Posterior cortical atrophy - a prototypical case of dementia beginning with visual symptoms: case report / Atrofia cortical posterior - um caso prototípico de demência iniciando com sintomas visuais: relato de caso

Dementia presenting with prominent higher order visual symptoms may be observed in a range of neurodegenerative conditions and is often challenging to diagnose. We describe a case of progressive dementia presenting with prominent visual cortical symptoms. A 55-year-old, right-handed, woman with early onset of visual impairment not associated with anterior visual pathology, presenting with dyslexia, visual agnosia, Balint's syndrome, and spatial disorientation. Ophthalmologists should consider this condition especially in presenile patients with slowly progressive higher-order visual symptoms. Although described in association with different conditions, it may also occur in Alzheimer disease.

As demências que se apresentam predominantemente com sintomas visuais associativos podem ser observadas em diferentes condições neurodegenerativas, sendo seu diagnóstico muitas vezes desafiador. Descrevemos um caso com demência progressiva que se apresentam com sintomas visuais proeminentes. Mulher de 55 anos, destra, com início precoce de déficits visuais não associados a patologia visual anterior, apresentando dislexia, agnosia visual, síndrome de Balint e desorientação espacial. Os oftalmologistas devem ter em mente essa condição especialmente em pacientes pré-senis com queixas visuais complexas e lentamente progressivas. Apesar de descritas em diferentes condições, pode ocorrer na doença de Alzheimer.

The prefrontal areas and cerebralhemispheres of the neotropicalCebus apella and their correlationswith cognitive processes / Áreas pré-frontais e hemisférios cerebrais do Cebus apella neotropical e suas correlações aos processos cognitivos

The organization of the prefrontal cortex can hold important clues to understanding its functioning. The Cebus apella present cerebral particularities and behavioral and cognitive flexibility, possessing abilities that demonstrate an overlap with those of big primates. Objectives: To provide evidence of correlations between anatomical particularities of the brain areas analyzed and some cognitive abilities previously described in these simians. Methods: The relative size of the cerebral hemispheres and prefrontal areas (PFA) were measured using a Universal caliper, in 24 hemispheres of C. apella fixed with 10% formaldehyde and kept in 70% alcoholic solution. Results: Data gathered allowed the calculation of the approximate volume (cm3) of the areas under study: right antimere 35.2 cm3 (±5.3), left antimere 31.3 cm3 (±5.4) and of the left PFA 6.0 cm3 (±1.5) and right PFA 6.9 cm3 (±1.7). Conclusions: We concluded that the PFA represents about 20% of the cerebral volume of this primate. No significant differences were found in the antimeres in terms of volume and area of the hemispheres and likewise for the PFA. These animals have a proportionally bigger brain than that of other neotropical primates in the literature. This allows us to infer that the frontal lobe of C. apella is also larger; possibly related to its maturity and developed cognitive functions indicative of the culture transfers characteristic of this species.

A organização do córtex pré-frontal pode conter dados importantes para a compreensão de seu funcionamento. Os Cebus apella apresentam particularidades cerebrais e flexibilidade comportamental e cognitiva, possuindo habilidades que demonstram destacada sobreposição sobre grandes primatas. Objetivos: Fornecer subsídios para realização de correlações entre particularidades anatômicas das regiões encefálicas analisadas e algumas habilidades cognitivas já descritas nestes símios. Métodos: Analisamos o tamanho relativo dos hemisférios cerebrais e da região pré-frontal (RPF), utilizando paquímetro universal, em 24 hemisférios cerebrais de C. apella fixados em formol a 10% e conservados em solução alcoólica a 70%. Resultados: Os dados obtidos permitiram-nos calcular o volume (cm3) aproximado das áreas estudadas: antímero direito 35,2 cm3 (±5,3), antímero esquerdo 31,3 cm3 (±5,4) e das RPF esquerda 6,0 cm3 (±1,5) e a direita 6,9 cm3 (±1,7). Conclusões: Concluímos que a RPF representa aproximadamente 20% do volume cerebral deste primata. Não constatamos diferenças significativas nos antímeros em relação aos volumes e às áreas tanto dos hemisférios cerebrais como das RPF. Estes animais apresentaram tamanho cerebral proporcionalmente maior que os demais primatas neotropicais quando comparamos nossos achados com a literatura disponível, permitindo-nos inclusive inferir que há uma grande amplitude do lobo frontal em C. apella; possivelmente relacionada à maturidade e às funções cognitivas elaboradas indicativas de transferência de cultura características deste animal.

Prevalência e estudo neuropsicológico de transtornos cognitivos decorrentes de neuroinfecções em hospital de referência / Prevalence and neuropsychology study of cognition diseases in neuroinfections in a reference hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Várias doenças infecciosas e parasitárias foram descritas como possíveis causadoras de prejuízos cognitivos, destacando-se as neuroinfecções que, pela localização no sistema nervoso central (SNC), podem evoluir para quadros demenciais francos (embora passíveis de reversão). As vastas possibilidades etiológicas tem como resultado grande heterogeneidade de sintomas neuropsiquiátricos, o que pode dificultar a avaliação clínica, mas se forem utilizados os recursos de testes neuropsicológicos, aumenta-se as probabilidades de detecção de sintomas cognitivos e comportamentais e consequentemente a precisão diagnóstica. O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações cognitivas nas neuroinfecções.MÉTODO: A amostra foi composta por 60 pacientes portadores de infecção do SNC no intuito de identificar possíveis alterações do desempenho no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM).RESULTADOS: Através da aplicação do MEEM verificou-se que 20 pacientes (33,3%) apresentaram transtornos cognitivos sem demência e 23 pacientes foram diagnosticados com demências, sendo este o quadro neuropsicológico mais prevalente (38,3). CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de transtornos cognitivos entre os quadros de neuroinfecções, demonstrando a necessidade de investigação de aspectos cognitivos nos pacientes portadores de infecções do SNC.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several infectious and parasitics diseases were described as possible causes of cognition losses, mainly neuroinfections, which, due to their location in the CNS, can evolve to dementia (although possible of reversal). The wide etiologic possibilities are a result of a large number of neuropsychiatric symptoms, which may complicate clinical evaluation. However, by using neuropsychological tests, the chances of detecting cognitive and behavioral symptoms are increased as well as precision in diagnosis. The study estimates the prevalence of cognition disorders in neuroinfection.METHOD: We evaluated patients with infection in CNS for identification of possible alterations in Mini Mental State (MMSE).RESULTS: based on MMSE, it was observed that 20 patients (33.3%) presented cognition diseases without dementia, and 23 patients were diagnosed with dementia, which was the most common neuropsychological alteration (38.3%).CONCLUSION: Through this study, high prevalence of cognition disorders was found among neuroinfections, which shows the need of cognitive aspects investigation in infection of the CNS.(AU)

Estudos epidemiológicos em neuropsiquiatria infantil com ênfase no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade / Epidemiologic studies in childhood neuropsychiatry with emphasis on attention deficit disorder with hyperactivity

As estimativas de prevalência mundial em neuropsiquiatria infantil são muito heterogêneas. As razões desta discrepância permanecem malcompreendidas. Localização geográfica desempenha um papel limitado nas razões da grande variabilidade nas prevalências mundiais de transtornos em neuropsiquiatria infantil. Em vez disso, esta variabilidade parece ser explicada principalmente pelas características metodológicas dos estudos. Estimativas da prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e da taxa de persistência dos sintomas em toda a vida são heterogêneas, o que levanta dúvidas sobre a validade do diagnóstico. As melhores estimativas disponíveis sobre a prevalência de TDAH é de cerca de 5,29%, para crianças e adolescentes. As estimativas de prevalência e taxa de TDAH parecem ser muito afetados pelas características metodológicas dos estudos.

The worldwide prevalence estimates of neuropsychiatric disorders in childhood are highly heterogeneous. The reasons for this discrepancyremain poorly understood. Geographic location plays a limited role in the reasons for the large variability of neuropsychiatric disordersprevalence in childhood estimates worldwide. Instead, this variability seems to be explained primarily by the methodological characteristics ofstudies. Prevalence estimates of the attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and the rate of persistence of symptoms across the lifespan are heterogeneous, raising questions about the validity of the diagnosis. The best available estimates of ADHD prevalence are around 5.29% for children and adolescents. Estimates of ADHD prevalence seem to be highly affected by methodological characteristics of the studies.

Hanseníase: revisão para o neurologista / Hanseniasis: review for the neurologist

A hanseníase (mal de Hansen, lepra) é uma doença infecto-contagiosa crônica endêmica no Brasil, causada pelo Mycobacterium leprae, e constitui um sério problema de Saúde Pública em muitos países. Caracteriza-se por manifestações neurológicas e dermatológicas que acarretam, em geral após longa evolução, deformidades e mutilações que tanto concorrem para a estigmatização dessa moléstia. Muito embora já exista tratamento eficaz para a hanseníase (poliquimioterapia), o estigma persiste. Podem ocorrer episódios inflamatórios agudos ou subagudos, cutâneos e/ou extra-cutâneos, antes, durante ou após o tratamento, que são chamados estados ou episódios reacionais.

Hansen's disease (leprosy) is a chronic, endemic infectious disease, caused by M. leprae, and a problem of Public Health in many countries, like Brazil. Most often involves the skin and peripheral nerves, with a broad range of clinical presentations, which may acquire clinical and immunological aspects at each pole. Sometimes this can lead to disabilities and morbidity characterized by the historical stigma typical to leprosy, that persists nowadays in spite of new treatments (polychemotherapy) and cure. Leprosy reactions are considered acute and inflammatory complications that may occur before, during and/or after specific treatment.