterations was two times in this group. Conclusions: we found that in patients with periodontal disease, systemic alterations were present more frequently. With this, it is evident the value of knowledge of the patient's medical history to establish a treatment plan, and also the importance of periodontal treatment on general health.

Tecidos musculoesqueléticos e pele de origem humana: aspectos éticos e legais da produção científica no Brasil / Musculoskeletal tissues and human skin: ethical and legal aspects scientific production of Brazil / Tejidos musculo esqueléticos y piel de origen humano: aspectos éticos y legales de la producción cienofica en Brasil

Este trabalho realizou análise crítica acerca dos padrões éticos e jurídicos de trabalhos envolvendo casos clínicos e pesquisas que utilizaram enxertos de órgãos ou tecidos musculoesqueléticos e cutâneos publicados em revistas nacionais e internacionais, incluindo ainda dissertaçães e teses de universidades brasileiras. Foram utilizadas três bases de dados de 2000 até 2010: Scielo, Medline e Bireme. Concluiu-se que muitas vezes os princípios bioéticos e as normas jurídicas não foram adotados quanto à aquisição, a utilização e o descarte de tecidos musculoesqueléticos e cutâneos utilizados em estudos científicos, demonstrando a necessidade de se evidenciar normas éticas e legais para aqueles profissionais que utilizarão esse tipo de material.

Este trabajo realizó el análisis crítico de los estándares é ticos y jurídicos de trabajos que involucren casos clínicos e investigaciones que utilizaron injertos de órganos o tejidos musculoesqueléticos y cutáneos publicados en revistas nacionales e internacionales, incluyendo también disertaciones y tesis de universidades brasi-leñas. Se utilizaron tres bases de datos desde el año 2000 hasta el 2010: SciELO, MEDLINE y BIREME. Se concluye que a menudo los principios de la bioética y las normas jurídicas no se han adoptado en la adquisición, uso y eliminación de los tejidos musculoesqueléticos y cutáneos utilizados en los estudios cienơficos, lo que demuestra la necesidad de evidenciar las normas éticas y legales para aquellos profesionales que utilizarán ese tipo de materiales.

This study performed a critical analysis about the ethical and legal standards of papers published in national and international journals involving clinical cases and research regarding musculoskeletal and cutaneous organs or tissue grafts, also including dissertations and thesis of Brazilian Universities. Three databases from 2000 to 2010 were used, which are SciELO, MEDLINE and BIREME. It was concluded that in many cases Bio-ethics principles and legal criteria were not adopted regarding acquistion, utilization and disposal of musculoskeletal and cutaneous tissues used in scientific trials, thus demonstrating the need of highlighting ethical and legal standards for those professionals who use this type of material.