Hipoacusia súbita asociada a depresión: síntoma inusual en adultos mayores infectados por Sars-CoV-2 / Sudden hearing loss associated with depression: an unusual symptom in older adults infected with Sars-CoV-2

Se comienza acumular información sobre las alteraciones en pacientes positivos a Covid-19, donde relacionan el virus con el daño del oído medio y oído interno, tanto en la porción vestibular como la auditiva en adultos mayores, generando episodios depresivos. Por tal razón, se propuso como objetivo evaluar la relación hipoacusia súbita asociada a depresión en adultos mayores infectados por Sars-CoV-2 atendidos en el Hospital Básico Pillaros, perteneciente al sector Ciudadela Ciudad Nueva, Ecuador 2020-2021. El estudio fue cuantitavo, descriptivo correlacional de corte transversal con una muestra de 87 pacientes >65 años positivos para Sars-CoV-2. Para la recolección de datos se aplicó el Test audiométrico y la escala de depresión geriátrica de Yesavage. El análisis de los datos fue con estadística descriptiva en base a frecuencias, porcentajes, IC 95% y X2 a través de SPSS. Como resultado 73,6% eran fememnino y 26,4% masculino, 54,0% tenían de 65-75 años, el tipo de presbiacusia más existente fue neural (31,2%) y coclear (31,0%). Así mismo, 81,6% presentaron signos de depresión, mientras que 18,4% no. En el test Vasayage 88,5% expresó no sentirse lleno de energía y 59,8% sienten temor a que algo malo suceda. Como conclusión, la presencia de trastornos auditivos constituye un problema para la comunicación de los adultos mayores que pudiese conllevar a estados depresivos, por ello, incentivar el desarrollo de investigaciones pudieran orientar hacia el desarrollo de alternativas de intervención temprana que favorezcan el mejoramiento de la calidad de vida de este grupo poblacional(AU)

Information is beginning to accumulate on the alterations in patients positive for Covid -19, where they relate the virus to damage to the middle ear and inner ear, both in the vestibular and auditory portions in older adults, generating depressive episodes. For this reason, the objective was to evaluate the relationship between sudden hearing loss associated with depression in older adults infected with Sars-CoV- treated at the Pillaros Basic Hospital, belonging to the Ciudadela Ciudad Nueva sector, Ecuador 2020-2021. The study was quantitative, descriptive correlational cross-sectional with a sample of 87 patients >65 years positive for Sars-CoV-2. For data collection, the audiometric test and the Yesavage geriatric depression scale were applied. The analysis of the data was with descriptive statistics based on frequencies, percentages, CI 95% and X2 through SPSS. As a result, 73.6% were female and 26.4% male, 54.0% were 65-75 years old, the most common type of presbycusis was neural (31.2%) and cochlear (31.0%). Likewise, 81.6% presented signs of depression, while 18.4% did not. In the Vasayage test, 88.5% expressed not feeling full of energy and 59.8% were afraid that something bad would happen. In conclusion, the presence of hearing disorders constitutes a problem for the communication of older adults that could lead to depressive states, therefore, encouraging the development of research could guide the development of early intervention alternatives that favor quality improvement. life of this population group(AU)

Gestión de seguimiento a pacientes rurales con parasitosis intestinales: apoyo desde el laboratorio clínico / Follow-up management of rural patients with intestinal parasites: support from the clinical laboratory

Se realizó una investigación operativa, de alcance longitudinal, en el periodo comprendido entre abril y noviembre de 2019, con el objetivo determinar indicadores y propuestas de mejora para la gestión de seguimiento a pacientes rurales con parasitosis intestinales, diagnosticados en el laboratorio clínico del Centro de Salud Tipo C Quero (CSQ). El universo del estudio estuvo conformado por 15.842 usuarios potenciales del CSQ. El tipo de muestreo fue por conveniencia; la población consistió en 217 pacientes que acudieron al laboratorio institucional durante el periodo de estudio para realizarse el examen coproparasitario. La muestra estuvo conformada por 184 pacientes con diagnóstico de parasitosis intestinal. Para determinar la gestión de cuidados de los pacientes rurales diagnosticados con parasitosis intestinales, se tuvieron en cuenta 8 variables y 8 indicadores para el período de estudio, las cuales se obtuvieron mediante el seguimiento a los procesos del laboratorio clínico, una vez completado el periodo de la investigación. Un total de 217 pacientes del Centro de Salud Tipo C Quero acudieron al laboratorio institucional durante el periodo de estudio para realizarse el examen coproparasitario, de los cuales 169 (77,89%) mostraron un resultado positivo al examen directo, y 15 (6,91%) fueron diagnosticados mediante la técnica de sedimentación por centrifugación, para un total de 184 pacientes con parasitosis intestinales, es decir el 84,8% de la población de estudio, aiendo Endolimax nana, con 22,94% la especie más frecuente, seguida de Entamoeba coli con el 20,78%, Blastocystis spp. 16,06%. Del grupo de 184 pacientes con diagnóstico de parasitosis intestinal que conformaron la muestra del estudio, 31 y 8 (16,85 y 4,35%) mostraron resultado positivo para coparasitación con 2 y 3 especies diferentes, respectivamente. La implementación de indicadores de gestión de cuidados de los pacientes diagnosticados con parasitosis intestinales puede contribuir a la planeación de estrategias para la prevención e identificación factores de riesgo, en dicha población, así como dirigir campañas de educación sanitaria y promover la conciencia sobre la salud y la higiene como medidas que deben ser consideradas e implementadas para disminuir las prevalencias(AU)

An operative investigation, of longitudinal scope, was carried out in the period between April and November 2019, with the objective of determining indicators and improvement proposals for the follow-up management of rural patients with intestinal parasites, diagnosed in the clinical laboratory of the Center for Health Type C Quero (CSQ). The universe of the study was made up of 15,842 potential users of the CSQ. The type of sampling was for convenience; The population consisted of 217 patients who attended the institutional laboratory during the study period to undergo coproparasitic examination. The sample consisted of 184 patients diagnosed with intestinal parasitosis. To determine the care management of rural patients diagnosed with intestinal parasites, 8 variables and 8 indicators were taken into account for the study period, which were obtained by monitoring the clinical laboratory processes, once the period of study was completed. the investigation. A total of 217 patients from the Quero Type C Health Center attended the institutional laboratory during the study period to undergo coproparasitic examination, of which 169 (77.89%) showed a positive result on direct examination, and 15 (6. 91%) were diagnosed by the centrifugation sedimentation technique, for a total of 184 patients with intestinal parasites, that is, 84.8% of the study population. Being Endolimax nana, with 22.94% the most frequent species, followed by of Entamoeba coli with 20.78%, Blastocystis spp. 16.06%. Of the group of 184 patients diagnosed with intestinal parasitosis that made up the study sample, 31 and 8 (16.85 and 4.35%) showed positive results for co-parasitic infection with 2 and 3 different species, respectively. The implementation of care management indicators for patients diagnosed with intestinal parasites can contribute to the planning of strategies for the prevention and identification of risk factors in said population, as well as directing health education campaigns and promoting awareness about health and hygiene as measures that must be considered and implemented to reduce prevalence(AU)

Caracterización clínica y de gravedad de adultos con COVID-19 hospitalizados / Clinical and severity characterization of hospitalized adults with COVID-19

Se realizó una investigación de tipo cuantitativa, observacional, descriptiva y transversal en adultos ingresados en el Hospital General Alfredo Noboa Montenegro, de Guaranda, Ecuador, desde el 1ro. de julio al 30 de septiembre del 2020. Se realizó una caracterización clínica y de gravedad de adultos con COVID-19 hospitalizada. Se encontró que en el caso de presentar enfermedad cardiometabólica se aumenta la probabilidad de presentar los indicadores de gravedad (p<0,05). Presentar otras enfermedades asociadas (no cardiometabólicas) también incrementó la probabilidad de presentar indicadores de gravedad con un nivel de significación del 5%, al igual que padecer de asma bronquial (p<0,05 para ambas características); en el caso del tabaquismo solo fue estadísticamente significativo el aumento de la probabilidad de ingreso en el hospital, de presentar neumonía y de fallecer (p<0,05 para las tres variables). Los resultados de este estudio pueden usarse para identificar los factores de riesgo asociados con un mal pronóstico en pacientes con COVID-19 en Ecuador y ayudar a desarrollar medidas preventivas para disminuir la carga de la enfermedad y trazar estrategias para el manejo de los casos(AU)

A quantitative, observational, descriptive and cross-sectional investigation was carried out in adults admitted to the Alfredo Noboa Montenegro General Hospital, in Guaranda, Ecuador, from the 1st. from July to September 30, 2020. A clinical and severity characterization of hospitalized adults with COVID-19 was carried out. It was found that in the case of presenting cardiometabolic disease, the probability of presenting severity indicators is increased (p<0.05). Presenting other associated diseases (not cardiometabolic) also increased the probability of presenting severity indicators with a significance level of 5%, as well as suffering from bronchial asthma (p<0.05 for both characteristics); In the case of smoking, only the increase in the probability of hospital admission, pneumonia and death was statistically significant (p<0.05 for the three variables). The results of this study can be used to identify risk factors associated with a poor prognosis in patients with COVID-19 in Ecuador and help develop preventive measures to reduce the burden of the disease and devise strategies for case management(AU)

Estrategia de intervención sobre educación universitaria en salud ambiental / Intervention strategy on university education in environmental health

Las dimensiones biológico-físicas, sociales y económicas de la jerarquía ecosistémica, están vinculadas a la interacción del ambiente con la salud humana y la enfermedad; generando un ciclo perjudicial, puesto que, la reducción del bienestar humano tiende a aumentar la dependencia de los ecosistemas, perjudicando su capacidad, reduciendo la sustentabilidad de los recursos naturales. La formación ambiental en espacios universitarios es necesaria para la construcción de conocimientos vinculados a la transformación de la realidad, internalizando las condiciones ecológicas del desarrollo sustentable. Se realizó un estudio en 67 estudiantes de Medicina de la Universidad Regional Autónoma de los Andes (UNIANDES), para evaluar la interacción entre las dimensiones del desarrollo sostenible; y generar estrategias de intervención sobre educación universitaria en salud ambiental. Se aplicó un cuestionario con el fin de valorar los conocimientos de los participantes sobre los fundamentos de educación para la sustentabilidad e identificación de determinantes de salud ambiental, así como también, para evaluar la construcción de propuestas en salud ambiental. Se obtuvo que más del 70% de los participantes muestra un conocimiento entre aceptable y óptimo respecto a las dimensiones de desarrollo sostenible, mientras que para la dimensión ambiental muestran poco conocimiento; además más del 50% reconoce los problemas ambientales y prioriza actividades para mitigarlos. Con el fin de transformar la educación universitaria en salud ambiental, se propone fomentar el conocimiento de las dimensiones ambiental y de salud, ejecución de actividades para el desarrollo sostenible, ejecución de medidas de protección de recursos naturales y formación ambiental de la comunidad(AU)

The biological-physical, social and economic dimensions of the ecosystem hierarchy are linked to the interaction of the environment with human health and disease; generating a harmful cycle, since the reduction of human well-being tends to increase the dependence of ecosystems, harming their capacity, reducing the sustainability of natural resources. Environmental training in university spaces is necessary for the construction of knowledge linked to the transformation of reality, internalizing the ecological conditions of sustainable development. A study was conducted on 67 medical students from the Autonomous Regional University of the Andes (UNIANDES), to evaluate the interaction between the dimensions of sustainable development; and generate intervention strategies on university education in environmental health. A questionnaire was applied in order to assess the knowledge of the participants on the fundamentals of education for sustainability and identification of determinants of environmental health, as well as to evaluate the construction of proposals in environmental health. It was obtained that more than 70% of the participants show a knowledge between acceptable and optimal regarding the dimensions of sustainable development, while for the environmental dimension they show little knowledge; In addition, more than 50% recognize environmental problems and prioritize activities to mitigate them. In order to transform university education in environmental health, it is proposed to promote knowledge of the environmental and health dimensions, execution of activities for sustainable development, execution of measures to protect natural resources and environmental training of the community(AU)

Características por tomografía computarizada en casos con linfomas de localización mediastinal atendidos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología / Characteristics by computed tomography in cases with lymphomas of mediastinal location: National Institute of Oncology and Radiobiology

Los linfomas son el conjunto de enfermedades neoplásicas de los linfocitos. El diagnóstico se fundamenta en la anamnesis, examen físico, biopsia ganglionar y estudios imagenológicos que permiten valorar la enfermedad para su estadiación y tratamiento. Objetivo: Caracterizar a partir de indicadores clínico-histo-imagenológico en casos con linfomas de localización mediastinal atendidos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Septiembre de 2017 a Diciembre de 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio preliminar, descriptivo, prospectivo en una población de 167 casos y una muestra de 43 pacientes con linfomas de localización mediastinal. Se estudiaron las variables: sexo, edad, índice de masa corporal, síntomas y signos, tipo de tumor, subtipo histológico, estadiación por criterios de Ann-Arbor, tamaño ganglionar y localización mediastinal. Resultados: El pico de incidencia se observó entre los 25-35 años. La mayor cantidad de casos presentaron sobrepeso (n=10; 23,3%). Predominaron los Linfomas de Hodgkin (n=31; 71,8%) subtipo Esclerosis Nodular (n=22; 51,2%) con estadio IA (LH=14; 32,6%). El tamaño promedio de los ganglios fue de 25,1±17,3 mm. En todos los niveles de la anatomía mediastínica se observaron lesiones ganglionares, a predominio del mediastino superior. Otras características predominantes observadas por TC incluyeron ganglios hipodensos homogéneos (n=34; 79,07%), realce postcontraste con captación homogénea (n=24; 55,81), invasión de estructuras vecinas (n=18; 41,8%) y densidades entre 32-108 UH. Conclusiones: En la valoración de los indicadores imagenológicos por tomografía computarizada contrastada se detectan cambios morfológicos, al tomar como criterio fundamental la afectación ganglionar y el tamaño de las adenopatías en el diagnóstico, estadiamiento y reevaluación de casos con linfomas. (AU)

Lymphomas are the group of neoplastic diseases of lymphocytes. The diagnosis is based on the anamnesis, physical examination, lymph node biopsy and imaging studies that allow the disease to be assessed for its statistics and treatment. Objective: To characterize, with clinical-histological-imaging indicators, cases with lymphomas of mediastinal location treated at the National Institute of Oncology and Radiobiology from September 2017 to December 2019. Materials and methods: A preliminary, descriptive, prospective study was conducted in a population of 167 cases and a sample of 43 patients with lymphomas of mediastinal location. Variables were studied: sex, age, body mass index, symptoms and signs, tumor type, histological subtype, statistics by Ann-Arbor criteria, lymph node size and mediastinal location. Results: The peak incidence was recorded between 25-35 years. The highest number of specific cases of overweight (n = 10; 23.3%). Hodgkin lymphomas (n = 31, 71.8%), Nodular sclerosis subtype (n = 22, 51.2%) with stage IA (LH = 14, 32.6%) predominated. The average size of the nodes was 25.1 ± 17.3 mm. Nodal lesions were observed at all levels of the mediastinal anatomy, a predominance of the upper mediastinum. Other predominant features observed by CT include homogeneous hypodense nodes (n = 34; 79.07%), post-contrast enhancement with homogeneous uptake (n = 24; 55.81), invasion of neighboring structures (n = 18; 41.8%) and densities between 32-108 UH. Conclusions: Morphological changes were detected in the evaluation of the imaging indicators by contrast computed tomography, taking lymph node involvement and the size of lymphadenopathy as a fundamental criterion in the diagnosis, staging and reevaluation of cases with lymphomas. (AU)

Tomografía computarizada simple y contrastada en el carcinoma epidermoide de lengua: Instituto Nacional Oncología y Radiobiología / Simple and contrasted computed tomography in epidermoid carcinoma of the tongue: Instituto Nacional Oncología y Radiobiología

La Tomografía Computarizada continúa como la técnica diagnóstica de elección para la estadificación inicial y seguimiento de los pacientes con cáncer de lengua. Objetivo: Determinar las características imagenológicas por Tomografía Computarizada Simple y Contratada a casos con carcinoma epidermoide de lengua. Materiales y métodos: Se realizó una investigación preliminar, descriptiva, prospectiva en una muestra de 21 casos. Resultados: La edad predominante estuvo entre los 60-65 años, con antecedentes de tabaquismo y/o alcoholismo (63,4%). La mayor cantidad de casos presentaron tumores en la base (n=11; 52,38 %) y borde derecho (n=5; 23,81%) de la lengua, con tomas ganglionares submentoniana (n=9; 42,86%), submandibular (n=6; 28,57%) y yugular medio (n=4; 19,05%). Todos los tumores primarios (n=21; 100%) presentaron realce tras el contraste endovenoso, de ellos 19 (90,48%) mostraron patrón de captación intensa y homogénea. Mayoritariamente no se observó infiltración vascular (n=20; 95,24%), ni infiltración del tejido subcutáneo (n=20; 95,24%) o infiltración ósea (n= 8; 38,10 %). La infiltración glandular y el cruce de línea media se precisaron en 8 casos (38,10 %) respectivamente. Conclusiones: Los casos con tumores de lengua predominan en hombres mayores de 60 años con factores de riesgo como el tabaquismo y/o alcoholismo. La tomografía contrastada posibilita redefinir los indicadores imagenológicos en la arquitectura tumoral y ganglionar para el diagnóstico del cáncer de lengua. Se recomienda la inclusión de la maniobra dinámica en la evaluación de las dimensiones, extensión de la lesión primaria y la valoración del engrosamiento de las encías como un predictor de futuras metástasis óseas. (AU)

Computed Tomography continues as the diagnostic technique of choice for initial staging and follow-up of tongue cancer patients. Objective: To determine the imaging characteristics by Simple and Contracted Computed Tomography to cases with epidermoid tongue carcinoma. Materials and methods: A preliminary, descriptive, prospective investigation was conducted in a sample of 21 cases. Results: The predominant age was between 60-65 years, with a history of smoking and/or alcoholism (63.4%). The largest number of cases had tumors at the base (n=11; 52.38%) and right edge (no=5; 23.81%) of the tongue, with submentonian ganglion sockets (n=9; 42.86%), submandibular (n=6; 28.57%) and middle jugular (n-4; 19.05%). All primary tumors (n=21; 100%) highlighted after the endovenous contrast, of which 19 (90.48%) showed an intense and homogeneous uptake pattern. Mostly no vascular infiltration was observed (n=20; 95.24%), nor infiltration of subcutaneous tissue (n=20; 95.24%) bone infiltration (no=8; 38.10%). Glandular infiltration and midline crossing were specified in 8 cases (38.10%) respectively. Conclusions: Cases with tongue tumors predominate in men over 60 years of age with risk factors such as smoking and/or alcoholism. Proven tomography makes it possible to redefine imaging indicators in tumor architecture and ganglion for the diagnosis of tongue cancer. It is recommended to include dynamic manoeuvre in the evaluation of dimensions, extent of primary injury and assessment of gum thickening as a predictor of future bone metastases. (AU)