Rotura espontánea de quiste hepático simple: éxito del tratamiento conservador / Spontaneous rupture of a simple liver cyst: success of a conservative approach

RESUMEN Los quistes hepáticos simples (QHS) son las lesiones hepáticas más frecuentes. Cursan habitualmente asintomáticas, aunque cuando alcanzan gran tamaño pueden causar síntomas. El objetivo del presente artículo es presentar una complicación excepcional de los QHS. Presentamos a una mujer de 61 años con historia de QHS múltiples que acude a Urgencias por dolor abdominal brusco sin antecedente traumático. Ante la sospecha de rotura quística espontánea, se realiza tomografía computarizada (TC) abdominal que confirma el diagnóstico. Se decide tratamiento conservador con buena evolución. Tras el episodio agudo es intervenida quirúrgicamente realizándose destechamiento de los quistes. a rotura de los QHS es una complicación excepcional que habitualmente cursa con dolor abdominal. Debido a su baja frecuencia no existe un tratamiento estándar. Se acepta que el tratamiento conservador es una buena opción en pacientes sin signos de peritonitis, mientras que la cirugía urgente está indicada en pacientes con abdomen agudo.

ABSTRACT Simple liver cysts (SLC) are the most common liver tumors. They are usually asymptomatic but large cysts may produce symptoms. The aim of this article is to report a rare complication of SLC. We report the case of a 61-year-old woman with a history of multiple SLCs who sought medical care due to sudden abdominal pain not associated with trauma. A probable diagnosis of spontaneous rupture was made, and the patient underwent computed tomography (CT) scan of the abdomen which confirmed the suspicion. Conservative treatment was decided, with favorable outcome. After the acute episode the patient underwent surgery and the cysts were unroofed. Rupture of SLC is a rare complication that usually presents with abdominal pain. There is no standard of care due to the low incidence of this complication. The conservative approach is a good option in patients without signs of peritonitis, while emergency surgery is indicated in patients with acute abdomen.

Evaluación multicentrica de la susceptibilidad antifúngica de las levaduras por el metodo de E test / Multicenter evaluation of the antifungal susceptibility of yeasts by the E test method

El NCCLS ha propuesto el método M27-T como prueba de susceptibilidad antifúngica estandarizada, no obstante, muchos investigadores han demostrado la comparabilidad con otros métodos de más fácil tecnología de uso rutinario en laboratorios de microbiología clínica, como la prueba difusión en agar. Se analizaron un total de 216 levaduras, entre ellas: Candida Albicans, Candida Tropicalis, Candida Parapsilosis, Candida Glabrata, Crytococcus Neoformans y Candida Krusei, aisladas de muestras clínicas. Se utilizó el método de difusión por gradiente estable Etest (AB BIODISK, Solna Sweden) para anfoterinina B, fluconazol, itraconazol y ketoconazol. Como resultados de la sensibilidad obtuvimos: C. albicans: anfotericina B 104 (98,11 por ciento), fluconazol: 86 (81.13 por ciento), ketoconazol 85 (80,18 por ciento) e itraconazol 84 (79,24 por ciento). C. tropicalis: anfotericina B: 49 (94,23 por ciento), fluconazol 38 (73,07 por ciento), itraconazol 39 (75 por ciento) y ketoconazol 22 (42,30 por ciento). C. parapsilosis: anfotericina B, fluconazol y ketoconazol: 16 (94,11 por ciento) e itraconazol 15 (88,23 por ciento). C. glabrata: anfotericina B 7 (100 por ciento, fluconazol. 5 (71,42 por ciento), itraconazol y ketoconazole 1 (14,28 por ciento). En conclusión, la prueba E test resultó de realizar, con el hallazgo de un número bajo de levaduras resistentes en la mayoría de las cepas estudiadas. Es necesario una mayor recolección de cepas resistentes para poder tener una correlación entre la evolución clínica de estos pacientes y la susceptibilidad in vitro de las levaduras.

Estudio de microorganismos anaeróbicos aislados en el Laboratorio Metropolitano / Study of anaerobic microorganisrn isolated in the Laboratorio Metropolitano

Se identificaron en forma prospectiva los microorganismos anaeróbicos aislados de las muestras clínicas enviadas para cultivo de anaerobios, en un lapso comprendido entre octubre de 1993 y julio 1997, obteniendose un total de 306 cepas: peptostreptococcus 90, bacteroides grupo fragilis 81, propionibacterium acnes 42, prevotella spp 40, clostridium perfringes 28, eubacterium spp 11, fusobacterium spp 7, entre otros. Se practicó la sensibilidad in vitro a 114 cepas en total, utilizando el método ATB ANA (bioMérieux) para los principales antibióticos antianaeróbicos con patrones de sensibilidad semejantes al resto de la literatura internacional revisada

Streptococcus pneumoniae con sensibilidad disminuida a la penicilina: comparación de métodos diagnósticos / Streptococcus pneumoniae with sensibility decrease a the penicillin: comparison of diagnosis methods

Un total de 33 cepas de Strepcoccus pneumoniae aisladas de muestras biológicas y clasificadas inicialmente con sensibilidad a la penicilina por el método de difusión del disco oxacilina de µ(Kirby-Bauer), fueron probadas por el método de Etest (AB Biodisk) y la galeria ATB strep (bioMérieux), con la finalidad de determinar el nivel de resistencia de las cepas estudiadas y comparar los resultados obtenidos por ambos métodos. De las 33 cepas 25(75,76 por ciento) resultaron con sensibilidad tanto por Etest como por ATB Strep

Detección de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana: estudio comparativo de tres métodos diagnósticos / Detection of antibodies againsthuman inmunodeficiency virus: comparative study of 3 diagnostic methods

Se evaluaron 12.775 pruebas de ELISA para despistaje de infección por HIV en el Laboratorio Metropolitano, durante 18 meses (marzo 1993 a agosto 1994). Del total de pruebas procesadas (0,56 por ciento) fueron repetidamente positivas por ELISA y de estas 77,46 por ciento positivas por HIV CHEK y 22,53 por ciento negativas. Por Western Blot, las mismas 55 muestras fueron positivas y las restantes 16 se repartieron en 15,49 por ciento indeterminadas y 7,04 por ciento negativas. (P=0,00023). Una prueba de Elisa positiva debe ser siempre confirmada por Western Blot. El HIV CHEK puede utilizarse como prueba de emergencia para detección de infección por VIH, pero no detecta los casos indeterminados. Existe una buena correlación de las tres pruebas en cuanto a los resultados positivos, por lo cual el HIV CHEK puede utilizarse como prueba de emergencia

Análisis microbiológico de 2,782 urocultivos: estudio prospectivo / Analysis microbiology of 2,782 urinalysis announcement study

Se analizaron en forma prospectiva los microorganismos de urocultivos y su sensibilidad antibacteriana, procesados en el Laboratotio Metropolitano entre enero-diciembre de 1994. De 2,782 urocultivos efectuados, se aislaron 771 (27.71 por ciento) microrganismos, siendo los más frecuentes Escherichia coli 485 (62.80 por ciento), seguidos por Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Candida albicans, Candida spp, Candida tropicalis, Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus agalactiae, entre otros. La candidiasis urinaria fue un resultado muy frecuente en nuestra serie (13 por ciento) de urocultivos positivos. En comparación con estudios anteriores, se apreció disminución de la sensibilidad in vitro de los antimicrobianos más frecuentemente utilizados para esta infecciones

Análisis microbiológico de 793 hemocultivos: estudio prospectivo / Analysis microbiology of 793 announcement study

Se analizaron en forma retrospectiva los microrganismos aislados de los hemocultivos, así como su sensibilidad antibacteriana, procesadosen el Laboratorio Metropolitano, entre enero-diciembre de 1994. De 793 hemocultivos estudiados, obtuvimos 118 aislamientos (14.88 por ciento), con una incidencia semejante entre bacterias Gram negativas (45.76 por ciento) y Gram positivas (49.16 por ciento), además con 5.08 por ciento de hongos. El Staphylococcus epidermidis mostró una alta resistencia a la oxacilina y quinolonas, además se apreció una importante incidencia de multirresistencia en los bacilos Gram negativos aislados, especialmente a la ampicilina, cotrimoxazol e incluso a quinolonas de utilización más reciente

Sensibilidad in vitro de levaduras a diferentes drogas antifungicas estudio prospectivo / In vitro sensivity of ferment to different antifungicas drugs: prospective study

Se evaluó la sensibilidad in vitro de 178 cepas de levaduras aisladas en la sección de bacteriología del Laboratorio Metropolitano (Policlínica Metropolitana) y en la Unidad de Micología del Hospital Vargas de Caracas, a los siguientes antimicóticos: Anfotericina B, Flucitosina, Ketoconazol, Miconazol, Econazol y Nistatina, en un período de 10 meses (nov.1994-agosto 1995). Para la identificación de las cepas se emplearon métodos manuales bioquímicos y automatizados por sistema ATB Expression, y para la determinación de la sensibilidad se utilizó el sistema ATB Fungus (bioMérieux). De 178 cepas: 83 C. albicans (46,62 por ciento); C. tropicalis 51 (28,65 por ciento); C. glabrata 14 (7,86 por ciento); C. parapsilosis 13 (7,30 por ciento), entre otras. El porcentaje de sensibilidad en general fue de: Anfotericina B 94,38 por ciento, Flucitosina 90,44 por ciento, Nistatina 97,19 por ciento, Ketoconazol 89,88 por ciento, Miconazol 94,94 por ciento y Econazol 85,95 por ciento. Estos resultados nos permiten afirmar que en nuestro estudio se observó una alta sensibilidad in vitro de las levaduras a las diferentes drogas antimicóticas utilizadas; sin embargo, es necesario ampliar estos datos con otros centros y compararlos con otras técnicas de sensibilidad in vitro y con la inclusión de nuevos antimicóticos de uso más reciente como Fluconazol e Itraconazol.