Larvicidal activity of the skin secretion of Rhinella marina and Rhaebo guttatus (Anura: Bufonidae) against the Brazilian malaria vector, Anopheles darlingi (Diptera: Culicidae)

@#Malaria, a mosquito-borne disease, is caused by protozoa of the genus Plasmodium and constitutes a serious public health problem. Because current insecticides used to control malaria face resistance due to continuous use, new alternatives are prompted. Considering this context, and the insecticidal potential of vertebrate venoms/secretions, crude and methanolic extracts from two frog species were tested as larvicides against Anopheles darlingi. Skin secretions of Rhinella marina and Rhaebo guttatus were obtained by manual stimulation. Then, methanol was added to obtain steroidal fractions from both venoms. Mosquitos were captured in suburban areas of Porto Velho and An. darlingi females were later fed with blood and stimulated to oviposit. The larvae were fed with fish food until the 3rd and 4th instars. For the larvicidal assays, crude secretions and methanolic fractions of both frog species were evaluated, and larvae mortality was recorded after 48 hours. Crude extracts and steroidal fractions from both species had larvicidal effects, with an LC50 of 127.5 and 133 ppm for the crude extract and steroidal fraction of R. marina, and an LC50 of 37.5 and 35.8 ppm for the crude extract and steroidal secretion of R. guttatus, respectively. The present work reports for the first time the larvicidal effects of the skin secretions from bufonid species occurring in the western Amazon region. Further studies should be carried out to investigate the purified components responsible for the observed activity.

Guía de práctica clínica para la evaluación y el manejo de la hemorragia digestiva alta en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical practice guideline for the evaluation and management of upper gastrointestinal bleeding for the Peruvian Social Security (EsSalud)

Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) en el seguro social del Perú (EsSalud). Materiales y métodos: Se conformó un grupo elaborador local (GEG-Local) conformado por especialistas en gastroenterología y metodólogos. El GEG-Local formuló 11 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente guía de práctica clínica (GPC). Se buscaron y seleccionaron GPC de HDA publicadas a partir del 2012, que respondieran a las preguntas planteadas y obtuvieran un puntaje mayor a 60% en los dominios 1 y 3 del instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II). Durante septiembre del 2017 se realizaron búsquedas bibliográficas en Pubmed, para actualizar 9 preguntas clínicas de las GPC preseleccionadas, y para responder 2 preguntas de novo. La calidad de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG-Local revisó la evidencia y formuló las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de evaluación y manejo, usando la metodología GRADE Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 80-IETSI-ESSALUD-2017. Resultados: La presente GPC abordó 11 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: valoración de riesgo, manejo inicial, manejo de HDA no variceal, y manejo de HDA variceal. En base a dichas preguntas se formularon 10 recomendaciones (7 recomendaciones fuertes y 3 recomendaciones débiles), 24 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: Este artículo es el resumen de la GPC de EsSalud, en la cual se valoró la evidencia científica disponible sobre evaluación y manejo de HDA.

Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for the evaluation and management of patients with upper gastrointestinal bleeding (UGB) in the Peruvian Social Security (EsSalud). Materials and methods: A local guideline development group (local GDG) was established, including specialists in gastroenterology and methodologists. The local GDG formulated 11 clinical questions to be answered by this clinical practice guide (CPG). We searched and selected CPG of UGB published from 2012, which answered the posed questions and obtained a score higher than 60% in domains 1 and 3 of the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II) tool. During September 2017, bibliographic searches were conducted in Pubmed, to update 9 clinical questions of the preselected CPGs, and to answer 2 de novo questions. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the local GDG reviewed the evidence and formulated the recommendations, points of good clinical practice and the flowchart of evaluation and management, using the GRADE methodology Lastly, the CPG was approved with Resolución N° 80-IETSI-ESSALUD-2017. Results: This CPG addressed 11 clinical questions, divided into four themes: risk assessment, initial management, management of non-variceal UGB, and management of variceal UGB. Based on these questions, 10 recommendations (7 strong recommendations and 3 weak recommendations), 24 points of good clinical practice, and 2 flow charts were formulated. Conclusion: This article is the summary of the EsSalud' CPG, where the available scientific evidence on evaluation and management of UGB was evaluated.

Desarrollo de un método espectrofluorométrico para determinar astemizol / Development of a spectrometry fluorescence for determine astemizole

Se propone un nuevo método analítico para la valoración de astemizol (AZ) en materia prima basado en la fluorescencia natural de la molécula lambda (máx exc)= 28 lambda (máx em) = 425 nm. El método permitió determinar AZ en una solución buffer de ácido clorhídrico - cloruro de potasio (pH 1,3), en un rango de 100 - 1000 ng/mL respectivamente, con un límite de detección estimado de 17 ng/mL. El método propuesto es más simple, rápido y económico que el método oficial de la farmacopea estadounidense (USP XXIV), y no requiere tratamiento previo de la muestra para convertir el AZ en otra especie química, como ocurre con los métodos espectrofotométricos. Se propone su aplicación a la determinación de AZ en formas farmacéuticas sólidas y muestras biológicas debido a la sensibilidad y especificidad inherentes al método.

Análisis de la epidemia de malaria en la zona del alto Pastaza Región Loreto (1989 - 1996) / analysis of the epidemic of malarie in the zone of alto Pastaza Region Loreto (1989 - 1996)

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal de la incidencia de malaria en la zona alta del rio Pastaza, de los casos confirmados de Malaria por examen clínico y gota gruesa positiva, en la Sanidad de Andoas de la Compañia petrolera OXY. El objetivo principal fue detrminar el patrón de comportamiento de la malaria en la zona, para lo cual se elaboraron las curvas endémicas respectivas durante el período 1989-1995. Además se evaluaron la distribución de casos según ocupación, edad, sexo y posibles lugares de contagio. Se registraron un total de 1824 casos, correspondiendo el 66 por ciento (n=1204) a Plasmodium vivax y el 34 por ciento (n=620) a P. falciparum. Los meses de mayor endemicidad de P. vivax se presenta durante Marzo y Setiembre, para P. falciparum abril y Setiembre. El grupo más afectado fue de 15.44 años (53.21 por ciento; n=971). El sexo más afectado fue el masculino (62.88 por ciento; n=1147). Los posibles lugares de contagio difirieron sustancialmente para cada tipo de especie. Los resultados de esta investigación confirman la endemicidad de la zona, con presencia de brotes epidémicos importantes, un aumento sostenido del número de casos, en especial de P. falciparum con predominancia del mismo a partir de 1994. Además se demuestra que existen comunidades que se mantienen como focos activos, desde años anteriores. Se concluye que urgen medidas preventivas y de erradicación del vector inmediatas en la zona.

El enfoque epidemiologico para un buen estudio de casos. / Epidemiological approach for a good study of cases

Este articulo revisa las caracteristicas en el diseno de los estudios de casos y hace enfasis en los propositos y objetivos que cumplen, lo relacionado con la definicion de caso, en las variables, las fuentes de los datos, sus formas de recoleccion, el numero de casos y el analisis de la informacion. Presenta ejemplos de estudios en varios de los aspectos analizados y llama la atencion sobre los principales sesgos en que se puede incurrir