Systemic scleroderma patient education: a booklet report / Educação de pacientes com esclerodermia sistêmica: relato de cartilha

Objective: This study aims to describe the development and online distribution of a patient education booklet about systemic scleroderma focused on occupational therapy orientations. Methods: The research-action methodology was applied and divided into the following five steps: analysis of patients' requests, preparation of the content, choice of illustrations and graphic design, developers' approval of the education booklet, and online distribution. Results: The education booklet entitled "Occupational Therapy Guidelines for People with Systemic Sclerosis" was developed, and its online distribution reached nearly 5000 people. Conclusion: Educational materials serve as adjuncts to the treatment of chronic diseases, as systemic scleroderma. The online distribution of these materials expands its reach among these patients.

Objetivo: Este estudo visou descrever o desenvolvimento e distribuição online de uma cartilha educativa para pacientes com esclerodermia sistêmica com foco em orientações da terapia ocupacional. Métodos: A metodologia de pesquisa-ação foi aplicada e dividida em cinco etapas: análise das solicitações dos pacientes, elaboração do conteúdo, escolha das ilustrações e do projeto gráfico, aprovação dos autores da cartilha educativa e distribuição online. Resultados: Foi desenvolvida a cartilha educativa intitulada "Orientações da Terapia Ocupacional para Pessoas com Esclerose Sistêmica" e sua distribuição online atingiu quase 5.000 pessoas. Conclusão: Os materiais educativos constituem recurso útil no tratamento de doenças crônicas, como a esclerodermia sistêmica. A distribuição online desses materiais expande seu alcance entre os pacientes.

Impacto da educação na saúde de pacientes com artrite reumatoide - estudo piloto / Impact of education on rheumatoid arthritis patients' health - pilot study

Objetivo: Grupos de orientação para pacientes com artrite reumatoide (AR) têm boa aceitação, mas benefícios controversos no tratamento dessa doença. Este estudo visa a avaliar seu impacto sobre a qualidade de vida e a dor em pacientes com AR. Métodos: Ensaio clínico piloto de intervenção em grupos de orientação que incluiu 15 pacientes com AR. Foram realizados 12 encontros de duas horas por semanas, que abordaram ações educativas sobre a doença, o tratamento, medidas de proteção articular e conservação de energia, atividades terapêuticas ocupacionais e oficinas de vivências. Foramutilizados a escala visual analógica de dor (EVA dor) e o sistemadescritivo em três níveis de cinco dimensões do EuroQol e sua escala visual analógica (EQ-5D-3L e EQ-VAS) para avaliação da qualidade de vida. Resultados: Catorze (93%) pacientes eram do gênerofeminino, com idade média 61,27 anos, tempo médio de doença de 19,93 anos. Treze (87%) deles apresentavam deformidades articulares em mãos pela AR. Houve melhora significativa no domínio cuidadospessoais do EQ-5D-3L (p=0,046) e tendência à redução da dor(EVA dor) e melhora da qualidade de vida (EQ-5D-3L e EQVAS),sem significância estatística (P>0,05). Conclusões: Apesar dopequeno número de pacientes incluídos neste estudo piloto, a melhora dos cuidados pessoais, da autopercepção da dor e da qualidade devida dos pacientes sugere que houve impacto positivo da educação, das atividades terapêuticas ocupacionais e do compartilhamento devivências entre os pacientes com AR

Background: Educational groups of patients with rheumatoid arthritis (RA) have good acceptance, but controversial benefits for its treatment. This study aims to evaluate quality of life and pain in RA patient attending education groups. Methods: Pilot clinical intervention study of educational groups including 15 RA patients. Twelve weekly appointments lasting two hours each were held. They addressed educational actions on the disease treatment, joint protection and energy conservation measures, occupational therapeutic activities and workshops on sharing experiences. The pain visual analogue scale (VAS-pain) and the 5 domain-three-dimensional descriptive system of EuroQol (EQ-5D-3L) and its visual analogue scale (EQ-VAS) were applied to assess pain and quality of life. Results: Fourteen (93%) patients were female, with a mean age of 61,27 years, mean disease time of 19,93 years. Thirteen (87%) of them had hand joint deformities due to RA. There was a significant improvement in the personal care domain of the EQ-5D-3L (P= 0,046) and a tendency to pain reduction (VAS-pain) and improvement of quality of life (EQ-5D-3L and EQVAS index), without statistical significance (P>0.05). Conclusion: Despite the evaluation of few RA patients, the improvement of patients' personal care, pain self-perception and quality of life suggests that there was a positive impact of education, occupational therapy interventions and sharing experiences among patients with RA

Influence of periodontal treatment on rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis / Influência do tratamento periodontal na artrite reumatoide: revisão sistemática e metanálise

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of periodontal treatment on rheumatoid arthritis activity. Methods: MEDLINE/PUBMED, The Cochrane Library, Clinical Trials, SciELO and LILACS were searched for studies published until December 2014. Included articles were: prospective studies; including patients older than 18 years, diagnosed with periodontitis and rheumatoid arthritis submitted to non-surgical periodontal treatment; with a control group receiving no periodontal treatment; with outcomes including at least one marker of rheumatoid arthritis activity. Methodological quality of the studies was assessed using PEDro scale. Quantitative data were pooled in statistical meta-analysis using Review Manager 5. Results: Four articles were included. Non-surgical periodontal treatment was associated with a significant reduction of DAS28 (OR: -1.18; 95% CI: -1.43, -0.93; p < 0.00001). Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, patient's assessment of rheumatoid activity using visual analogical scale, tender and swollen joint counts showed a trend toward reduction (not statistically significant). Conclusions: The reduction of DAS 28 in patients with rheumatoid arthritis after periodontal treatment suggests that the improvement of periodontal condition is beneficial to these patients. Further randomized controlled clinical trials are necessary to confirm this finding.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência do tratamento periodontal sobre a atividade da doença na artrite reumatoide. Métodos: Pesquisaram-se as bases de dados Medline/PubMed, The Cochrane Library, Clinical Trials, SciELO e Lilacs em busca de estudos publicados até dezembro de 2014. Incluíram-se estudos prospectivos que avaliaram pacientes com mais de 18 anos diagnosticados com periodontite e artrite reumatoide submetidos a tratamento periodontal não cirúrgico; os estudos deveriam ter também um grupo controle não submetido a tratamento periodontal. Os resultados dos estudos deveriam contar com pelo menos um marcador da atividade da doença na artrite reumatoide. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada com a escala PEDro. Reuniram-se os dados quantitativos em uma metanálise estatística com o uso do Review Manager 5. Resultados: Incluíram-se quatro artigos. O tratamento periodontal não cirúrgico esteve associado a uma redução significativa no DAS-28 (OR: -1,18; IC 95%: -1,43 a -0,93; p < 0,00001). A velocidade de hemossedimentação, a proteína C-reativa, a avaliação da atividade reumatoide pela escala visual analógica e as contagens de articulações sensíveis e inchadas apresentaram uma tendência de redução (não estatisticamente significativa). Conclusões: A redução no DAS-28 em pacientes com artrite reumatoide após tratamento periodontal sugere que a melhoria na condição periodontal é benéfica a esses pacientes. São necessários mais ensaios clínicos randomizados controlados para confirmar esse achado.

Psicose associada à tireotoxicose: relato de caso / Psychosis associated with thyrotoxicosis: a case report

Pacientes com tireotoxicose podem cursar com alterações psiquiátricas como depressão, mania ou psicose aguda. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de paciente com sintomatologia psiquiátrica como manifestação de hipertireoidismo. O diagnóstico correto foi feito após anamnese e exame físico e investigação laboratorial que incluiu a função tireoidiana. Foi realizada breve revisão bibliográfica sobre a ocorrência de alterações psiquiátricas associadas à tireotoxicose. O diagnóstico de doença tireoidiana deve ser considerado sempre diante de alterações classificadas como psiquiátricas agudas.

Patients with thyrotoxicosis may suffer from psychiatric disorders, such as depression, mania or acute psychosis. This paper aims at reporting on the case of a patient with psychiatric symptomatology as manifestation of hyperthyroidism. The correct diagnosis built on physical examination and anamnesis, as well as laboratory examination including thyroid function tests. A brief review of the literature is also reported to gain a better understanding of the occurrence of psychiatric disorders associated to thyrotoxicosis. As this paper shows, diagnosis of thyroid diseases should also account for acute psychiatric disorders.

Abordagem inicial e conduta no acidente vascular encefálico isquêmico agudo / Initial assessment and management of acute ischemic stroke

O acidente vascular cerebral (AVC) é a terceira maior causa de morte nos Estados Unidos, além de ser o principal responsável por morbidade em todo o mundo. Pode ser isquêmico (88% dos casos) ou hemorrágico (12% dos casos). Os autores fazem uma breve revisão da fisiopatologia, fatores de risco, apresentação clínica e abordagem inicial do acidente vascular cerebral isquêmico agudo.

Stroke is the third leading cause of death in the United States, and the leading cause of disability around the world. It can be ischemic (88% of cases) or hemorrhagic (12% of cases). Authors accomplish a brief review of its physiopathology, risk factors, clinical presentation and initial assessment and management of acute ischemic stroke.

Acidente vascular encefálico: relato de caso e revisão da abordagem inicial / Acute ischemic stroke: case report and initial management brief review

O acidente vascular encefálico é o terceiro principal determinante de mortalidade e a principal causa de morbidade nos Estados Unidos e no mundo. A procura imediata do serviço de saúde e adequada abordagem inicial e manejo clínico são fundamentais para uma melhor evolução. Relata-se neste trabalho o caso de um paciente que apresentou acidente vascular encefálico isquêmico e, apesar do tratamento instituído, evoluiu para o óbito. A abordagem inicial do acidente vascular encefálico isquêmico agudo é brevemente revista.

Stroke is the third major determinant of death and the leading cause of morbidity in United States and the world. The immediate demand of health care and appropriate initial approach and clinical treatment are essential to guarantee a better outcome. This is a case report of an ischemic stroke patient that, despite the adequate treatment given, died. The initial assessment and treatment of acute ischemic stroke are briefly reviewed.

Pneumonia por Pseudomonas aeruginosa adquirida na comunidade por adulto previamente hígido com imagem radiológica sugestiva de tuberculose pulmonar: relato de caso / Community-acquired Pseudomonas aeruginosa pneumonia in a previously healthy adult with radiology suggestive of pulmonary tuberculosis: a case report

É rara a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa adquirida na comunidade por pacientes adultos previamente hígidos. Sua apresentação clínica é variável. Relata-se aqui o caso de um paciente cuja evolução clínica foi favorável após diagnóstico e tratamento com antibioticoterapia prolongada apropriada, cuja apresentação clínica e achados radiológicos e tomográficos levaram à hipótese diagnóstica inicial de tuberculose pulmonar.

Non-Hodgkin's lymphoma of the colon and ulcerative colitis: case report

The association between ulcerative colitis and lymphoma is rate. The authors report the case of a 54-year old white man who presented a clinical picture and radiological and colonoscopic findings suggesting the diagnosis of idiopathic ulcerative colitis. Histopathological and immunohistochemical studies of tissue specimens obtained at autopsy led to the diagnosis of non-Hodgkin's B-cell T-cell-rick lymphoma throughout the colon. Possible relations between ulcerative colitis and gastrointestinal lymphoma are discussed.