O uso da estimulação transcraniana como tratamento na reabilitação motora de criança com paralisia cerebral - projeto de estudo de caso / El uso de la estimulación transcraneal como tratamiento en la rehabilitación motora de un niño con parálisis cerebral -un proyecto de estudio de caso / The use of transcranial stimulation as a treatment in the motor rehabilitation of a child with cerebral palsy -a case study projec

RESUMO A Paralisia Cerebral (PC) também denominada como encefalopatia crônica não-progressiva da infância é consequência de lesões não progressivas que aconteceram no cérebro imaturo no período pré, peri ou pós-natal, afetando o sistema nervoso central em fase de maturação estrutural e funcional. O presente trabalho trata-se de um estudo de caso com características de Pesquisa Experimental, Intervencional, onde foi realizado um protocolo de duas sessões semanais, com tempo de atendimento de 40 minutos, num total de 20 (vinte) sessões. O protocolo terapêutico consistiu de estimulação transcraniana e teve como objetivo geral investigar os efeitos da ETCC, associada à cinesioterapia e ativação dos neurônios espelhos, na reabilitação de uma criança com paralisia cerebral, sexo masculino, 54 meses de idade cronológica, grau moderado de hipotonia muscular em membros inferiores, movimentos voluntários com debilidade de força muscular; escoliose dorso-lombar e pontuação zero na Escala de Mobilidade Funcional e Asworth Modificada. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) apresentou-se com classificação nível V, limitação na habilidade de manter as posturas anti-gravitacionais da cabeça e tronco e de controlar os movimentos de braços e pernas. Índice de Barthel Modificado com pontuação 11- classificação de dependência severa. A escala Denver II com prejuízos significativos nos domínios: pessoal-social, motor fino adaptativo, linguagem e motor grosso.

RESUMEN La parálisis cerebral (PC) también denominada como encefalopatía crónica no progresiva de la infancia es consecuencia de lesiones no progresivas que ocurrieron en el cerebro inmaduro en el periodo pre, peri o post-natal, afectando el sistema nervioso central en la fase de maduración estructural y funcional. El presente trabajo trata de un estudio de caso con características de investigación experimental, intervencional, donde fue realizado un protocolo de dos sesiones semanales de cuarenta minutos, con un total de veinte (20) sesiones. El protocolo terapéutico consistió en una estimulación transcraniana y tuvo como objetivo general, investigar los efectos de la ETCC, asociada a la cinesioterapia y activación de las neuronas espejo, en la rehabilitación de un niño con parálisis cerebral de 54 meses de edad cronológica, grado moderado de hipertonía muscular en miembros inferiores, movimientos voluntarios con debilidad de fuerza muscular; escoliosis dorsolumbar y puntuación cero en la escala de Movilidad Fun.

ABSTRACT Cerebral Palsy (CP) also known as chronic non-progressive encephalopathy of childhood is a consequence of non-progressive lesions that occurred in the immature brain in the pre, peri or postnatal period, affecting the central nervous system in a phase of structural maturation and functional. The present work is a case study with characteristics of Experimental, Interventional Research, where a protocol of two weekly sessions was carried out, with a service time of 40 minutes, in a total of 20 (twenty) sessions. The therapeutic protocol consisted of transcranial stimulation and aimed to investigate the effects of tDCS, associated with kinesiotherapy and activation of mirror neurons, in the rehabilitation of a 54-month-old male child with cerebral palsy, moderate degree of muscular hypotonia in the lower limbs, voluntary movements with weak muscular strength; dorsolumbar scoliosis and zero score on the Functional Mobility and Modified Asworth Scale. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) has a level V classification, limiting the ability to maintain antigravity postures of the head and trunk and to control arm and leg movements. Modified Barthel Index with score 11- severe dependency rating. The Denver II scale with significant impairments in the following domains: personal-social, adaptive fine motor, language and gross motor.

Children with ADHD shown different alpha, beta and SMR EEG bands during habil motor tasks with high attention demand / Crianças com TDAH exibem diferente perfil no EEG durante tarefas motoras que demandam atenção / Niños con TDAH exhiben diferente perfil de EEG durante tareas motoras que demandan atención

INTRODUCTION: ADHD probably affects more than 50% of schoolchildren, yet although characteristics such as inattention and/or hyperactivity and impulsiveness are clear, electrophysiological brain behavior during motor activity is not fully understood. OBJECTIVE: To investigate alpha, beta, and SMR band patterns on the EEG in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) during attention-demanding motor skills tasks. METHODS: Fourteen children with a mean age of 9.64±1.74 years divided into diagnosed and undiagnosed with ADHD underwent an EEG at rest and during task performance with attentional demand. Alpha, SMR and beta waves were observed on the EEG. Data were evaluated using the Shapiro-Wilk test in order to determine data normality. ONE WAY ANOVA and Tukey's post hoc tests were used to determine intragroup and intergroup differences, and the Pearson (r) and Spearman (p) correlations were used to determine correlations. All treatments had a significance of 5%. RESULTS: The ADHD and N-ADHD groups showed no difference in cortical alpha, beta and SMR bands at rest, but there were differences in cortical behavior during activity. The cortical activity correlation coefficient (0.30) differed from undiagnosed children (0.70). CONCLUSION: The ADHD group had a low correlation coefficient between rest and activity, contrary to the N-ADHD group. In the intergroup comparison, ADHD had higher alpha, beta and SMR band output power during the same high attentional task when compared with N-ADHD. Level of Evidence III.

INTRODUÇÃO: O TDAH afeta, provavelmente, mais de 50% crianças em idade escolar, porém, embora características como falta de atenção e/ou hiperatividade e impulsividade sejam claras, o comportamento eletrofisiológico do cérebro durante atividades motoras não é bem entendido. OBJETIVO: Investigar o padrão das bandas Alfa, Beta e SMR no EEG de crianças com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH), durante tarefas motrizes com alta demanda de atenção. MÉTODOS: Catorze crianças com média de idade de 9,64 ± 1,74 anos, divididas nos grupos diagnosticadas e não diagnosticadas com TDAH, realizaram EEG em repouso e durante o desempenho de tarefa com demanda de atenção. As ondas Alfa, SMR e Beta foram observadas no EEG. Os dados foram avaliados pelo teste de Shapiro-Wilk para determinar a normalidade dos dados. Os teste ANOVA one-way e post hoc de Tukey foram usados para determinar as diferenças intragrupo e intergrupo, e a correlação de Pearson (r) e Spearman (p) foram usadas para determinar as correlações. Todos os tratamentos tiveram significância de 5%. RESULTADOS: Os grupos TDAH e N-TDAH não apresentaram diferença na banda cortical Alfa, Beta e SMR em repouso, porém, durante a atividade, constataram-se diferenças do comportamento cortical. O índice de correlação da atividade cortical (0,30) foi diferente nas crianças não diagnosticadas (0,70). CONCLUSÃO: O grupo TDAH apresentou baixo índice de correlação entre repouso e atividade, diferentemente do grupo N-TDAH. Na comparação intergrupos, o TDAH apresentou maior potência de saída da banda Alfa, Beta e SMR durante a mesma tarefa de alta atenção em comparação com o N-TDAH. Nível de Evidência III.

INTRODUCCIÓN: El TDAH afecta probablemente a más del 50% de los escolares, pero aunque las características como la falta de atención y/o la hiperactividad e impulsividad sean entendidas como comportamiento electrofisiológico del cerebro durante las actividades motoras, esto no es bien entendido. OBJETIVO: investigar el patrón de las franjas de Alfa, Beta y SMR en el EEG en niños con trastorno de déficit de atención y de Hiperactividad (TDAH), durante tareas motrices con altas demandas de atención. MÉTODOS: catorce niños con promedio de edad de 9,64 ± 1,74 años, divididos en diagnosticados y no diagnosticados con TDAH, realizaron EEG durante el reposo y desempeño de la tarea motriz con alta demanda de atención. Las ondas Alfa, SMR y Beta se observaron en el EEG. Los datos fueron evaluados por el test de Shapiro-Wilk para determinar la normalidad. ANOVA ONE WAY y el test de Tukey fueron utilizados para determinar las diferencias intragrupo e intergrupo, así como también la correlación de Pearson (r) y Spearman (p) fueron usadas para determinar las correlaciones. Todos los tratamientos tuvieron un nivel de significancia del 5%. RESULTADOS: El TDAH y el N-TDAH no presentaron diferencias en la Franja Cortical Alfa, Beta y SMR durante el reposo, no obstante, al estar en actividad, el comportamiento cortical presentó diferencias. El índice de correlación de la actividad cortical (0,30) fue diferente de niños no diagnosticados (0,70). CONCLUSIONES: El TDAH presentó un bajo índice de correlación entre reposo y actividad, a diferencia del N-TDAH. En la comparación intergrupos, el TDAH presentó mayor potencia de salida de la franja Alfa, Beta y SMR durante la misma tarea de alta atención, en comparación con el N-TDAH. Nivel de Evidencia III.

Brain stimulation used as biofeedback in neuronal activation of the temporal lobe area in autistic children / Estimulação cerebral usada como biofeedback na ativação neural do lobo temporal em crianças autistas

ABSTRACT This study focused upon the functional capacity of mirror neurons in autistic children. 30 individuals, 10 carriers of the autistic syndrome (GCA), 10 with intellectual impairments (GDI), and 10 non-autistics (GCN) had registered eletroencephalogram from the brain area theoretically related to mirror neurons. Data collection procedure occurred prior to brain stimulation and after the stimulation session. During the second session, participants had to alternately process figures evoking neutral, happy, and/or sorrowful feelings. Results proved that, for all groups, the stimulation process in fact produced additional activation in the neural area under study. The level of activation was related to the format of emotional stimuli and the likelihood of boosting such stimuli. Since the increase of activation occurred in a model similar to the one observed for the control group, we may suggest that the difficulty people with autism have at expressing emotions is not due to nonexistence of mirror neurons.

RESUMO O estudo verificou a capacidade funcional dos neurônios-espelho em crianças autistas. 30 indivíduos, sendo 10 portadores da síndrome autista (GCA), 10 com deficiência intelectual (GDI), e 10 não-autistas (GCN) tiveram registrado o eletroencefalograma da área do cérebro relacionada teoricamente com os neurônios espelho. O procedimento de coleta de dados ocorreu antes e após uma sessão de estimulação cerebral. Durante a segunda coleta de dados, os participantes tiveram de processar alternadamente figuras evocando sentimentos neutros, felizes e tristes. Os resultados provaram que, para todos os grupos, o processo de estimulação de fato produziu ativação adicional na área neural em estudo. O nível de ativação foi relacionada com o formato dos estímulos emocionais. Uma vez que o aumento da ativação ocorreu em um modelo semelhante ao observado para o grupo controle, pode-se sugerir que as pessoas com autismo têm dificuldade em expressar emoções não devido à inexistência de neurônios-espelho.

Brain stimulation used as biofeedback training for recovery of motor functions deteriorated by stroke / A estimulação cerebral em pacientes com acidente vascular cerebral está associada a melhoria no desempenho motor e a incremento de eficácia na função neuronal

According to World Health Organization, approximately 15 million people are affected by cerebrovascular accident in the world. We study the effect of brain stimulation plus an imaging procedure used as biofeedback training for recovery of motor functions impaired by CVA. Four individuals aged between 33 and 72 years were included in the study, of both genders, with hemiparesis on the left arm due to the CVA. They had their brain activity monitored by EEG. Functional tasks were evaluated according to an observational model proposed by the international classification of functioning and by runtime. The training was composed of 12 sessions of 30 minutes of stimulation by light and sound, as well as imaging procedures. Results revealed that improvements in the performance of the task, with regard to both the runtime and the functional quality of movements, are more related to the increase of effectiveness of neuronal function.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 15 milhões de pessoas no mundo sofrem acidente vascular cerebral (AVC). Estudaram-se os efeitos da estimulação cerebral associada à imagética, como treinamento de biofeedback, para a recuperação das funções motoras deterioradas pelo AVC. Foram incluidos 4 indivíduos com idade entre 33 e 72 anos, de ambos os gêneros, e com hemiparesia no braço esquerdo devido ao AVC. Esses pacientes tiveram a atividade cerebral monitorada por EEG. A tarefa funcional foi avaliada de acordo com o modelo de observação proposto pela Classificação Internacional de Funcionalidade e pelo tempo de execução. O treinamento consistiu de 12 sessões de 30 minutos de estimulação por luz e som associado à imagética. Os resultados revelaram melhoria no desempenho da tarefa, tanto em relação ao tempo de execução quanto à qualidade funcional do movimento, e que está mais relacionada com o incremento de eficácia da função neuronal.

Fisiomotricidade e limiares de dor: efeitos de um programa de exercícios na autonomia funcional de idosas osteoporóticas / Fisiomotricity and threshold of pain: effects of a physical exercise program in the functional autonomy of osteoporotic elderly woman

INTRODUÇÃO: A atividade física é importante para a manutenção da autonomia funcional do homem e crucial em idosos. Todavia, alguns fatores, como a dor, limitam a participação deles em programas de atividade física. OBJETIVO: Investigar se, em função de um programa de atividades físicas estruturado de maneira a limitar a dor, poder-se-ia garantir a aderência de idosas sofrendo de osteoporose/osteopenia e, dessa forma, promover melhoras na autonomia funcional destas.DESENVOLVIMENTO: A amostra foi composta por 30 mulheres, entre 65 e 70 anos, divididas em dois grupos definidos em função de um diagnóstico de dor. MATERIAIS E MÉTODOS:Aplicou-se um programa definido pelo termo fisiomotriz, de baixo impacto, caracterizado por lentidão nas mudanças articulares, progredindo em quatro níveis que foram distribuídos em 48encontros. Os dados da dor e da autonomia funcional, obtidos por meio do teste de dor em escala analógica visual e do protocolo de GDLAM foram estudados por estatística descritiva e inferencial, com o índice ALFA ± 0,05. O instrumento foi uma Análise de Variância de Kruskal Wallis com índice Qui-quadrado (Chi2). RESULTADOS: Os resultados revelaram melhora da autonomia funcional e diminuição de dor relatada pelas participantes, fato que consequentemente implementou a aderência destas até ao final do programa. CONCLUSÃO: Conclui-se que o programa fisiomotriz, aplicado em idosas com osteopenia e/ou osteoporose, foi uma forma eficaz na promoção da melhora de sua autonomia funcional, que pode ser atribuída, pelo menos em parte, à diminuição de dor antes relatada pelas idosas.

Acurácia do mini exame do estado mental no diagnóstico de portadores de transtorno cognitivo leve / Accuracy of the mini mental state examination in the diagnosis of individuals with mild cognitive impairment

Vários fatores da sociedade moderna têm contribuído para o aumento da população de idosos no mundo. Um dos primeiros transtornos que acometem essa população é o transtorno cognitivo leve (TCL). O objetivo desse estudo foi verificar a acurácia diagnóstica do teste mini exame do estado mental (MEEM) em portadores de TCL. A amostra do estudo foi composta por idosos com mais de 65 anos, divididos em dois grupos, o grupo controle (N = 23) e o grupo TCL (N = 38). Todos os indivíduos foram submetidos ao teste MEEM e os resultados obtidos foram analisados através do pacote estatístico SPSS 14.0 e fixado grau de significância em p < 0,05. Os resultados mostraram escores inferiores dos indivíduos TCL em relação aos indivíduos do grupo controle no teste MEEM e que o único parâmetro deste instrumento capaz de predizer o TCL foi o referente à memória de evocação. Conclui-se que para essa amostra o instrumento MEEM foi eficaz no rastreio dos indivíduos portadores de TCL e que o parâmetro que melhor prediz o TCL nesse teste é a memória de evocação. Apesar deste fato, recomenda-se que não se deve aplicar o teste isoladamente.

Many factors of modern society have contributed to the growing population of elderly people in the world. One of the primary disorders that affect this population is mild cognitive impairment (MCI). The aim of this study was to assess the diagnostic accuracy of the Mini Mental State Examination (MMSE) in patients with MCI. The sample was composed of elderly over 65 years, divided into two groups, control group (N = 23) and MCI group (N = 38). All subjects underwent MMSE test and results were analyzed using the statistical package SPSS 14.0 and level of significance set at p < 0.05. The results showed that the MCI subjects showed lower results in the MMSE test than individuals of the control group and that the only parameter of the MMSE test capable of predicting the MCI was the parameter memory recall. It is concluded that for this sample the MMSE instrument was effective in screening of individuals with MCI and that the parameter that best predicts the TCL in this test is the evocation of memory. However, the test should not be applied alone.

Estimulação cerebral fótica e auditiva na fisioterapia preventiva de idosos: efeitos adicionais? / Brain photic and auditive stimulation in preventive physical therapy of an elderly group: additional effects?

O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da estimulação fótica-auditiva, sem qualquer outro tipo de intervenção fisioterapêutica ou motriz, sobre domínios que marcantemente influenciam o cotidiano de indivíduos idosos. A metodologia abrangeu um procedimento de teste e (re)teste, com a utilização do questionário SF-36, que examina aqueles domínios que se relacionam a níveis de capacidade funcional, saúde mental, vitalidade, dor e estado geral. A amostra incluiu 08 indivíduos idosos moradores de uma cidade do interior do estado do Rio de Janeiro, que receberam, entre o teste e o re-teste, 05 sessões de estimulação fótica-auditiva em uma sessão pré-programada especificamente para proporcionar estado de bem estar. Os resultados mostraram que a estimulação não apresentou efeitos significativos entre o pré e o pós-teste, sendo p > 0,05 para todos os domínios verificados. Conclui-se que a quantidade de sessões de estimulação não foi suficiente para produção dos efeitos esperados sobre os domínios estudados. Apontou-se, ainda, na discussão destes resultados, que provavelmente a ausência de uma estratégia associada à experiência neural possa ter sido o principal motivo para que a estimulação não procedesse em benefícios funcionais, como os que são observados quando do mesmo tipo de estimulação com o uso conjugado de técnicas de imagética.

The aim of this study was to evaluate the effect of stimulation by light and sound, without any other intervention or physical therapy on the marked areas that affect the daily life of elderly individuals. The methodology was through test and retest, which applied the SF-36 in the functional capacity, mental health, vitality, pain and general condition. The sample was 08 elderly residents of a city in the state of Rio de Janeiro, who received 05 sessions of the stimulation by light and between the test and re-test sound and one session dedicated to provide state of well being. The outcomes showed that the cortical stimulation has no significant effects between the pre and post-test. It is concluded that 05 sessions of cortical stimulation produced no significant effects in the areas studied. Showed up even in discussion of these results, probably the lack of a strategy linked to neural experience may have been the main reason for the stimulation does not carry on functional benefits, such as those observed when the same type of stimulation in conjunction with the use of imagetic techniques.