Principais sensibilizantes em pacientes idosos e não idosos com dermatite de contato / Main allergens in elderly and non-elderly patients with contact dermatitis

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência dos principais sensibilizantes da dermatite de contato alérgica em pacientes idosos e não idosos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com revisão dos prontuários de pacientes com diagnóstico clínico de dermatite de contato, atendidos no período de agosto de 2000 a janeiro de 2012 no Ambulatório de Alergia da Faculdade de Medicina de Marília e em clínica particular de Alergia e Dermatologia na cidade de Marília, estado de São Paulo. Os critérios de inclusão foram diagnóstico clínico de dermatite de contato, realização de teste cutâneo de contato (patch test) no período do estudo e não uso de corticosteroide sistêmico ou outra medicação imunossupressora. Foram analisados idade, sexo, história de outros tipos de alergia e sensibilizantes utilizados. Os resultados do patch test foram lidos 48 horas e 72 horas após a colocação dos contensores. RESULTADOS: Foram incluídos 362 pacientes, entre o quais 60 idosos (idade maior ou igual a 60 anos) e 302 não idosos. Além da dermatite de contato foram observados outros tipos de alergias em 20 (33,3%) dos idosos e em 113 (37,4%) dos não idosos (p=0,54). Houve um total de 162 reações positivas ao patch test entre os idosos e 738 reações positivas entre os não idosos (p=0,24). Quanto às reações positivas fortes ocorreram 41 (68,3%) entre os idosos e 156 (51,6%) entre os não idosos (p=0,02). Somando-se reações positivas fortes e muito fortes, foram 44 (73,3%) em idosos e 214 (70,8%) em não idosos (p=0,69). As substâncias mais sensibilizantes foram o sulfato de níquel (em 33,3% dos idosos e 38 % dos não idosos) e o perfume mix (em 25% dos idosos e 27,8% dos não idosos), sem diferença estatística entre os dois grupos etários. CONCLUSÕES: A taxa de positividade do patch test entre os pacientes com dermatite de contato foi alta, não havendo diferença entre idosos e não idosos, sendo o sulfato de níquel e o perfume mix as substâncias mais sensibilizantes. Na investigação etiológica da dermatite de contato deve-se pensar principalmente na possibilidade de sensibilização aos perfumes e ao níquel, independentemente da faixa etária.

AIMS: To evaluate the prevalence of the main allergens found in allergic contact dermatitis among elderly and non-elderly patients. METHODS: Retrospective study of the medical records of patients clinically diagnosed with contact dermatitis treated from August 2000 to January 2012 at the Allergy Outpatient Clinic of Marília Medical School and at an Allergy and Dermatology private clinic in Marília, state of São Paulo, Brazil. The inclusion criteria were clinical diagnosis of contact dermatitis, patch test performed during the study period, and no treatment with systemic corticosteroids or any other immunosuppressants. Age, sex, history of other types of allergy and allergens used were assessed. The patch test results were read 48 hours and 72 hours after application of the test chambers. RESULTS: A total of 362 patients were included in the study: 60 elderly patients (aged 60 years or older) and 302 non-elderly patients. In addition to contact dermatitis, other types of allergies were observed in 20 (33.3%) of elderly patients and in 113 (37.4%) of non-elderly patients (p=0.54). There were 162 positive reactions on the patch test among elderly patients and 738 positive reactions among non-elderly patients (p=0.24). Strong positive reactions were present in 41 (68.3%) elderly patients and in 156 (51.6%) non-elderly patients (p=0.02). Strong and very strong positive reactions, when assessed together, were detected in 44 (73.3%) elderly patients and in 214 (70.8%) non-elderly patients (p=0.69). The most common allergens were nickel sulfate (in 33.3% of elderly and 38% of non-elderly patients) and fragrance mix (in 25% of elderly and 27.8% of non-elderly patients), with no statistical difference between the groups. CONCLUSIONS: There was a high rate of positive reactions on the patch test among patients with contact dermatitis, with no difference between elderly and non-elderly individuals, and the most common allergens were nickel sulfate and fragrance mix. Therefore, it is important that allergy to nickel and fragrances be included in the etiologic investigation of contact dermatitis, regardless of age.

Estudo comparativo sobre a prevalência de alergias entre idosos e não idosos / A comparative study of the prevalence of allergies in elderly and non-elderly patients

Doenças alérgicas também estão presentes no idoso e apesar do impacto em sua qualidade de vida, podem ser subdiagnosticadas ou desvalorizadas pela concomitância de outras doenças consideradas de maior gravidade e de risco à vida. Este estudo teve como objetivo analisar a prevalência de doenças alérgicas observadas em idosos com 60 anos ou mais, comparando-se com a de não idosos, atendidos em clínica especializada em alergia. Métodos: Realizou-se uma análise retrospectiva de prontuários de uma clínica particular, supervisionada pela Disciplina de Alergia da Faculdade de Medicina de Marília. Resultados: Dentre os 398 prontuários analisados, 51 (12,8%) eram de pacientes com 60 anos ou mais, com os seguintes diagnósticos de doenças alérgicas ou de hipersensibilidade: 31,4% dermatite de contato; 15,7% urticária crônica; 13,7% reação adversa a fármaco(s) (RAF); 11,8% rinite; 7,8% asma; 7,8% prurido; e 3,9% tosse. Os demais 347 pacientes tinham menos que 60 anos, com os seguintes diagnósticos de doenças alérgicas ou de hipersensibilidade: 24,2% urticária crônica; 23,6% rinite; 21,6% dermatite de contato; 11,5% asma; 4,3% RAF; 3,4% urticária aguda; 2,6% conjuntivite alérgica; 1,4% tosse; 1,1% dermatite atópica; 1,1% prurido. Houve prevalência significantemente maior de RAF e de prurido no grupodos idosos. Conclusões: Conclui-se que os idosos apresentaram prevalências semelhantes para as diversas doenças alérgicas ou de hipersensibilidade em relação aos não idosos, exceto para RAF e prurido, os quais predominaram na população idosa...

Allergic diseases are also present in the elderly. Despite their impact on the quality of life of elderly patients, allergies may be underdiagnosed or undervalued because of the concurrent presence of other more severe and life-threatening conditions. The objective of the present study was to assess the prevalence of allergic diseases in elderly patients aged 60 years or older, as compared to non-elderly patients, all assisted at an allergy specialty clinic. Methods: Patients’ medical records were retrospectively analyzed at a private clinic supervised by the Discipline of Allergy at Faculdade de Medicina de Marília. Results: Of the 398 records analyzed, 51 (12.7%) were from elderly patients who had the following diagnoses of allergy or hypersensitivity: 31.4% contact dermatitis; 15.7% chronic urticaria; 13.7% adverse drug reaction (ADR); 11.8% rhinitis;7.8% asthma; 7.8% pruritus; and 3.9% cough. The remaining 347 patients were younger than 60 years and had the following diagnoses: 24.2% chronic urticaria; 23.6% rhinitis; 21.6% contact dermatitis; 11.5% asthma; 4.3% ADR; 3.4% acute urticaria; 2.6% allergic conjunctivitis; 1.4% cough; 1.1% atopic dermatitis; and 1.1% pruritus. There was a significantly higher prevalence of ADR and pruritus in the elderly group. Conclusions: Our findings suggest that elderly patients tend to show similar prevalence rates for different allergic and hypersensitivity conditions when compared to non-elderly patients, except for ADR and pruritus, which were more prevalent in the elderly...

CD63 e CD123 expressão, autoanticorpos IgG e acurácia do teste do soro autólogo em pacientes com urticária crônica / CD63 and CD123 expression, IgG autoantibody and accuracy of autologous serum test in patients with chronic urticaria

INTRODUÇÃO: Na urticária crônica (UC), o teste cutâneo do soro autólogo (TCSA) pode sugerir a etiologia autoimune. Recentemente, uma nova técnica laboratorial denominada teste de ativação de basófilos (TAB) vem sendo utilizada para esse diagnóstico. OBJETIVOS: Analisar o TCSA em relação ao TAB, assim como avaliar os receptores da interleucina 3 (IL3) (CD123) e a presença de autoanticorpos da classe de imunoglobulina G (IgG) inespecíficos ligados aos basófilos de pacientes com UC. MÉTODOS: Estudamos 33 adultos com UC espontânea com idade média de 42,5 + 14 anos. Por meio da citometria de fluxo foi feita a análise da expressão das moléculas CD63 em basófilos de um doador atópico após o estímulo pelo soro dos pacientes com UC. Também realizamos a pesquisa da expressão da molécula CD123 e de autoanticorpos IgG inespecíficos. RESULTADOS: O odds ratio (OR) entre o TCSA e o TAB foi de 1 (intervalo de confiança [IC] 95 por cento: 0,22-4,5). O TCSA para o diagnóstico da UC autoimune mostrou acurácia de 54,5 por cento, sensibilidade de 66 por cento, especificidade de 33 por cento, valor preditivo positivo de 63 por cento e valor preditivo negativo de 36 por cento. Não houve diferença estatística entre os grupos estudados quanto à média de expressão dos anticorpos IgG inespecíficos e das moléculas CD123 (para um p < 0,05). DISCUSSÃO: Este estudo demonstrou baixa precisão do TCSA no diagnóstico da UC autoimune; o grupo de pacientes com TCSA positivo não mostrou diferença estatística em relação ao grupo com TCSA negativo nos demais aspectos analisados. CONCLUSÃO: Pelos poucos estudos existentes e pela relevância do assunto, acreditamos na necessidade de mais estudos abordando esses aspectos.

INTRODUCTION: The autologous serum skin test (ASST) may suggest an autoimmune etiology in chronic urticaria (CU). A new laboratory technique called basophil activation test (BAT) has been currently employed for its diagnosis. OBJECTIVE: To analyze ASST in relation to BAT as well as to evaluate interleukin 3 (IL3) receptors (CD123) and non-specific immunoglobulin G (IgG) autoantibodies bound to basophils in patients with chronic urticaria. METHODS: We studied 33 adults with CU and mean age of 42.5 + 14 years. After stimulation by serum from patients with CU, CD63 expression on basophils from one atopic donor was analyzed by flow cytometry. Furthermore, we investigated CD123 and IgG autoantibody expressions. RESULTS: The odds ratio (OR) between ASST and BAT was 1.00 (95 percent confidence interval [CI]: 0.22 to 4.5). The ASST for autoimmune CU diagnosis showed an accuracy of 54.5 percent, sensitivity of 66 percent, specificity of 33 percent, positive predictive value of 63 percent, and negative predictive value of 36 percent. There was no statistical difference between the studied groups as to mean non-specific IgG and CD123 expressions (for a p < 0.05). DISCUSSION: This study demonstrated that ASST has low accuracy in the diagnosis of autoimmune CU. Concerning other analyzed aspects, there was no statistical difference between positive ASST and negative ASST. CONCLUSIONS: Due to insufficient studies in this area and the relevance of this issue, further investigation is required.