Hyperalgesic effect of subarachnoid administration of phentolamine in mice / Hyperalgesic effect of subarachnoid administration of phentolamine in mice / Efecto hiperalgésico de la fentolamina por vía subaracnoidea en ratones

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Painful phenomenon is one of the most important and complex experiences. Phentolamine is a non-selective alpha-adrenergic antagonist. The objective of this study was to compare the effect of increasing doses of phentolamine into subarachnoid space in rats in the modulation of painful phenomenon. METHODS: 84 male Wistar rats were divided into formalin and plantar incision groups, subdivided into six subgroups (n = 7). Control group received only saline (10 µL); active subgroups received phentolamine 10 µmg (GF10), 20 mg (GF20), 30 mg (GF30), 40 mg (GF40), and 50 g (GF50). In formalin group, pain was induced by injection of 50 µL of 2% formalin in dorsal region of right posterior paw. In plantar incision group, pain was induced by plantar incision and evaluated using von Frey filaments. Induction and maintenance of anesthesia were performed with 3% halothane for catheter placement into subarachnoid space and plantar incision. Statistical analysis was performed using the JMP program from SAS with 5% significance level. RESULTS: Phentolamine at doses of 20 and 30 g increased the algesic response in the intermediate phase of the formalin test. In plantar incision test, it had hyperalgic effect on first, third, fifth, and seventh days at a dose of 10 g and on first, third, and fifth days at a dose of 20 g and on fifth day at a dose of 30 g. CONCLUSION: Subarachnoid administration of phentolamine showed hyperalgesic effect, possibly due to the involvement of different subclasses of alpha-adrenergic receptors in modulating pain pathways. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O fenômeno doloroso é uma das mais importantes e complexas experiências. A fentolamina é antagonista alfa-adrenérgico não seletivo. O objetivo foi comparar os efeitos de doses crescentes da fentolamina, por via subaracnóidea, em ratos na modulação do fenômeno doloroso. MÉTODO: Foram usados 84 ratos Wistar machos, divididos nos grupos formalina e incisão plantar, subdivididos em seis subgrupos (n = 7). No subgrupo controle (GC) apenas salina (10 µL), nos subgrupos ativos, 10 µg de fentolamina (GF10), 20 µg (GF20), 30 µg (GF30), 40 µg (GF40) e 50 µg (GF50). No grupo formalina, a dor foi induzida com injeção de 50 µL de formalina a 2%, na região dorsal da pata posterior direita. No grupo incisão plantar, a dor foi induzida por incisão plantar e avaliação pelos filamentos de Von Frey. Indução e manutenção anestésica com halotano a 3% para introdução de cateter no espaço subaracnóideo e feitura da incisão plantar. Análise estatística dos resultados pelo programa JMP do SAS com nível de significância 5%. RESULTADOS: A fentolamina nas doses de 20 e 30 µg produziu aumento da resposta álgica na fase intermediária do teste da formalina. No teste da incisão plantar, promoveu efeito hiperálgico no primeiro, terceiro, quinto e sétimo dias na dose de 10 µg, no primeiro, terceiro e quinto dias na dose de 20 µg e no quinto dia na dose de 30 µg. CONCLUSÃO: A fentolamina por via subaracnóidea promoveu efeito hiperálgico, possivelmente pela participação de diferentes subclasses de receptores alfa-adrenérgicos nas vias modulatórias da dor. .

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: El fenómeno doloroso es una de las más importantes y complejas experiencias. La fentolamina es un antagonista alfaadrenérgico no selectivo. El objetivo fue comparar los efectos de dosis crecientes de fentolamina por vía subaracnoidea en la modulación del fenómeno doloroso en ratones. MÉTODO: Fueron usados 84 ratones Wistar machos, divididos en los grupos formalina e incisión plantar, subdivididos en 6 subgrupos (n = 7). En el subgrupo control (GC) solamente se administró solución salina (10 µL); en los subgrupos activos, 10 µg de fentolamina (GF10), 20 µg (GF20), 30 µg (GF30), 40 µg (GF40) y 50 µg (GF50). En el grupo formalina, el dolor fue inducido con una inyección de 50 µL de formalina al 2% en la región dorsal de la pata posterior derecha. En el grupo incisión plantar, el dolor se indujo por incisión plantar y evaluación por los filamentos de Von Frey. La inducción y el mantenimiento anestésico se llevó a cabo con halotano al 3% para la introducción de catéter en el espacio subaracnoideo y la realización de la incisión plantar. El análisis estadístico de los resultados se hizo mediante el programa JMP(r) del SAS con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: La fentolamina en las dosis de 20 y 30 µg produjo un aumento de la respuesta de dolor en la fase intermedia del test de la formalina. En el test de la incisión plantar, generó un efecto hiperalgésico en el primero, tercero, quinto y séptimo días con dosis de 10 µg; en el primero, tercero y quinto días con dosis de 20 µg; y en el quinto día con dosis de 30 µg. CONCLUSIÓN: La fentolamina por vía subaracnoidea generó un efecto hiperalgésico posiblemente por la participación de diferentes subclases de receptores alfaadrenérgicos en las vías moduladoras del dolor. .

Conhecimento dos médicos do Estado de São Paulo e considerações sobre o Código de Ética Médica / Knowledge of physicians in the state of São Paulo regarding the Code of Medical Ethics / El conocimiento de los médicos del Estado de São Paulo sobre el Código de Ética Médica

Em vigor desde 13 de abril de 2010, o Código de Ética Médica (CEM) brasileiro atualizou o documento de 1988, aperfeiçoou a redação de artigos, inseriu novos contextos e destacou os princípios fundamentais da ética. O artigo, além de abordar aspectos históricos e tecer considerações sobre o novo Código de Ética, conclui que houve ampla aceitação pelos médicos, reforçando sua utilidade como fonte permanente de consulta. Um ano após sua entrada em vigor, o CEM já integrava a rotina dos médicos, sendo que todos estavam cientes de sua publicação e a maioria já o havia consultado, três vezes em média, segundo dados primários de levantamento feito pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, analisado pelos autores.

En vigor desde el 13 de abril de 2010, el Código de Ética Médica (CEM) brasileño actualizó el anterior, del 1988, perfeccionó la redacción de articulos, introdujo nuevos contextos y destacó los principios fundamentales de la ética. Además de abordar los aspectos históricos y hacer análisis sobre el nuevo Código de Ética, el presente trabajo llegó a la conclusión de que este fue ampliamente aceptado por los médicos, fortaleciendo su utilidad como una fuente permanente de consulta. Un año después de su entrada en vigor, el CEM ya formaba parte de la rutina de los médicos, siendo que todos tenían conocimiento de su publicación y la mayoría ya lo había consultado tres veces, en promedio, según datos primarios de un estudio hecho por el Consejo Regional de Medicina del Estado de São Paulo y analizados por los autores.

In force since April 13, 2010, the Brazilian Code of Medical Ethics (CEM) updated the 1988 document, improved the writing of articles, inserted new contexts and highlighted the fundamental principles of ethics. The article, besides addressing historical aspects and considerations on the new Code of Ethics, concludes that there was wide acceptance by doctors, strengthening its usefulness as a source of permanent consultation. One year after starting to be effective, CEM was already part of doctors’ daily routine, with everyone being aware of its publication and most of them would already have consulted the code three times in average, according to primary survey data carried out by the Regional Medicine Council of São Paulo State, analyzed by the authors.

Consentimento livre e esclarecido na anestesiologia / Informed consent in anesthesiology practice

O artigo tem por objetivo discorrer sobre o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), compreendido como a aprovação expressa ou tácita do paciente quanto a participar de um procedimento diagnóstico ou terapêutico, que, no entanto, não é obrigatório para o procedimento anestésico. Baseia a discussão em levantamento estatístico realizado pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp), que aponta a existência de 100 denúncias registradas na área de Anestesiologia, no período compreendido entre janeiro de 1999a janeiro de 2004. Conclui apresentando a sugestão de os médicos anestesiologistas adotarem o TCLE em sua prática laboral, visando tanto a respaldar o profissional quanto a proteger a autonomia do paciente, que desta forma pode exercer seu direito de escolha.

Neurotoxicidade aguda do cetoprofeno em medula espinhal de ratos / Acute ketoprofen neurotoxicity in spinal cord of rats

Objetivo: Avaliar possíveis lesões provocadas na medula espinhal, por diferentes doses de cetoprofeno intratecal em ratos. Métodos: Os animais foram divididos em quatro grupos de cinco animais que receberam 10 ul de solução por via intratecal no espaço intervertebral L6-S1. O Grupo Controle recebeu solução de cloreto de sódio a 0,9%, o Grupo 1% recebeu o cetoprofeno a 1%, o Grupo 0,1% recebeu ocetoprofeno a 0,1% e o Grupo 0,01% recebeu o cetoprofeno a 0,01%. Nos cortes histológicos, foi analisada a quantidade de neurônios que apresentaram alterações morfológicas da medula cervical, torácica, lombar e sacral. As comparações estatísticas dos grupos foram realizadas pelo modelo de análise de variância para medidas repetidas. As comparações múltiplas foram feitas pelo teste deWald e a verificação da suposição de normalidade dos dados pelo teste de Shapiro-Wilk (p = 0,0904). A significância estatística foi considerada para p < 0,05. Resultados: O Grupo 1,0% apresentou porcentagem média de alteração acima do Grupo Controle na região medular torácica (p = 0,0020) e na cervical (p = 0,0210). O Grupo 0,1% apresentou porcentagem média de alteração acima do Grupo Controle na região medular cervical (p = 0,0399). Nas regiões lombar e sacral, não houve diferença significativa entre os grupos (p = 0,9878 e 0,7300, respectivamente). Conclusões: A injeção de cetoprofeno por via intratecal em ratos, na concentração igualou inferior a 0,01%, pode ser usada em estudos que tenham como objetivo elucidar os mecanismos da analgesia central produzida poresse fármaco.