ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Penetrating traumas in the orbit and intraorbital foreign bodies during pediatric age are rare and could be associated with vascular and optic nerve injuries. Clinical case: Five-year-old female patient with penetrating trauma in left orbit of 1 hour of evolution caused by a brush after accidentally tripping with a classmate while painting during art class. The patient was taken the pediatric emergency department of the Clinica Universitaria Colombia in Bogotá where she was admitted, assessed with scanographic studies and taken to surgery to remove the intraorbital foreign body. Discussion: The case of this patient was characterized by indemnity of the eyeball, central artery and vein of the retina and optic nerve, in addition to timely and interdisciplinary management that reduced the risk of complications. Conclusions: The analysis of the clinical evolution of the patient allowed identifying the key events to approach this type of cases, as well as the multiple management and prognosis alternatives according to the type and trajectory of the penetrating object.
RESUMEN Introducción. Los traumas penetrantes en la órbita y los cuerpos extraños intraorbitarios durante la edad pediátrica son raros, pero pueden asociar compromiso vascular y del nervio óptico. Presentación del caso. Paciente femenino de cinco años de edad con trauma penetrante en órbita izquierda de una hora de evolución causado con un pincel. La niña tropezó con un compañero mientras pintaba durante la clase de artes cuando se produjo el accidente. Fue llevada a urgencias pediátricas de la Clínica Universitaria Colombia en Bogotá, donde fue ingresada, valorada con estudios escanográficos y llevada a cirugía para extracción del cuerpo extraño intraorbitario. Discusión. El caso de esta paciente se caracterizó por la indemnidad del globo ocular, la arteria y vena centrales de la retina y el nervio óptico, además de un manejo oportuno e interdisciplinario que disminuyó el riesgo de complicaciones. Conclusiones. El análisis del curso clínico de la paciente permitió identificar los eventos clave para el abordaje de estos casos, sus variaciones de manejo y el pronóstico según el tipo y la trayectoria del objeto penetrante.
ABSTRACT
Los informes estructurados contextualizados cumplen tres características fundamentales: tienen una estructura uniforme que responde una pregunta clínica, son el producto de listas de chequeo estandarizadas o de árboles de conocimiento previamente concertados con equipos clínicos multidisciplinarios y se construyen a partir de cuadros de selección de atributos incorporados en los sistemas de informe electrónicos, adicionalmente, el atributo contextualizado hace referencia a la capacidad del informe de responder las preguntas clínicas de la situación actual del paciente, otorgando información relevante de forma concisa y clara a los médicos tratantes. Dentro de las principales ventajas de migrar hacia el informe estructurado se encuentran la uniformidad y la alta calidad del informe, el aumento en la concordancia intra e interobservador, así como la reducción de las tasas de error diagnóstico y una mejora significativa en la comunicación con los médicos tratantes. Se presenta una revisión temática que abarca las características esenciales del informe estructurado contextualizado, los argumentos a favor y en contra de este, los pasos recomendados para su implementación y las oportunidades de mejora hacia el futuro.
Structured reporting in radiology fulfill three fundamental characteristics: they have a uniform structure that answers a clinical question, they are the product of standardized checklists or of knowledge trees previously arranged with multidisciplinary clinical teams, and they are incorporated in option-selection boxes available in electronic reporting systems. Among the main advantages of migrating towards structured reporting are the uniformity and high quality of the report, the increase in intra and interobserver concordance, as well as the reduction of the diagnostic error rates and a significant improvement in communication with the clinical practitioner. This thematic review covers the essential characteristics of the structured report, the arguments for and against it, the recommended steps for its implementation, and the future opportunities for improvement.