Resultados de la reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior mediante injerto de isquiotibiales y fijacion cortical / Results of ACL arthroscopic reconstruction with hamstring graft and cortical fixation

Objetivo: Evaluar retrospectivamente los resultados obtenidos con el uso de injerto ST-RI dobles y fijación cortical femoral y tibial. Introducción: El sistema de fijación empleado en una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) debe ser fuerte, seguro y rígido para evitar roturas, desplazamientos y deslizamientos del injerto y mantenerlo dentro de los túneles óseos hasta su incorporación histológica al hueso, durante las cargas cíclicas a que es sometido en el período de rehabilitación posoperatoria. El injerto de tendones semitendinoso y recto interno (ST-RI) dobles ha fallado, no por su fortaleza sino por sus puntos de fijación. Materiales y métodos: Entre enero de 2006 y diciembre de 2008 se reconstruyeron 39 LCA en 39 pacientes, 90,6 por ciento deportistas, con ST-RI dobles y fijación cortical, con protocolo de rehabilitación acelerada, sin ortesis ni muletas. Los pacientes fueron evaluados con las pruebas de International Knee Documentation Committee IKDC (Comité internacional de documentación sobre la rodilla) subjetiva y objetiva, de Lisholm, de Tagner, KT-1000, pivot shift, puntaje IKDC y por el comportamiento radiológico de los túneles óseos. Se analizó también el tipo de actividad, las lesiones asociadas, el alta y el tiempo de retorno al deporte, así como los resultados en pacientes con compensación laboral y las complicaciones. Resultados: Se descartaron 7 pacientes por los criterios de exclusión o por no responder al llamado de esta evaluación. Se evaluaron 32 procedimientos en 32 pacientes, con dos años de seguimiento promedio. Un paciente sufrió un severo estiramiento del injerto, presumiblemente por trauma, debió ser reintervenido y fue evaluado como falla. La prueba de Lysholm fue de 98/100 puntos promedio y la IKDC subjetiva, de 97/100 puntos; el desplazamiento con KT1000 fue de 2 mm y 80,6 por ciento tuvieron rodillas entre A y B. Tres pacientes (10 por ciento) descendieron el nivel de Tegner. En el 54,8 por ciento de las...

Complicaciones infecciosas en reconstruccion de ligamento cruzado anterior: relevamiento nacional / Infection after ACL reconstruction: national survey

Se realizo un trabajo retrospectivo para determinar la incidencia de infeccion articular luego de reconstrucion de LCA en nuestro pais entre 1999 y 2003. Se envio a 150 cirujanos artroscopistas una planilla donde debian consignar el total de reconstrucciones realizadas en este periodo, especificando metodo de esterilizacion, si hacen profilaxis antibiotica, que tipo, dosis, con respecto a la tecnica quirurgica tipo de fijacion, tipo de material, tipo de injerto, como tambien la utilizacion de drenajes post-operatorios en caso de infeccion, tipo de germen identificado. Se recibieron 11,33 por ciento de las planillas enviadas que representaban 5452 reconstrucciones de LCA. Tendon rotuliano (TR): 3994 casos, tendon isquiosurales (IS): 1307 casos y tendon cuadricipital (TC): 150 casos, de las cuales se infectaron 32 casos; 27 TR, 3 IS, 2 TC.

Reconstruccion de ligamento cruzado anterior: rehabilitacion conservadora o acelerada ? / ACL reconstruction: conservative or accelerated rehabilitation ?

El objetivo de la rehabilitacion es retornar al individuo a un nivel funcional lo mas elevado posible. Los protocolos tradicionales llamados conservadores que tienen un retorno al deporte a los 9 meses, se contraponen con los modernos o acelerados con vuelta a los 4 a 6 meses. Con el objetivo de estudiar los distintos protocolos de rehabilitacion y analizar los resultados publicados, se realizo una busqueda bibliografica entre los años 1993 y 1997 en 3 bases de datos. Se obtuvieron 43 trabajos, a los que se agregaron otras publicaciones para el analisis (resumen truncado)

Reconstruccion de ligamento cruzado anterior: ¿ rehabilitacion conservadora o acelerada ? / ACL reconstruction: conservative or acelerated rehabilitation ?

El objetivo de la rehabilitacion es retornar al individuo a un nivel funcional lo mas elevado posible. Los protocolos llamados conservadores que tiene un retorno al deporte a los 9 meses, se contraponen con los modernos o acelerados con vuelta a los 4 a 6 meses. Con el objetivo de estudiar los distintos protocolos de rehabilitacion y analizar los resultados publicados, se realizo una busqueda bibliografica entre los años 1993 y 1998 en 3 bases de datos. Se obtuvieron 46 trabajos, a los que se agregaron otras publicaciones para el analisis (resumen truncado)

Resultados y complicaciones de la osteosíntesis en las fracturas intracapsulares del cuello femoral mediante sistemas de compresión

Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico de las fracturas intracapsulares del cuello femoral con sistemas de compresión. Fueron evaluados 171 pacientes operados entre octubre de 1969-1991. La distribución del sexo fue proporcional y el promedio de edad de 46 años. La mayoría de las fracturas recientes (80,7 por ciento) fueron inestables y desplazadas de Grados III y IV de la clasificación de Garden. Los 171 pacientes estudiados fueron divididos en dos grupos considerando el momento del tratamiento. En la mayoría de los casos se llevó a cabo reducción a cielo abierto con capsulotomía anterior. En 114 pacientes del grupo 1 (fracturas recientes), la osteosíntesis fue realizada mediante tornillos de compresión solos (85,1 por ciento), tornillos de compresión más osteotomía intertrocantérica fijada con clavo placa con sistema impactor (11,4 por ciento) y TCD Richards (3,5 por ciento). En los 57 pacientes del grupo 2 (fracturas envejecidas y seudoartrosis con o sin fracasos de cirugías previas), la osteosíntesis se realizó mediante tornillos de compresión solos (40,3 por ciento), tornillos de compresión más osteotomía intertrocantérica fijada con clavo placa con sistema de impacción (49,1 por ciento) y en el 10,5 por ciento restante se asociaron autoinjertos óseos focales a la osteosíntesis con similares implantes. En el grupo 1 (seguimiento promedio: 8,6 años) los resultados fueron excelentes y buenos en el 63,2 por ciento de los casos, regulares en el 7,0 por ciento y malos en el 29,8 por ciento. Las complicaciones fueron: seudoartrosis (13,1 por ciento), necrosis aséptica (10,5 por ciento), seudoartrosis y necrosis aséptica (7,8 por ciento), calcificaciones heterotópicas (0,8 por ciento), artrosis postraumática (1,7 por ciento) e infecciones (0,8 por ciento). La mortalidad postoperatoria inmediata fue 2,6 por ciento. En el grupo 2 (seguimiento promedio: 6,3 años) los resultados fueron excelentes y buenos en el 72,0 por ciento de los casos y malos en el 28,0 por ciento. Las complicaciones fueron: seudoartrosis (12,2 por ciento), necrosis aséptica (7,0 por ciento), seudoartrosis y necrosis aséptica (7,0 por ciento), infecciones (1,7 por ciento). En ambos grupos las principales complicaciones (seudoartrosis y necrosis) estuvieron relacionadas con la deficiencia de la reducción y/o fijación interna en más del 75 por ciento de los casos (resumen truncado)