A perda precoce do diâmetro luminal após angioplastia coronária e sua influência no fenômeno da reestenose / Early luminal diameter loss after percutaneous transluminal coronary angioplasty and its relation to the restenosis phenomenon

OBJETIVO - Analisar a perda do diâmetro luminal mínimo (DLM) nos primeiros 15 min após angioplastia coronária por balão (AC), quantificando sua influência na reestenose coronária. MÉTODOS - Foram estudadas, prospectivamente, 86 AC em 86 pacientes. Os pacientes foram divididos em dois subgrupos de acordo com apresença ou ausência de reestenose; o 1o. grupo compreendendo as 31 lesöes com reestenose e o 2o. as 55 lesöes sem reestenose. RESULTADOS - A análise univariada mostrou que a relação balão/artéria foi menor no grupo com reestenose (0,92ñ0,01 vs 1,00ñ0,11, P=.003). O grupo com reestenose apresentou maior recolhimento elástico absoluto e relativo no 1o. min (0,79ñ0,54 vs 0,68ñ0,59mm; P=0,007 e 32,04ñ14,27 vs 22,15ñ16,25 por cento; P=0,006.) e no controle angiográfico do 15o. min (1,25ñ0,59 vs 0,90ñ0,65mm, P=0,017 e 46,75ñ15,69 vs 29,18ñ17,84 por cento , P<0,00001)do que o grupo sem reestenose. O DLM no 1o. min foi menor no grupo com reestenose (2,15ñ0,42 vs 2,43ñ0,58mm; P=0,002). O grupo com reestenose apresentou uma maior perda precoce no DLM (0,46ñ0,34 vs 0,22ñ0,35mm, P=0,004). Este decréscimo na luz do vaso determinou que o DLM do 15o. min fosse ainda menor no grupo com reestenose (1,69ñ0,48 vs 2,20ñ0,61; P=0,0001). Da análise multivariada, entretanto, identificou-se apenas a relação balão/artéria e o DLM do 15o. min como os dois fatores independentes mais relacionados à reestenose. CONCLUSÄO - O recolhimento elástico e a perda do DLM ao longo dos 15 min são fatoes diretamente relacionados à reestenose.Entretanto, a análise multivariada mostrou que a relação balão/artéria e o DLM de 15 min são os dois fatores independentes mais fortemente preditores de reestenose.

Análise da retração elástica nos primeiros 15 minutos após angioplastia coronária por cateter balão / Elastic recoil in the firt 15 minutes following a successfull balloon angioplasty

Objetivo - Determinar angiograficamente a retraçäo elástica (RE) nos primeiros 15 minutos após angioplastia coronária (AC) por cateter baläo. Métodos - E um estudo prospectivo, 154 pacientes, portadores de angina estável, foram submetidos a AC com sucesso. Realizaram-se angiografias imediatamente após a última insuflaçäo com sucesso e aos 5,10 e 15 min. Na análise quantitativa utilizou-se caliper eletrônico. Quantificaram-se o diâmetro luminal mínimo (DLM) e a RE no controle imediato, aos 5, 10 e 1min. Relacionaram-se a magnitude da RE e o DLM com as características angiográficas da lesäo tratada, com o diâmetro do baläo e com o grau de lesäo residual imediatamente após a AC. Resultados - O diâmetro de referência médio do vaso foi de 3,09+/_0,61 mm e o diâmetro do baläo de 2,95+/_0,52 mm. O DLM mínimo pré dilataçäo foi de 0,65+/_0,42 mm, atingindo 2,23+/_0,55 mm após a dilataçäo (p<0,0001), decrescendo para 2,09+/_0,47 mm e 5 min (p<0,0001), 2,01+/_0,47 mm em 10 min (p<0,0001) e para1,91+/_0,56 mem 15 min. (p<0,0001). A RE aumentou progressivamente, atingindo 34,29+/_20,40 por cento aos 15 min. Nos vaso tratados onde a relaçäo baläo/artéria < ou igual a 1 a RE foi de 0,90+/_0,74 mm em 15 min. e de 1,20+/_0,50 mm quando a relaçäo foi >1 (p<0,0001). Identificou-se maior RE nos primeiros 15 min. no grupo de pacientes onde a lesäo residual no controle imediato situou-se entre 30 a 50 por cento do que no grupo onde a lesäo residual foi < 30 por cento. Conclusäo - A RE é um fenômeno dinâmico e progrssvo que ocorre dentro de 15 min. após a AC com sucesso. Determinou reduçäo média de 34,29+/_20,40 por cento no diâmetro do vaso em 15 min. e é maior quando a relaçäo baläo/artéria é >1. A lesäo residual que situa entre 30 e 50 por cento no controle angiográfico imediato é fator preditor de maior RE ao longo dos 15 min.