Urinary incontinence and exercise: kinesiological description of an intervention proposal / Incontinência urinária e exercício: descrição cinesiológica de uma proposta de intervenção / Incontinencia urinaria y ejercicio: descripción kinesiológica de una propuesta de intervención

ABSTRACT Introduction Research shows that symptoms of urinary incontinence are common among women who engage in physical activity. Objective To conduct a kinesiological analysis of specific exercises for the pelvic floor muscles (PFM), proposing correspondences of these postures through resistance exercises. Methods This research project is of a descriptive nature with level of evidence V. Videos and photos were taken to obtain an image for the collection of data based on the accomplishment of the specific postures. Results The kinesiological study revealed that the muscles involved in the postures of exercises targeting the prevention of urinary incontinence beyond those specific to the pelvic floor were: trunk flexors; spinal erector; adductors and hip extensors. The resistance exercises corresponding to these positions in bodybuilding apparatus were the machine hack squat; sitting adductor exercises; sitting abductor exercises; the smith machine squat and the free squat or machine squat. Conclusion This study showed that it is possible to construct correspondence between exercises for the pelvic floor muscles and resistance exercises with bodybuilding equipment and free weights. A new strategy is suggested for the physical education professional, based on resistance exercises: taking a coadjuvant approach to the treatment and prevention of urinary incontinence during physical and sports exercises. Level of evidence V, Case series.

RESUMO Introdução Pesquisas mostram que os sintomas da incontinência urinária são comuns entre mulheres que praticam atividade física. Objetivo Realizar análise cinesiológica de exercícios específicos para os músculos do assoalho pélvico, propondo correspondências destas posturas por meio de exercícios resistidos. Métodos Esta pesquisa é de natureza descritiva com nível de evidência V. Foram realizadas filmagens e fotos, para obtenção de imagem para a coleta de dados, a partir da realização das posturas específicas. Resultados O estudo cinesiológico revelou que os músculos envolvidos nas posturas de exercícios para a prevenção da incontinência urinária além daqueles específicos do assoalho pélvico foram: os flexores de tronco; os eretores da espinha; os adutores e os extensores de quadril. Os exercícios físicos resistidos correspondentes para estas posturas em aparelhos de musculação foram o hack machine, a cadeira adutora, a cadeira abdutora, o agachamento smith machine e o agachamento livre ou na máquina. Conclusão É possível a construção de correspondência entre os exercícios para os músculos do assoalho pélvico e exercícios resistidos com equipamentos de musculação e pesos livres. Sugere-se nova estratégia para o profissional de educação física, a partir de exercícios resistidos, a saber: realizar abordagem coadjuvante para o tratamento e a prevenção da incontinência urinária durante a prática de exercícios físicos e esportivos. Nível de evidência V, Série de casos.

RESUMEN Introducción Las investigaciones muestran que los síntomas de la incontinencia urinaria son comunes entre las mujeres que realizan actividad física. Objetivo Realizar análisis kinesiológico de ejercicios específicos para los músculos del suelo pélvico, proponiendo correspondencias de estas posturas por medio de ejercicios resistidos. Métodos Esta investigación es de naturaleza descriptiva con nivel de evidencia V. Fueron realizadas filmaciones y fotos, para obtención de imagen para la recolección de datos a partir de la realización de las posturas específicas. Resultados El estudio kinesiológico reveló que los músculos involucrados en las posturas de ejercicios para la prevención de la incontinencia urinaria, además de aquellos específicos del suelo pélvico fueron: los flexores de tronco; los erectores de la espina dorsal; los aductores y los extensores de cadera. Los ejercicios físicos resistidos correspondientes para estas posturas en aparatos de musculación fueron: hack machine; silla aductora; silla abductora; sentadilla smith machine y sentadilla libre o en la máquina. Conclusión Es posible la construcción de correspondencia entre los ejercicios para los músculos del suelo pélvico y ejercicios resistidos con equipos de musculación y pesos libres. Se sugiere nueva estrategia para el profesional de educación física, a partir de ejercicios resistidos, a saber: realizar un enfoque coadyuvante para el tratamiento y la prevención de la incontinencia urinaria durante la práctica de ejercicios físicos y deportivos. Nivel de evidencia V, Serie de casos.

Programa de reabilitação do assoalho pélvico: relato de 10 anos de experiência / Programa de rehabilitación del piso pélvico: relato de 10 años de experiencia / Pelvic floor rehabilitation program: report of 10 years of experience

RESUMO Objetivo: relatar a criação, experiência de implantação e atendimento realizado no Programa de Reabilitação do Assoalho Pélvico (PRAP), um projeto da Faculdade de Enfermagem da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), desenvolvido em um centro de saúde de Campinas, São Paulo, Brasil. Resultados: este Programa surgiu devido à elevada demanda de pacientes com incontinência urinária (IU) e necessidade de formação ou capacitação de profissionais para atender esta clientela e multiplicar as ações em outras unidades de saúde. Atualmente o PRAP encontra-se em seu décimo ano de funcionamento, tendo, até o momento, atendido 102 pacientes com IU e outras disfunções do assoalho pélvico e do trato urinário inferior, formado 480 alunos, capacitado oito profissionais de saúde e estimulado pesquisas. Conclusão: as atividades preventivas e de reabilitação do assoalho pélvico constituem-se áreas de importante atuação do enfermeiro e iniciativas como a relatada contribuem para a formação profissional e prática baseada em evidências.

RESUMEN Objetivo: relatar la creación, experiencia de implantación y atendimiento realizado en el Programa de Rehabilitación del Piso Pélvico (en portugués, PRAP1), un proyecto de la Facultad de Enfermería de la Universidad Estadual de Campinas (UNICAMP), desarrollado en un centro de salud de Campinas, San Pablo, Brasil. Resultados: este Programa surgió debido a la elevada demanda de pacientes que sufren de incontinencia urinaria (IU) y necesidad de formación o capacitación de profesionales para atender a esta clientela y multiplicar las acciones en otras unidades de salud. Actualmente el PRAP está en su décimo año de funcionamiento, y ha atendido, hasta este momento, a 102 pacientes con IU y otras disfunciones del suelo pélvico y del tracto urinario inferior, además de haber formado 480 alumnos, capacitado ocho profesionales de la salud y estimulado investigaciones. Conclusión: las actividades preventivas y de rehabilitación del piso pélvico constituyen áreas de importante actuación del enfermero e iniciativas como la relatada, y contribuyen para la formación profesional y práctica basada en evidencias.

ABSTRACT Objective: to relate the creation, experience of establishment and service performed in the Pelvic Floor Rehabilitation Program [(PRAP)], a project of the School of Nursing of University of Campinas (UNICAMP), developed at a health unity in Campinas, São Paulo, Brazil. Results: this Program appeared due to the high demand of patients with urinary incontinence (UI) and need of formation or qualification of professionals to serve those customers and multiply the actions at other health unities. Nowadays, the PRAP is in its tenth year, and it has served 102 patients with UI and other dysfunctions of the pelvic floor and lower urinary tract, qualified 480 health professionals and stimulated researches. Conclusion: the preventive actions of pelvic floor rehabilitation are important areas of the nurse’s performance and initiatives as the related ones contribute for the professional formation and practice based on evidences.

Contribuições de Fisher para a compreensão do desenvolvimento da percepção corporal / The development of the body perception, according to Fisher / Contribuciones de Fisher para la comprensión del desarrollo de la percepción corporal

O objetivo deste artigo é apresentar as ideias de Fisher sobre o desenvolvimento da percepção corporal, através da abordagem da imagem corporal. Foram consultados três livros publicados por Fisher, que não são traduzidos para a língua portuguesa. Fisher propôs que a habilidade de perceber o espaço do próprio corpo se inicia na infância, por meio das primeiras experiências corporais, evoluindo para avaliações cada vez mais complexas e processos de diferenciação eu-mundo. O conceito de fronteiras corporais proposto pelo autor complementa essas ideias. Os padrões de percepção corporal servem para específicos propósitos de defesa, pois vão informar se determinado estímulo deve ser evitado ou não. A abordagem da imagem corporal permite aos profissionais da educação e saúde atuarem de forma mais individualizada e humana.

The aim of this paper is present Fisher's ideas about the development of the body perception, by addressing body image. Three of the books written by Fisher, which were not translated to Portuguese, were used. Fisher proposed that the ability to percept the space of the own body begins in childhood, through the first body experiences, developing to more complex evaluations of the physical proprieties and self-world differentiation processes. The concept of bodily boundaries proposed by the author complements these ideas. The patterns of body perception serve specific purposes of defense, as they will inform whether a stimulus should be avoided or not. The body image approach allows health and education professionals to act in a more individualized and human way.

El objetivo de esta investigación es presentar las ideas de Fisher respecto al desarrollo de la percepción corporal, a través del abordaje de la imagen corporal. Fueron consultados tres libros publicados por Fisher, que no son traducidos para la lengua portuguesa. Fisher propuso que la habilidad de percibir el espacio del propio cuerpo se inicia en la infancia, por medio de las primeras experiencias corporales, evolucionando para evaluaciones cada vez más complejas y procesos de diferenciación YO-mundo. El concepto de fronteras corporales propuesto por el autor complementa esas ideas. Los patrones de percepción corporal sirven para específicos propósitos de defensa, puesto que van a informar si determinado estímulo debe ser evitado o no. El abordaje de la imagen corporal permite a los profesionales de la educación y salud actuaren de forma más individualizada y humana.

Incontinência urinária entre estudantes de educação física / Incontinencia urinaria entre estudiantes de educación física / Urinary incontinence among physical education students

A incontinência urinária (IU) é vista como um problema que afeta mulheres mais velhas e multíparas. Pouca atenção tem sido dada para identificá-la em grupos mais jovens ou nulíparas. Este estudo verificou a prevalência da IU e as características da perda urinária entre mulheres jovens e nulíparas, estudantes de Educação Física. Os dados foram coletados através de um questionário. Dentre 95 estudantes, 61,1 por cento responderam ao questionário. A idade média foi 21,4 anos e 20,7 por cento afirmaram já ter apresentado perda involuntária de urina. Em 75 por cento dos casos a perda de urina ocorreu durante as atividades esportivas. As estudantes que tiveram perda urinária quantificaram, em média, o problema com a nota 2,3 (variando de 0 a 6), sendo 0 nenhum problema e 10, problema grave. Conclui-se que a perda urinária durante o exercício, embora seja relativamente freqüente, não é considerada um problema relevante para as estudantes de Educação Física.

Urinary incontinence (UI) is seen as a problem that affects older multiparous women. Little attention has been given to identifying UI in groups of younger or nulliparous women. This study verified the prevalence of UI and the characteristics of urinary loss among young nulliparous female physical education students. Data collection was performed using a questionnaire. Of all 95 students, 61.1 percent answered the questionnaire. The average age was 21.4 years and 20.7 percent stated having presented involuntary urine loss. In 75 percent of cases, urinary loss occurred during sports activities. The students who had experienced urinary loss rated the problem with a 2.3 average score (ranging form 0 to 6), with 0 being no problem and 10 being a serious problem. It is concluded that uinary loss during exercise, though relatively frequent, is not considered a relevant issue for the physical education students.

La incontinencia urinaria (IU) es vista como un problema que afecta mujeres con edad avanzada y multíparas y se ha dado poca atención para identificarla en grupos más jóvenes o en nulíparas. Este estudio verificó la prevalencia de la IU y las características de la pérdida urinaria entre mujeres jóvenes y nulíparas, estudiantes de Educación Física. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario. Entre 95 estudiantes, 61,1 por ciento respondieron el cuestionario. La edad promedio fue 21,4 años y 20,7 por ciento afirmaron haber presentado pérdida involuntaria de orina. En 75 por ciento de los casos la pérdida de orina ocurrió durante las actividades deportivas. Las estudiantes que tuvieron pérdida urinaria cuantificaron, en promedio, el problema con la nota 2,3 (variando de 0 a 6), siendo 0 ningún problema y 10, problema grave. Se concluye que la pérdida urinaria durante el ejercicio, a pesar de ser relativamente frecuente, no es considerado un problema relevante para las estudiantes de Educación Física.

Influência da atividade física na qualidade de vida e auto-imagem de mulheres incontinentes / Influence of physical activity in the quality of life and self image of incontinent women

Nosso objetivo foi verificar a influência de uma proposta de atividades físicas na qualidade de vida e na auto-imagem de mulheres incontinentes. Constituiu-se de um estudo comparativo e exploratório realizado durante 16 semanas. Participaram 37 mulheres com e sem incontinência urinária (IU). Após o estudo observamos melhora significativa nos domínios relacionados com a percepção geral de saúde (p < 0,001), impacto da IU (p = 0,035), limitações físicas (p = 0,015), relações pessoais (p = 0,048), sono e disposição (p = 0,012) e em relação às medidas de gravidade (p = 0,011). Na auto-imagem não foram verificadas alterações quanto à aparência; todavia, quanto à satisfação corporal, observamos que as mulheres passaram a sentir-se menos satisfeitas com seu corpo (p = 0,007). Foi relatada diminuição no número de regiões onde sentiam dores (p = 0,0003) e de que não gostavam (p = 0,0017). Conclui-se que os profissionais de Educação Física, por meio de uma proposta de atividades físicas sistematizada e integrada, podem levar mulheres com IU a melhora significativa na percepção de sua qualidade de vida e de sua saúde, em aspectos relacionados à sua auto-imagem e à melhora nos sintomas de IU, com a diminuição da frequência e quantidade da perda urinária.

Our aim was to verify the influence of a physical activities proposal in the quality of life and self image of incontinent women. This study was comparative and exploratory and was developed in 16 weeks. Thirty-seven women with and without urinary incontinence (IU) participated in the study. After the study, significant improvement in general health perception (p < 0.001), UI impact (p = 0.035), physical limitations (p = 0.015), personal relations, (p = 0.048), sleep and disposition (p = 0.012) and concerned with the gravity measurements (p = 0.011) was observed. Concerning self image, alterations in appearance were not observed; however, concerning body satisfaction, the women felt less satisfied with their bodies (p = 0.007). There was a reduction in the number of regions where they felt pain (p = 0.0003) and that they did not like (p = 0.0017). In conclusion, the Physical Education professionals using a systematized and integrated physical activities program can lead the women with IU to significant improvement in the perception of their quality of life and health concerning their self image with improvement of the IU symptoms and reduction of frequency and amount of urinary loss.

Incontinência urinária e a prática de atividades físicas / Urinary incontinence and physical activity practice

A incontinência urinária é definida como "toda perda involuntária de urina". Ela atinge com maior freqüência mulheres e é causada principalmente por partos e gestações que podem lesar os músculos responsáveis pela continência na mulher. É muito comum mulheres que praticam atividades físicas e esportes apresentarem incontinência. Muitas dessas mulheres abandonam suas atividades para evitar perder urina durante essa prática, pois essa perda causa vergonha, constrangimento, além de interferir no desempenho durante o exercício. Inexistem pesquisas na área da educação física que discutam esse tema. O objetivo deste estudo consistiu de uma revisão bibliográfica acerca da incontinência urinária, analisando sua relação com atividades físicas e esportivas por mulheres, o impacto causado pela incontinência nessa prática, e de que forma o profissional de educação física pode contribuir com essas mulheres para uma prática mais segura e confortável. Os dados da literatura a respeito desse tema são muito recentes, mas suficientes para evidenciar que a prática de atividades físicas e esportivas constituídas de exercícios que exijam muito esforço e alto impacto pode levar ao desenvolvimento da incontinência urinária. As mulheres que não abandonam suas atividades por causa da incontinência utilizam algumas estratégias para prevenir a perda de urina, como o uso de absorventes e restrição hídrica. O profissional de educação física tem um papel fundamental na orientação adequada de exercícios, transformando essa prática numa intervenção preventiva da incontinência urinária entre mulheres fisicamente ativas.

The urinary incontinence is defined as "every involuntary loss of urinary". It happens with women more frequently, and is mainly caused by childbirths and gestations that can injure the muscles responsible for the women continence. Indeed, it is very common women who practice physical activities and sports to present incontinence. Many of these women abandon their activities to prevent discharging urine during these practices which causes shame, embarrassment besides interference with the performance during the exercise. There is no research that argues this subject in the area of the physical education. The objective of this study consisted in a bibliographical revision about urinary incontinence, analyzing its relation with physical activities and sports for women, the impact caused by the incontinence in these practices, and in what form the physical education professional can facilitate a more comfortable and safe practices to these women. The literature data on this subject is very recent, but they are enough to evidence that the physical and sport practices of exercises demanding a lot of efforts and high impact can lead to the urinary incontinence. The women who do not abandon their activities because of this incontinence use some strategies to prevent the discharge of urine, as the use of absorbents and water restriction. The physical education professional has a basic role in the adequate orientation of exercises transforming this practice into a urinary incontinence preventive intervention among physically active women.