Perfil etiológico dos pacientes implantados do Programa de Implante Coclear / Etiology profile of the patients implanted in the cochlear implant program

Averiguar os principais agentes etiológicos que causaram a surdez nessa população em estudo é de grande relevância para o prognóstico do tratamento e serve de amostragem para futuras ações de saúde pública. OBJETIVO: Verificar as diferentes etiologias da deficiência auditiva dos pacientes implantados do programa de implante coclear; realizar o levantamento das etiologias encontradas; correlacionar a etiologia com a idade. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de coorte histórico longitudinal com base na análise de 200 prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia de Implante Coclear, realizada no período de agosto de 2000 a maio de 2008. Os dados coletados foram referentes a: idade, sexo, estado de origem, etiologia da deficiência auditiva. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Pode-se afirmar que a etiologia desconhecida continua prevalecendo, o que indica a necessidade da realização de estudos genéticos nos casos de surdez neurossensorial congênita sem causa aparente com objetivo de chegar a um real perfil etiológico. A rubéola foi a segunda causa mais encontrada e para essa etiologia já existem medidas preventivas igualmente à meningite. Mesmo assim as incidências dessas patologias continuam altas. Na correlação entre as diferentes etiologias e faixas etárias, constatamos etiologias variadas principalmente na comparação de crianças; adultos jovens; adultos e idosos.

To investigate the major etiological agents that caused deafness in the studied population is of great relevance to prognostic and treatment purposes and it serves as sampling for future actions in the public health. AIM: to check the different hearing impairment etiologies of patients in the cochlear implant program; we studied the etiologies described in order to correlate etiology with age. MATERIALS AND METHODS: Longitudinal historical cohort study which analyzed 200 charts from patients submitted to cochlear implantation in the program between August of 2000 and May of 2008. Collected data: age; gender; state of birth; hearing impairment etiology. RESULTS AND CONCLUSION: Unknown etiology prevailed as main cause, and this indicates the need to continue carrying out genetic studies in those cases of congenital sensorineural hearing loss without an apparent cause in order to trace and etiological profile. Rubella was the second most found cause, and for this etiology there already are preventive measures as there are for meningitis. Even then, the incidences of these diseases remain high. In the correlation of the different etiologies and age ranges, we noticed varied etiologies when we compared children, young adults, adults and the elderly.

Complicações pós-cirúrgicas em pacientes implantados no Programa de Implante Coclear do Rio Grande do Norte / Postoperative complications in implanted patients in the Cochlear Implant Program of Rio Grande do Norte - Brazil

A cirurgia de implante coclear é considerada segura na reabilitação auditiva de portadores de disacusia de grau severo a profundo. Por se tratar de um procedimento cirúrgico, complicações podem advir deste ato. As complicações da cirurgia de implante coclear refletem a complexidade da operação, a habilidade da equipe cirúrgica e dos riscos inerentes ao ato operatório. OBJETIVO: Determinar e comentar as complicações pós-cirúrgicas em pacientes implantados no Programa de Implante Coclear do Rio Grande do Norte. DESENHO DE ESTUDO: Coorte retrospectiva. MATERIAL E MÉTODOS: Avaliou-se 250 prontuários de pacientes implantados de agosto de 2000 a dezembro de 2008. Todos os implantes foram realizados pelo mesmo cirurgião. As complicações pós-cirúrgicas foram classificadas em menores, caso resolvam-se espontaneamente ou com mínima terapêutica, e maiores, quando requerem cirurgia adicional terapêutica ou internação. RESULTADOS: Em nossa amostra, 33 pacientes (13,2 por cento) apresentaram complicação pós-cirúrgica. Destes, complicações menores corresponderam a 20 casos (8,0 por cento), enquanto complicações maiores ocorreram em 13 casos (5,2 por cento), sendo os hematomas, as falhas dos sistemas e as infecções as de maior relevância clínica. CONCLUSÃO: Este estudo reafirma a segurança do procedimento cirúrgico quanto às possíveis complicações advindas do ato operatório e enfatiza a necessidade da capacitação e treinamento contínuo do cirurgião.

Cochlear implant surgery is regarded as safe for the auditory rehabilitation of individuals suffering from profound/severe hearing loss. Complications may arise from the surgery. The complications of implant cochlear surgery reflect the operation complexity, the skill of the surgical team and the inherent risks of the procedure itself. AIM: To establish and discuss the postoperative complications in implanted patients from the Cochlear Implant Program of Rio Grande do Norte - Brazil. STUDY DESIGN: Retrospective analysis. MATERIALS AND METHODS: This paper discusses the clinical records of 250 patients implanted between August 2000 to December 2008. All patients were implanted by the same surgeon. The postoperative complications were classified in minor as those that resolved with minimal or no treatment and major as those requiring additional surgery or hospitalization. RESULTS: In our sample, 33 patients (13.2 percent) had postoperative complications. Minor complications affected 20 cases (8.0 percent), while major complications occurred in 13 cases (5.2 percent). Hematomas, device failures and infections had the highest clinical relevance. CONCLUSION: This review reinstates the safety of the surgical procedure in relation to the possible occurrence of postoperative complications and emphasizes the need for continuous surgeon education and training.

Avaliação por imagem nos candidatos ao implante coclear: correlação radiológico-cirúrgica / Evaluation by imaging methods of cochlear implant candidates: radiological and surgical correlation

No pré-operatório da cirurgia de Implante Coclear (IC) o estudo por imagem adquire importância fundamental, proporcionando ao cirurgião segurança na indicação e realização da cirurgia. A avaliação ideal compreende a associação entre Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Nuclear Magnética (RNM). OBJETIVO: Avaliar a acurácia dos exames de imagem como preditores de possíveis complicações durante o ato cirúrgico. Desenho do Estudo: Corte transversal. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados por prontuários, 104 pacientes submetidos à cirurgia de IC de maio de 2003 a outubro de 2006. Estes passaram por uma seleção multidisciplinar pré-operatória, e radiológica por TC associada ou não à RNM. RESULTADOS: Excluiu-se 4 pacientes sem registro de exames radiológicos, resultando 100 pacientes. Estes foram divididos em dois grupos: grupo A (TC) apresentou acurácia 69,69 por cento, sensibilidade 36,36 por cento; especificidade 86,36 por cento; Valor Preditivo Positivo (VPP) 57,14 por cento; Valor Preditivo Negativo (VPN) 73,07 por cento e o B (TC e RNM) acurácia 80,59 por cento, sensibilidade 38,46 por cento; especificidade 90,74 por cento; VPP 50,0 por cento; VPN 85,96 por cento. CONCLUSÕES: A avaliação radiológica pré-operatória do IC mostrou-se importante, sendo capaz de identificar alterações anatômicas, evitando, ou ao menos, preparando o cirurgião para possíveis complicações. Esse estudo demonstrou que a avaliação associada com TC e RNM pôde ser considerada superior à TC isoladamente.

Evaluation by imaging methods is critical in the preoperative care of cochlear implant (CI) surgery, providing safety to surgeons when indicating and performing this procedure. The ideal imaging study consists of an association between Computed Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI). AIM: To investigate the accuracy of imaging studies as predictors of possible complications of surgery. Study Design: A cross-sectional investigation. MATERIAL AND METHOD: The medical records of 104 patients undergoing CI surgery between May 2003 and October 2006 were studied. The preoperative muldisciplinary selection process included CT associated or not with MRI. RESULTS: The final sample was composed of 100 patients after 4 patients with no records of radiological exams were excluded. Patients were divided into two groups. The accuracy of group A (CT only) was 69.69 percent, the sensitivity was 36.36 percent, the specificity was 86.36 percent, the Positive Predictive Value (PPV) was 57.14 percent, and the Negative Predictive Value (NPV) was 73.07 percent; the accuracy of group B (CT and MRI) was 80.59 percent, the sensitivity was 38.46 percent, the specificity was 90.74 percent, the PPV was 50.0 percent, and the NPV was 85.96 percent. CONCLUSION: The preoperative radiological evaluation by CI was effective in identifying anatomic abnormalities, allowing surgeons to avoid, or at least be aware of, possible complications. This study demonstrated that CT and MRI were superior to CT alone.