ABSTRACT
Entre 1984 y 1996, hemos atendido 263 niños con edades compredidas entre 3 meses y 18 años, portadores de vejiga neurogénica en su mayoría (91,81 por ciento) de origen congénito. De ellos, 213 (80,98 por ciento) presentaban incontinencia urinaria y en 22 (10,33 por ciento) fue necesario recurrir a la cirugía por fracasar el tratamiento conservador. En 14 casos realizamos una cistoplastia de aumento combinada con implante de esfínter artificial en 7 y con reimplante ureteral en 4. El esfínter artificial aislado se colocó en 2 pacientes y un tercero se trató con una cincha aponeurótica. En 2 pacientes se realizó una plastia de cuello vesical y finalmente en 3 procedimos a una derivación continente tipo mitrofanoff. Uno de los esfínteres no ha funcionado adecuadamente. Todos los demás pacientes están secos al menos por 3 horas aunque una de las derivaciones tiene pérdidas ocasionales
Subject(s)
Humans , Male , Female , Urinary Bladder, Neurogenic , Urinary Incontinence , Urinary Sphincter, Artificial , VenezuelaABSTRACT
Entre 1984 y 1996 hemos estudiado 263 niños con edades entre 3 meses y 18 años, portadores de vejiga neurogénica, la mayoría (91,81 por ciento) de orígen congénito. De este grupo, 213 (80,98 por ciento) sufrían incontinencia urinaria acompañada en 123 (57,75 por ciento) de infección. En 169 (79,34 por ciento) existía hiperreflexia del detrusor y en 107 (50,32 por ciento) hipertonía del esfínter coexistiendo ambos problemas en 50 (23,47 por ciento). En 18 casos (8,92 por ciento) no se instaló tratamiento médico en razón de la edad o mínima lesión. El resto 194 (91,08 por ciento) fue tratado en forma conservadora: 54 (27,45 por ciento) con fármacos, 47 (23,76 por ciento) con cateterismo intermitente y 96 (48,77 por ciento) con ambos métodos. Tan solo 164 pacientes (62,26 por ciento) tienen control al menos de 1 año y alrededor de la mitad cumple irregularmente. En 105 (64,23 por ciento) el estado actual es satisfactorio, en 38 (23,36 por ciento) regular y en 21 (12,40 por ciento) malo