Antagonismo del midazolam con flumazenil en pacientes ambulatorios / Flumazenil antagonism of midazolam in ambulatory patients

El objetivo fue comprobar la efectividad de flumazenil para la reversion de los efectos de midazolam, mejorar las condiciones psicomotosas del paciente ambulatorio y disminuir el tiempo de estancia hospitalario. Se estudiaron 60 pacientes divididos en 3 grupos de 20 cada uno, siendo 18 del sexo femenino y 42 del sexo masculino. El grupo I solamente recibió anestésico tópico a base de lidocaina spray. El grupo II recibió midazolam + flumazenil y el grupo III recibió únicamente midazolam. A los 3 grupos se les aplicó la Prueba Gestaltica visomotora de Bender. La primera prueba antes de administrar medicamento; de segunda prueba a los 30 min de administrar medicamento y la tercera prueba a los 45 min de la última dosis. Los cambios que se encontraron en las pruebas psicométricas después de las endoscopías gástricas en los grupos II y III nos indican que hubo disminución de la función psicomatora y percepción, sin embargo se mantuvo la estabilidad cardiovascular y respiratoria. El fulmazenil revierte los efectos del midazolam en una forma inmediata por lo que es favorable para pacientes externos que requieren de una pronta recuperación tanto hemodinámica como psicomotora, y así disminuir el tiempo de estancia hospitalaria

Efecto de la alcalinización y el calentamiento de las soluciones anestésicas sobre el periodo de latencia en el bloqueo de plexo axilar vía axilar / Effects of anesthetic Warming and alcalinization upon the latency period in axilary blockade through axilary approach

Se estudiaron tres grupos de 10 pacientes cada uno, de ambos sexos, edad promedio de 34.8 ñ 8.8 años, peso promedio de 68.8 ñ 2.3 zkg. talla promedio de 156 ñ cm. y estados físicos 1 y 2, programados para cirugía electiva ortopédica o reconstructiva del miembro toráxico. A todos ellos se les administró lidocaína al 2 por ciento con epinefrina para bloqueo de plexo braquial vía axilar a dosis de 7 mg/kg. al grupo I sin modificaciones , al grupo II se adicionó bicarbonato de sodio y al grupo III se aumentó la temperatura a 37ºC, para reducir el tiempo de latencia. El tiempo promedio de latencia observado para el grupo I fue de 15.2 ñ 7.3 minutos y para el grupo II fue de 9.1 ñ 1.9 minutos, existiendo diferencias significativas estadísticamente p<0.01. El tiempo promedio de latencia para el grupo III fue de 2.4 ñ 1.3 minutos y en comparación con los dos grupos previos se aprecia una diferencia significativa estadísticamente (P<0.005). En suma, tanto la alcalinización como el calentamiento de las soluciones anestésicas con eficaces para disminuir el tiempo de la latencia

Distancia de la piel al espacio epidural lumbar. Estudio comparativo: población no obstétrica vs población obstétrica / Distance from the epidural space to skin. Comparative study between obstetric and non obstetric population

Estudiamos la distancia de la piel al espacio epidural lumbar en una población de 100 mujeres no embarazadas (grupo I) y 100 mujeres embarazadas a término (grupo II), todas con edades entre 18 y 40 años para determinar si existe relación directa entre peso, talla y distancia de la piel al espacio epidural lumbar y conocer si esta relación se modifica el término del embarazo. El bloqueo epidural se efectuó a nivel L2-L3 con abordaje en la línea media y en decúbito lateral, la profundidad del espacio epidural se midió marcado de aguja de Tuohy y midiendo esta distancia en cada paciente. Los datos fueron analizados por regresión lineal, encontrando que existe relación directa entre peso y distancia de la piel al espacio epidural en ambos grupos: Grupo I, r = 0.34, grupo II r = 0.40, pero no hubo relación directa entre talla y distancia de la piel al espacio epidural en ambos grupos: Grupo I, r = 0.28. Las medias de la profundidad fueron: grupo I, 4.59 y grupo II, 4.58 cm, con valor de P > 0.20, no existiendo diferencia significativa entre los grupos.

Control de nausea y vómito postoperatorio: estudio comparativo entre difenidol, droperidol, metoclopramida versus placebo / Comparative study between difenydol, droperidol, metoclopramide versus placebo for the control of post-operative nausea and vomiting

Se estudiaron 60 pacientes, programados para cirugía de cabeza y cuello bajo anestesia general balanceada, con estado físico 1 y 2 (ASA). A quienes se les administró 30 minutos antes de finalizar él acto anestésico, droperidol a dosis de 15 a 20 mg/Kg IV, difenisol a dosis de 150 mg/Kg IV, metoclopramida a dosis de 150 mg/kgIV, solución salina 3 mg IV. Se evaluó la náusea y vómito de acuerdo a la escala de Bellville, cada 15 minutos por espacio de una hora y 4 hrs posteriores de haber abandonado la sala de recuperación. La incidencia de náusea fue de 6.6 porciento y vómito de 6.6 porciento en el grupo droperidol comparandolo con el grupo control en el cual la incidencia de náucea fue de 26.6 porciento y de vómito 20 porciento encontrandose diferencia estadisticamente significativa de p<0.05. En el grupo difenisol la incidencia observada de náusea fue de 20 porciento y de vómito de 6.6 porciento. En el grupo metoclopramida la incidencia de náusea fue de 26.6 porciento y de vómito de 6.6 porciento. En base a estos resultados concluimos, que droperidol es efectivo en la prevención y tratamiento de náusea y vómito posterior a anestesia general balanceada, no así metoclopramida o difenidol quienes fueron inefectivos para tal fin.

Prevención del calosfrío postoperatorio en pacientes bajo bloqueo peridural / Prevention of post operative shivering in patients underwent epidural blockade

Se plantea el uso del colchón térmico, durante la cirugía en pacientes con bloqueo peridural, con el fin de evitar el calosfrío (shivering). Se estudiaron 40 pacientes, grupo I(n=20) control, a temperatura ambiente, grupo II (n=20) en estudio, colocados sobre un colchón térmico a 37 grados c. Durante los períodos pre, trans y postanestésico, se monitorizó la temperatura corporal, de la superficie de la piel de los miembros superiores e inferiores, de las salas de operación y el grado de calosfrío. En el período transanestésico, la temperatura corporal fue menor en el grupo I, con diferencia significa con respecto al grupo II (p<0.05). En los pacientes con calosfrío (Grupo I), se presentó un aumento significativo de la frecuencia respiratoria durante los periodos pre y transanestésico con respecto al grupo II (p<0.001). 95 por ciento de los pacientes del grupo I, presentaron calosfrío mientras que solamente 20 por ciento de los pacientes manejados con colchón término lo presentaron. La temperatura de la sala fue mayor en el grupo II, con una diferencia significativa (p<0.001) con respecto al grupo I. La evolución de los pacientes en el periodo postanestésico fue mejor en los pacientes manejados con colchón térmico, ya que ellos no presentaron las molestias que ocasiona el calosfrío. Se recomienda el uso del colchón térmico, para evitar el calosfrío, en pacientes sometidos a cirugía bajo bloqueo peridual.

Evaluación neuroconductual en recién nacidos de madres sanas sometidas a cesárea bajo anestesia general con inducción de propofol versus tiopental / Neurobehavioural evaluation of newborns post anesthesia induction with propofol versus thiopental for cesarean section

Se examinaron 20 recién nacidos a término, aplicándose la prueba NACS a hijos de madres sanas 19-35 años a quienes se les realizó operación cesárea electiva, por desproporción céfalica-pélvica, y en quienes no hubo datos de sufrimiento fetal agudo o crónico. Se dividieron en dos grupos: grupo I, constituido por 10 recién nacidos a cuyas madres se les administró anestesia general con inducción de tiopental y grupo II, constituido por 10 recién nacidos a cuyas madres se les administró anestesia general con inducción de propofol. Todos los neonatos se valoraron a los 30 y 90 minutos de vida extrauterina y 24 horas después. La valoración estadística se hizo mediante la aplicación de la t de Student. Cuando se utilizó anestesia general con inducción de propofol, los cambios neuroconductuales solo fueron significativamente mayores a las 24 horas, con respecto a los neonatos cuyas madres recibieron anestesia general con inducción tiopental, con una diferencia estadística de p<0.01.

Analgesia interpleural con bupivacaina en pacientes post-toracotomía / Interpleural analgesia with bupivacaine in post thoracotomy patients

Se plantea el uso de la técnica de analgesia interpleural por catéter con la administración de bupivacaína al 0.5 por ciento con adrenalina para el control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de tórax unilateral (toracotomía). Se estudiaron 20 pacientes a los cuales al término de la cirugía se les colocó un catéter interpleural a nivel del segundo espacio intercostal ipsilateral por el cual se administró 100 mg de bupivacaína al 0.5 por ciento con adrenalina cada vez que el paciente presentó dolor y éste fue mayor de 5 en la escala visual análoga. El control del dolor se realizó por 72 horas a cada paciente. La analgesia fue adecuada en 18 (n=20) pacientes (p<0.005) sin encontrar alteraciones en la frecuencia cardiaca-respiratoria ni en la tensión arterial. Se considera que éste es un método útil, y seguro.

Medición del volumen y determinación de pH del contenido gástrico en niños con ingesta de liquídos claros hasta 2.5 hrs antes de la inducción anestésica / Gastric fluid volume and pH determination in childrens with ingestion of liquids 2.5 hrs before anesthesia induction

Se realizó un estudio para comparar el volumen del contenido gástrico y el pH en dos grupso de niños de 4 a 6 años de edad, uno de los cuales (grupo 1) guardó 8 horas de ayuno preoperatorio y el otro (grupo 2) se le administró por vía oral 3 ml por kg. de peso de jugo de manzana hasta 2.5 horas antes de la inducción de la anestesia. Los resultados obtenidos fueron: En el grupo que guardó las 8 horas de ayuno se encontró un volumen de contenido gástrico mayor y un pH más ácido en relación al grupo que tomó jugo de manzana. Con este estudio se confirma que los niños que va a ser intervenidos quirúrgicamente, no necesariamente deben tener un tiempo de ayuno prolongado, sino por lo contrario. el administrarles un pequeño volumen de líquido claros hasta 2.5 horas antes de que sean sometidos a un procedimiento anestésico, resulta satisfactorio ya que disminuye el volumen de contenido gástrico y el pH se encuentra en un grado de acidez menor, lo que hace que las complicaciones pulmonares sean menores si se llegara a presentar la aspiración pulmonar.