Aneurisma de la arteria coronaria derecha: Revisión de la literatura y reporte de casos / Aneurysm of the right coronary artery: Literature review and cases report

El aneurisma de la arteria coronaria derecha es una entidad rara, que se presenta principalmente en mujeres. Las causas más frecuentes de muerte por aneurisma son en su orden: ruptura, trombosis, isquemia. La enfermedad aterosclerótica es la causa más frecuente de aneurisma espontáneo. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, y presentan soplo continuo o moderada cardiomegalia, y plétora en la radiografía de tórax. En etapas avanzadas produce cardiopatía isquémica. Para su diagnóstico es necesario un juicio clínico adecuado y exámenes de rutina para enfermedad coronaria. Se exponen dos casos tratados en la Fundación Clìnica A. Shaio, con base en los cuales se analiza el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento realizado.

The aneurysm of the right coronary artery is a rare entity, which occurs primarily in women. The most frequent causes of death in these aneurysms are in its order: rupture, thrombosis and ischemia. Atherosclerotic disease is the most frequent cause of spontaneous aneurysm. Most patients are asymptomatic and have a continuous murmur or moderate cardiomegaly and plethora on chest X-ray. In advanced stages it causes ischemic heart disease. Its diagnosis requires an adequate clinical judgment and routine tests for coronary artery disease.

Anomalía del retorno venoso sistémico. Drenaje anómalo de la vena cava superior derecha a la aurícula izquierda: revisión de la literatura y reporte de caso / Anomalous systemic venous return. Anomalous drainage of the right superior vena cava into the left atrium: review of literature and case report

La anomalía total del retorno venoso sistémico tiene gran variedad de presentaciones; sin embargo, la patología de más baja frecuencia es el drenaje de vena cava superior derecha a la aurícula izquierda, hecho de peso para que en el mundo se reporten pocos casos. En la Fundación Clínica Abood Shaio se trató el caso de una paciente de seis años de edad con drenaje venoso total de cava superior derecha a la aurícula izquierda, mediante la técnica de movilización de cava superior y anastomosis cavo-atrial, y se obtuvieron buenos resultados. El caso es mención corresponde al número 21 en la literatura mundial.

Total anomalous systemic venous return has a variety of presentations, being the drainage of right superior vena cava into the left atrium a low frequency condition. There are few reported cases in the world. In Shaio Clinic Foundation we have handled a case of total venous drainage of the right superior vena cava into the left atrium in a 6-year old girl, using the superior vena cava mobilization technique and cavo-atrial anastomosis, with good results. This case is reported as case number 21 in the world.

Impacto del tratamiento quirurgico de la enfermedad coronaria en pacientes sometidos a endarterectomia carotidea / Surgical treatment of coronary disease for patien undergoing carotid endarterectomy

Propósito: La asociación de enfermedad coronaria y carotídea plantea un reto cuyo manejo quirúrgico es objeto de debate. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de enfermedad coronaria y el impacto de la revascularización miocárdica en la mortalidad operatoria y desarrollo de accidentes cerebro-vasculares en pacientes sometidos a endarterectomía carotídea. Métodos y resultados: Se revisan retrospectivamente 123 casos de procedimientos de endarterectomía carotídea que corresponden a 112 pacientes operados consecutivamente en el período entre febrero de 1987 y mayo de 1998. El grupo lo hacen 68 hombres y 44 mujeres con una edad promedio de 67 años. La asociación entre enfermedad carotídea con indicación de endarterectomía y grados variables de enfermedad coronaria, comprobadas ambas angiográfícamente se demostró en 67 pacientes (67/112 =60 por ciento); 56 de ellos (56/67 = 83 por ciento) tuvieron indicación de algún tipo de revascularización miocárdica. 65 pacientes (58 por ciento) se presentaron con síntomas, signos o antecedentes de enfermedad cerebro-vascular; en 14 de ellos, (21 por ciento) se diagnosticó enfermedad coronaria coexistente que requirió algún tipo revascularización miocárdica (RVM) adicional. 47 pacientes (42 por ciento) consultaron por razones diferentes a enfermedad cerebro-vascular: angina, claudicación de miembros inferiores, etc., y sus antecedentes o hallazgos del examen físico indicaron estudio de carótidas que se inició con dúplex carotídeo en 44 de ellos (93 por ciento). La mortalidad operatoria del grupo total fue de 6 por ciento (7 pacientes). La mortalidad operatoria de la endarterectomía como procedimiento aislado fue 1.3 por ciento...

Cianosis asociada a masa en la aurícula derecha y a derivación ventriculoatrial en un bebé de 36 días, diagnóstico ecocardiográfico y manejo médico-quirúrgico

Se presenta el caso de un niño de 36 días con el diagnóstico de Cardiopatía Congénita Cianógena. A la edad de 7 días tuvo una derivación ventriculoatrial por hidrocefália asociada a menigocele lumbar. Con ecocardiografía se estableció el diagnóstico de masa en aurícula derecha y, con técnica de contraste, el de flujo de derecha a izquierda, debido a obstrucción tricuspidea. Después de retirar el catéter y bajo dos períodos de oclusión de cavas, se extrajeron abundantes vegetaciones y material purulento de la aurícula derecha con recuperación del niño

Estado febril prolongado como manifestacion de un aneurisma aortico abdominal roto. / Polongued fever as manifestation of the rupture of abdominal aortic aneurysm

Se presenta la historia clinica de un paciente en quien la ruptura de un aneurisma aortico abdominal creo un hematoma retroperitoneal el cual origino un estado febril prolongado.Se revisa la clinica de los aneurisma aorticos abdominales, se discuten las etiologias del estado febril prolongado y se hace enfasis la utilizacion de nuevos metodos diagnosticos

Complicaciones urologicas en un transplante renal. / Urologic complications in a renal transplantation

Presentamos un caso de transplante renal cadaverico practicado en el Hospital Militar Central de Bogota que tuvo multiples complicaciones urologicas que hicieron necesarias varias intervenciones, lograndose finalmente la reparacion satisfactoria de la via urinaria. La incidencia de las complicaciones urologicas en el transplante varia de un grupo a otro, pero es en promedio de un 13% (1,2).Estas complicaciones tienen gran importancia pues si no se corrigen adecuadamente pueden ser la causa del fracaso del transplante.Este caso es de interes porque ilustra las diferentes complicaciones que pueden presentarse y la manera como deben diagnosticarse y tratarse