Gravedad de colecistitis aguda en paciente lúpica con COVID-19 / Severity of acute cholecystitis in a lupus patient with COVID-19

Las enfermedades reumáticas constituyen un grupo de afecciones cuyo mecanismo patogénico se enfoca en la persistencia de un proceso inflamatorio que origina manifestaciones articulares y sistémicas. Aunque no es frecuente, en ocasiones el proceso inflamatorio genera complicaciones graves que requieren intervención quirúrgica como es el caso de la colecistitis aguda. Se presenta el caso de una paciente femenina de 36 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de 5 años de evolución que ingresa con COVID-19 y a los 6 días de hospitalización comienza con un cuadro franco de abdomen agudo que requirió intervención quirúrgica de urgencia. Se presenta el cuadro por la coexistencia de la enfermedad reumática, la infección por COVID-19 y el evento agudo secundario al proceso inflamatorio que causan ambas afecciones(AU)

Rheumatic diseases constitute a group of conditions whose etiopathogenic mechanism focuses on the persistence of an inflammatory process that generates joint and systemic manifestations. Although it is not frequent, sometimes the inflammatory process generates serious complications that require surgical intervention, as is the case with acute cholecystitis. The case of a 36-year-old female patient is presented, with a diagnosis of systemic lupus erythematosus of 5 years of evolution who was admitted due to symptoms compatible with COVID-19 and after 6 days of hospitalization she began with a clear picture of acute abdomen that required emergency surgical intervention. The picture is presented due to the coexistence of rheumatic disease, COVID-19 infection and the acute event secondary to the inflammatory process that both conditions generate(AU)

Progresos en eSalud en Colombia: adopción del Sistema de Información Nacional en Cáncer / Advances in eHealth in Colombia: adoption of the National Cancer Information System

El uso de la eSalud es factible y aceptable en muy variados temas y contextos en Colombia. En este artículo se expone la experiencia colombiana en el uso de las herramientas de eSalud aplicadas al cáncer, así como los retos, las tendencias emergentes y los efectos positivos relacionados con el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en el Sistema Nacional de Salud. Como resultado, en Colombia se cuenta desde 2012 con el Sistema de Información Nacional en Cáncer, resultado de acciones políticas y estrategias dirigidas a aplicar estas novedosas tecnologías en la salud. La valoración final dependerá de la medida en que se logre orientar intervenciones oportunas, eficaces y articuladas para optimizar la atención de las personas con cáncer, mejorar su calidad de vida y reducir significativamente las desigualdades. De lograrse, el siguiente paso debe ser replicar esta experiencia y aplicar las herramientas basadas en eSalud de forma más amplia en los contextos y temas que el país y la Región requieren.

The use of the eHealth has become feasible and acceptable in a variety of fields and contexts in Colombia. This article reports on the Colombian experience using eHealth tools applied to cancer, as well as the challenges, emerging trends, and positive outcomes related to the use of information technology and communication in the national health system. One of these outcomes has been Colombia's National Cancer Information System, in place since 2012, which is the result of political action and strategies focused on applying these innovative technologies in the field of health. The final judgment will depend of the extent to which it is possible to guide timely, effective, and coordinated interventions to optimize care for people with cancer, improve their quality of life, and significantly reduce inequalities. Once this is achieved, the next step should be to replicate the experience and apply eHealth-based tools more broadly in the contexts and fields that the country and the Region require.

Enfermedad de Paget del seno en el Instituto Nacional de Cancerolog1a 1939-1999 / Paget diseases of the National Cancer Institute 1939-1999

Se hizo un estudio descriptivo con el objeto de analizar el manejo de la enfermedad de Paget en el Instituto Nacional de Cancerolog1a en el periodo de 1939 a 1999. Se revisaron las historias clínicas de todas las pacientes con Enfermedad de Paget que ingresaron al INC durante este periodo, 94 en total, de las que se excluyeron 2 por falta de confirmación histológica. El promedio de edad fue de 56 años, con rangos de 30 a 60 años, de los factores de riesgo analizados para la recaida fueron significativos solamente el tipo de tratamiento inicial (cirugía o no cirugía), presencia de masa y ganglios comprometidos, se realizo vaciamiento a 36 pacientes, el compromiso ganglionar fue del 52 por ciento (19 pacientes),el promedio de sobrevida sin la presencia de masa subyacente fue del 95 por ciento a 5 años y con masa de 67 por ciento a cinco años. La sobrevida se afectó por la presencia de masa (p igual 0.02) y las metástasis ganglionares (p menor 0.001), sin encontrar diferencia de sobrevida con los distintos tipos histológicos. En el INC durante 60 años se han instaurado múltiples tratamientos para la enfermedad de Paget, el que aportó mejores resultados fue la cirugía.

Angiosarcoma primario de mama

Primary angiosarcoma of the breast represent 0.04 per cent of the malignant neoplasm of the gland and is considered the more aggressive and lethal. Its biological behavior is related to sixe and histologic grade. There are no prospective studies that allow conclusions about the utility of chemo-radiotherapy adjuvant treatment; mastectomy is the best therapy

Comportamiento neurológico del recién nacido de madre consumidora de basuco durante su gestación / Effect of maternal consumption of cocaine base paste on neurological behavior of newborn infants

Se estudiaron 20 niños recién nacidos, hijos de madres consumidoras de pasta base de coca (basuco), en comparación con 19 controles nacidos de madres no consumidoras, con el fin de detectar en los primeros alteraciones neurológicas y evidencias de supresión; se hallaron las siguientes con frecuencias significativamente mayores en los hijos de madres consumidoras: temblor (p: 0.00001), irritabilidad (p: 0.0015), náuseas (p: 0.003), llanto deprimido (p: 0.004) y succión deprimida (p:0.02); en los restantes signos de supresión (vómito, anorexia, hipersomnia, hiposomnia, hipertonía, cólico y diarrea) y alteraciones neurológicas

Twenty newborn infants from mothers that consumed coca leaves' paste during pregnancy were compared with 19 controls as to their neurological behavior and supression evidences; the following alterations were significantly more frequent (p < 0.05) in infants from consumer mothers: Tremor, irritability, nausea, and depression of crying, suction and prension. The duration of these alterations as well as that of other neurological abnormalities was significantly longer in infants from consumer mothers. These findings reveal that neonates exposed to cocaine because their mothers consumed coca leaves' paste during pregnancy, reveal neurologic alterations as well as suppression signs that sugest a direct and lasting effect of the drug on their central nervous systems; these infants constitute a serious public health problem whose management requires decision and solid knowledge on its repercusions

El neonato de madre adolescente: Estudio comparativo / Adolescent mother`s neonates: A comparison study

Se estudiaron los hijos de 25 adolescentes extremas (13-15 años), 77 intermedias (16-17 años), 88 limítrofes (18-19 años) y 100 controles mayores (20-30 años). Los hijos de las extremas tuvieron mayores porcentajes de morbilidad, lo mismo que los hijos de todas las adolescentes en comparación con los de las controles (p < 0.05). Entre la morbilidad resaltó el mayor grado de asfixia perinatal en los hijos de las adolescentes extremas las limítrofes. El peso, la talla, el perímetro cefálico y el índice de Rohrer fueron similares en los cuatro grupos. No se detectó asociación entre la morbilidad de los niños y las siguientes variables maternas: El estado civil, la morbilidad y el rechazo al embarazo. La mortalidad global de los hijos de las adolescentes fue significativamente mayor que la de los controles, pero a costa de los hijos de las intermedias {p < 0.05). En conclusión, tanto la morbilidad general como la mortalidad son superiores entre los hijos de las adolescentes más jóvenes.

Morbidity was studied in neonate infants of 25 young adolescent mothers (13 to 15 year-old), 77 mid adolescent mothers (16 to 17 year old), 88 borderline adolescent mothers (18 to 19 year-old) and 100 post adolescent ones (20 to 30 year old). Young adolescents' children as well as children from all adolescent mothers showed higher morbidity rates as compared to those of controls (p < 0.05). A higher frequency of perinatal asphyxia in neonates of both young and borderline adolescents was evident. Weight, height, cephalic perimeter and Rohrer index were similar in the four groups. No correlation was observed between neonates' morbidity and the following maternal variables: marital status, morbidity and pregnancy rejection. Overall mortality of adolescents' children, particularly of those of mid adolescent mothers, was significantly higher than that of controls (p < 0.05}. In conclusion, and inverse correlation was found between neonates' overall morbidity and mortality and the age of the adolescent mothers.

Embarazo en pacientes con trasplante renal / Pregnancy in patients with renal transplantation

Se revisaron 159 pacientes de sexo femenino con trasplante renal en la Unidad Renal del Hospital U. San Vicente de Paul, en un periodo que va desde agosto de 1973 hasta junio de 1987, con el fin de evaluar la frecuencia y el pronostico del embarazo. Se presentaron siete embarazos en seis mujeres de 76 candidatas potenciales, cuyos resultados fueron asi: tres operaciones cesareas a causa de ruptura precoz de las membranas, un parto vaginal y tres abortos. Una paciente presento rechazo del injerto durante el tercer trimestre del embarazo. La inmunoterapia no tuvo ningun efecto deletereo sobre los fetos. Aunque el numero de pacientes es pequeno para sacar conclusiones definitivas, se puede afirmar que no hubo aumento del riesgo sobre el injerto en aquellas pacientes embarazadas con funcion renal estable despues del injerto renal

Repercusion perinatal del consumo de basuco durante la gestacion / Perinatal effects of basuco comsumption during pregnancy

Con la metodologia de cohortes se estudiaron 23 parejas madre-hijo consumidores de basuco; (cohorte expuesta) y 20 parejas no consumidoras que sirvieron como controles. Se comparo en los ninos la frecuencia de retardo ponderal, alteraciones neurologicas, alteraciones fisiologicas en el higado, los rinones y la sangre y signos clinicos, hematologicos y oseos de plumbismo; se determinaron los niveles de plomo en la sangre materna y en la del cordon umbilical. Se encontro que los ninos expuestos presentaban retardo generalizado del crecimiento, incluyendo el tamano del cerebro, y un cuadro neurologico caracterizado por: llanto deprimido, irritabilidad, nauseas y disminucion de los reflejos de succion, marcha automatica, enderazamiento y del alpinista. Con respecto a los tres ultimos, aunque su frecuencia absoluta no fue significativamente superior, si lo fue la duracion promedio de la depresion. Las concentraciones sanguineas de plomo en las parejas expuestas fueron: 15.2+-5.8 ug/dl en las madres. En los controles se encontraron 6.8+-5.0 y 8.4+-4.5 ug/dl respectivamente. Se detectaron alteraciones oseas en 15 ninos expuestos (75%), a saber: en 14 retardo de la maduracion relacionado, posiblemente con el bajo peso y en 6 (30%), lesiones radiodensas metalisiarias longitudinales o transversales atribuibles al deposito de plomo. No se detectaron signos clinicos de plumbismo ni alteraciones fisiologicas en los rinones, el higado o la sangre durante el tiempo del estudio. Los anteriores hallazgos permiten concluir que la exposicion del feto al basuco consumido

We performed a cohort study, to investigate the effects of maternal basuco consumption on fetuses and newborn infants; the exposed cohort consisted of a group of 23 addict pregnant women; the control cohort was constituted by 20 non-addict, non-smoking pregnant women; newborn infants of both groups were checked to detect general and brain growth retardation, neurological abnormalities, and alterations of liver and kidney functions; blood lead concentrations were measured in the mothers and infants. In the exposed infants we found retardation of general and brain growth; neurological involvement evidenced by irritability, nausea and weak cry; also by depression of the sucking, stepping response, Landau and placing reflexes (in the latter three, duration of the depression but not its frequency was significantly higher in the exposed infants); bone changes consisting of maturation delay and metaphyseal dense streaks attributable to lead deposition. Despite significantly higher blood-lead levels in the exposed mothers and infants no evidence could be found of liver, kidney or hematological alterations; lead-poisoning signs were absent. Based on these findings we conclude that fetal exposure to basuco is associated with high blood lead. Levels, generalized growth retardation which includes the brain, bone lesions and a clear-cut but self-limited neurological syndrome

Niveles sanguineos de plomo en neonatos hijos de madres consumidoras de "basuco": estudio comparativo / Lead blood levels in newborns of \"basuco\" consumer mothers: comparative study

La obtencion del clorhidrato de cocaina a partir de la hoja de coca requiere el uso de gasolina; residuos de esta pueden permanecer en la pasta base(basuca); al fumar esta, mezclada con cigarrillo o marihuana (basuco) el consumidor puede captar residuos de plomo e incrementar sus concentraciones sanguineas del mismo; quisimos saber si el uso del basuco durante el embarazo podria tener tal efecto en los recien nacidos de madres consumidoras. Se midieron las concentraciones de plomo serico en 19 recien nacidos hijos de gestantes consumidoras de basuco y en 18 de sus madres, asi como en 20 parturientas no consumidoras y en 19 de sus hijos. Se utilizo un espectrofotometro de absorcion atomica Perkin-Elmer modelo 2380. Las madres se dividieron en 4 grupos segun el grado de consumo, asi: leve, moderado, intenso y ninguno. Las cifras promedio y las DE encontradas fueron respectivamente: en los hijos:13.5 mas o menos 9.4; 15.8 mas o menos 6.5; 16.6 mas o menos 7.8; 6.9 mas o menos 5.0 ug/dl, y en las madres, 13.3 mas o menos 4.6; 13.5 mas o menos 6.9; 16.2 mas o menos 4.9; 8.4 mas o menos 4.6 ug/dl. Las pruebas estadisticas demostraron diferencias altamente significativas entre las madres e hijos expuestos al basuco y la cohorte no expuesta; no existio diferencia entre las concentraciones segun el grado de consumo. Los altos niveles de plomo detectados ameritan seguimiento de los recien nacidos y estudios adicionales, con el fin de evaluar su repercusion a largo plazo

Obtention of cocaine clorhydrate from coca leaves requires the use of gasoline; therefore residues such as lead may remain in the base paste (basuca); the latter is smoked, under the name basuco, mixed with tobacco or marijuana; It is conceivable that the smoker takes up lead residues that Increase lead blood levels; we wanted to determine whether the use of basuco during pregnancy could produce such effect In the newborninfant. Serum lead concentrations were measured In 19 newborn children and In 18 of their mothers. The latter were basuco consumers. They were compared to those of 20 non consuming delivering women along with 19 of their newborn Infants. Measurements were performed on a Perkin-Palmer model 2380 atomic absorptionspectrophotometer. Women were divided in four groups according to the degree of consumption, as follows: mild, moderate, Intense or non existent. Mean levels and SDs in the children were respectively: 13.5 ± 9.4; 15.8 ± 6.5; 16.6 ± 7.8; 6.9 ± 5.0 ug/dl; and In their mothers: 13.3 ± 4.6; 13.5 ± 6.9; 16.2 ± 4.9; 8.4 ± 4.6 ug/dl Statistic analysis revealed highly significant differences between mothers and children exposed to basuco and those that were not exposed. No difference was observed ac. cording to the degree of consumption. In conclusion: newborn from basuco consuming mothers have Increased lead blood levels; the long term effects of such alteration should be the subject of further studies