Abdomen y corazón ¿El primer paso del síndrome cardiorrenal? / Abdomen and heart The first step of the cardiorenal syndrome?

A pesar de los grandes avances en la cardiología en el siglo XX y XXI, la insuficiencia cardiaca sigue suponiendo la principal causa de hospitalización en las personas ancianas y presentando un pronóstico ominoso. Además, a pesar de los múltiples estudios sobre nuevas dianas farmacológicas, apenas hemos avanzado en el campo del tratamiento, tal vez porque aún existen lagunas en su fisiopatología. No debemos olvidar que la insuficiencia cardiaca es un compendio de signos y síntomas que engloban múltiples órganos y sistemas. Mucho se está investigando sobre la relación entre riñón y corazón en forma de síndrome cardiorrenal. Algo cada vez más en boga es el papel del abdomen en la disfunción orgánica de la insuficiencia cardiaca. En ese sentido, el sistema venoso contiene el 70 por ciento del volumen sanguíneo, siendo almacenado en su mayor parte dentro de las vísceras abdominales. Un aumento del tono simpático supone aumento intenso del retorno venoso tan importante como para aumentar las presiones de llenado y justificar una descompensación cardíaca. La congestión sistémica determina un aumento en la presión intraabdominal que está correlacionada con la disfunción renal en la insuficiencia cardíaca avanzada. La hipoperfusión tisular intestinal supone microtraslocación bacteriana promoviendo el status proinflamatorio típico de este síndrome. La visión holística e integrada de la insuficiencia cardiaca puede suponer un avance tanto en la estratificación del riesgo como en las estrategias terapéuticas. Grandes pasos se están dando en este sentido con estudios sobre la ultrafiltración, paracentesis, diálisis peritoneal, suero hipertónico o fármacos adsorbentes del sodio.(AU)

Despite the great progress in Cardiology during the last century, heart failure keeps being the main cause of hospitalization among elderly, with an awful prognosis. In spite of multiple studies about drug targets, we have hardly made progress regarding the treatment, maybe because there are gaps concerning physiopathology. Heart failure is a set of signs and symptoms encompassing multiple organs and systems. Lots of studies about cardiorenal syndrome are being published. In this sense, abdominal contribution to organic dysfunction in heart failure is becoming a rising topic. Therefore, venous system contains 70 percent of the total blood volume, mostly in splanchnic capacitance veins. Sympathetic stimulation suppose an important shift of blood from splanchnic veins to effective circulatory volume, rising increasing filling pressures and justifying acute decompensated heart failure. Systemic congestion may lead to a state of increased intra-abdominal pressure which is correlated with renal dysfunction in advanced heart failure. Tisular hypoperfusion leads to bacterial translocation triggering systemic inflammation typical of heart failure. This holyistic vision may suppose an important progress on risk stratification and treatment strategies. Among those under investigation are ultrafiltration, paracentesis peritoneal dialyisis, hypertonic saline or oral sodium binders.(AU)

Parámetros genéticos de características de tipo y producción en ganado Holstein del departamento de Antioquia / Genetic parameters of type traits and production in Holstein cattle from the Department of Antioquia

Objetivo. Estimar heredabilidades, correlaciones fenotípicas y genotípicas entre 24 características de tipo y producción de leche en vacas Holstein del departamento de Antioquia. Materiales y métodos. Se analizaron un total de 2395 registros de vacas Holstein. Se estimaron componentes de varianza mediante el procedimiento de máxima verosimilitud restricta con modelos animales bi-característicos. Para las características de tipo, el modelo incluyó los efectos fijos de finca, año de nacimiento y país de origen del padre de la vaca, el grupo contemporáneo (año-mes-clasificador) y la covariable edad a la clasificación. Para la producción de leche el modelo incluyó los efectos fijos de finca, año de parto, país y año de nacimiento del padre. Resultados. Las heredabilidades encontradas para las características de tipo variaron de 0.04 a 0.44 y para producción de leche fue de 0.22, los errores estándar de la heredabilidad fueron inferiores a 0.06. Las correlaciones genéticas de producción de leche con las características profundidad de la ubre (-0.72) fue alta, mientras las correlaciones más altas entre las características de tipo fueron entre extremo anterior y tamaño (0.90), ángulo de la pezuña y profundidad del talón (0.98), profundidad del talón y uniformidad de pezuñas (0.85); y ligamento suspensorio medio y colocación de pezones posteriores (0.76). Conclusiónes. Se encontró una considerable variación genética en características de tipo dentro de la población Holstein de Antioquia. Las correlaciones genéticas entre algunas características de tipo fueron altas e indican la posibilidad de reducir el número de características evaluadas en cada animal.

Relación entre características de tipo y producción de leche en vacas Holstein de Antioquia, Colombia / Relationship between type traits and milk production in Holstein cows from Antioquia, Colombia

Objetivo. Evaluar la relación entre las características de tipo agrupadas por factores con la producción de leche en ganado Holstein de Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. Se utilizaron datos de 24 características lineales y producción de leche de 3102 vacas de la raza Holstein del departamento de Antioquia en control lechero oficial. Se realizó un análisis por factores (AF) con el método de componentes principales y se retuvieron los factores que mostraron valores propios mayores que 1.0. Posteriormente se realizó un análisis de varianza para la variable producción de leche, donde se tuvieron en cuenta los efectos fijos de finca, mes de parto y año de clasificación y se estimaron los coeficientes de regresión lineal para cada uno de los factores retenidos. Resultados. El AF mostró que sólo siete factores fueron retenidos y agruparon cerca del 64% del total de la varianza de todas las características de tipo analizadas. El primer factor reunió las variables relacionadas con la estructura general de la vaca y tuvo un valor propio de 3.85. El análisis de varianza mostró que los factores se relacionaron con producción de leche Conclusiones. Para producción de leche en Antioquia, Colombia, sobresalen las vacas grandes, anchas de pecho, altas y profundas del cuerpo, con pezuñas uniformes, angulosas y talones profundos, un sistema mamario caracterizado por ubres de textura suave, buen ligamento medio, un buen carácter lechero y ubres profundas.

Reconstrucción de ligamento cruzado anterior en pacientes con esqueleto inmaduro utilizando túneles óseos transfisiarios / Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immture patients using transphyseal bone tunnels

El tratamiento de la lesión del LCA en pacientes con esqueleto inmaduro es controvertido tanto en su manejo conservador como quirúrgico. Se evalúan retrospectivamente 24 pacientes en etapas 2 a 4 Tanner, sometidos a reconstrucción transfisiaria de LCA utilizando autoinjerto de isquiotibiales. La fijación femoral más utilizada fue Endobutton(R) y en tibia 2 grapas. El tiempo de seguimiento promedio fue de 30,4 meses. El 95,8 por ciento de los pacientes presentó un score de Lysholm satisfactorio. La prueba de KT-1000 en el 77 por ciento de los pacientes mostró una diferencia con el lado opuesto menor o igual a 5 mm. En 3 pacientes se realizó cirugía de revisión. No hubo alteraciones de eje de extremidades ni discrepancia de longitud mayor de 1 cm. La recontrucción de LCA con túneles óseos transfisiarios en etapas 2 a 4 de Tanner logra un alto porcentaje de resultados satisfactorios sin alteraciones del crecimiento relevantes.

Frecuencia de referencia de trauma infantil en mujeres consultantes a un Servicio de Salud Mental / Frequency of reference of childhood trauma in outpatients women attending at a mental health service

Al renovado interés que existe desde la psiquiatría por el estudio de los factores psicosociales y su relación con la psicopatología, Chile representa un campo fértil para el estudio de la relación de trauma infantil y psicopatología del adulto. Este estudio se realizó en 173 mujeres consultantes con distintos diagnósticos psiquiátricos en el Servicio de Salud Mental del Hospital de Curicó, en el mes de octubre de 2002. Se estudió la frecuencia de eventos traumáticos utilizando la escala de trauma de Marshall. Se encontró que un 82 por ciento de la muestra refirió algún evento traumático, destaca un 42 por ciento de referencia de contacto sexual forzado, mayor a lo publicado en nuestro medio. Los cuadros ansiosos y depresivos y sobre todo los pacientes con abuso de alcohol y drogas refieren más eventos traumáticos, a diferencia de los pacientes con diagnósticos de psicosis quienes refieren menos. Los pacientes con sospecha de trastorno de personalidad también refieren proporcionalmente más eventos traumáticos. Se concluye que la referencia de trauma infantil debe ser considerada en esta población como un eje más del diagnóstico psiquiátrico. Se sugiere continuar investigando un perfil de paciente asociado a la referencia del trauma.

Hiperbilirrubinemia no hemolitica congenita. / Congenital nonhemolytic hyperbiblirubinemia

Se presenta dos casos de ninos portadores de sindrome de Crigler Najjar. Su diagnostico ha sido confirmado por estudio enzimatico y de microscopia electronica. Se clasifican en tipo I y II de acuerdo con su respuesta al tratamiento con fenobarbital. Se revisan brevemente las hiperbilirrubinemias no hemoliticas congenitas destacando que a pesar del conocimiento actual queda aun mucho por investigar

Actividad serica de gamma-glutamil transpeptidasa, en cancer gastrico avanzado con metastasis hepatica. / Serum activity of gamma-glutamyl transpeptidase in advanced stomach cancer with liver metastases

Considerando que Chile tiene la segunda mas alta incidencia mundial de cancer gastrico, diagnostico que se alcanza en estados avanzados de la enfermedad, con tratamiento quirurgico paliativo, limitado por la existencia de metastasis hepatica; tratamos de detectar metastasis hepaticas con un metodo facil, rapido y de alta sensibilidad. Con este proposito medimos la actividad serica de gamma GT en 44 pacientes portadores de cancer gastrico avanzado, con y sin metastasis hepaticas, con exclusion clinica y de laboratorio previa de otra patologia hepatica. El promedio de actividad de gamma GT en pacientes con cancer gastrico avanzado es significativamente mayor en los portadores de metastasis hepaticas (102,3 +/- 18,8) que en aquellos sin ellas (14,9 +/- 1,3) p < 0.00l. De acuerdo a nuestros resultados, la medida de la actividad serica de gamma GT provee de un metodo facil, rapido y sensible para detectar metastasis hepaticas en canceres avanzados