Mejora de habilidades en la seguridad del paciente implementando una estrategia de entrenamiento en el personal asistencial / Skill improvement in patient safety through training strategy implementation in health-care workers / Melhora de habilidades na segurança do paciente implementando uma estratégia de treinamento no pessoal assistencial

En la actualidad, la sofisticación de la tecnología en el sector sanitario ofrece ventajas para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes; sin embargo, los riesgos y eventos adversos que acompañan a esta nueva generación de tecnología son una tendencia creciente a nivel global. Hay muchos factores que contribuyen a este escenario, especialmente el error humano que aumenta en las instituciones de salud cuando el proceso de incorporación tecnológica no incluye la adecuada formación del personal. El objetivo de este proyecto es contribuir a la seguridad de los pacientes y ofrecer servicio de calidad en la atención sanitaria. Para ello debe implementarse una estrategia de capacitación del personal en el uso adecuado de la tecnología para ofrecer un servicio responsable, comprometido y profesional.

Currently, the sophistication of technology in the health-care industry offers advantages for the diagnosis and treatment of patients; however, the risks and adverse events that go with this new generation of technology are a growing tendency worldwide. There are many factors that contribute to this scenario, but especially the increase in human error in health-care institutions when the process of technological incorporation does not include appropriate personnel training. The objective of this project is to contribute to patient safety and offer quality healthcare. In order to offer a responsible, committed, and professional service,a strategy of training personnel in the appropriate use of technology must be implemented.

Na atualidade a sofisticação da tecnologia no sector sanitário oferece vantagens para o diagnóstico e tratamento dos pacientes, no entanto, os riscos e eventos adversos que acompanham esta nova geração de tecnologias são uma tendência crescente a nível global. Existem muitos fatores que contribuem a este palco: especialmente o erro humano que aumenta nas instituições de saúde quando o processo de incorporação tecnológica não inclui a adequada formação do pessoal. O objetivo deste projeto é contribuir à segurança dos pacientes e oferecer atenção de qualidade na atenção sanitária, a implementação de uma estratégia de capacitação do pessoal no uso adequado da tecnologia para oferecer um serviço responsável, comprometido e profissional.

Reporte de caso y revisión de la literatura: luxofractura de codo en niños / Case report and literature review: elbow fracture dislocation in children

La luxación de codo en niños es un evento traumático muy poco frecuente descrito por primera vez por Stimson en 1900 y por Tachdjian en 1990, con una incidencia estimada que va de 3 a 6% de todas las lesiones en codo, con un pico de incidencia entre los 13 y 14 años, el trauma de codo se clasifica basándose en la dirección que toma el desplazamiento de la articulación radio ulnar proximal con el húmero, dividiéndolas en luxaciones posteriores y anteriores, siendo la primera más frecuente, ocurriendo en 95% de los casos, por otra parte las luxofracturas del codo son eventos aún más raros presentándose fractura por avulsión del epicóndilo medial con una incidencia de 25 a 36%; cóndilo lateral 4%, olécranon 1.7%, cabeza radial 8%, apófisis coronoides 3.5%, y otras 3.5%, hasta el momento no existe en la literatura un consenso sobre cómo manejar este tipo de lesiones, en especial porque hay autores que respaldan el manejo no quirúrgico, y otros que proponen el manejo quirúrgico como método definitivo; sin embargo, lo que sí se tiene claro es que un diagnóstico tardío o un manejo inoportuno puede repercutir en el crecimiento del niño llevando a serias complicaciones, de esta manera con el presente estudio pretendemos dar a reconocer nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de estos casos tan poco frecuentes obteniendo buenos resultados.

Elbow dislocation in children is a very infrequent traumatic event which was first described by Stimson in 1900 and then by Tachdjian in 1990. Its estimated incidence ranges from 3% to 6% of all elbow injuries, peaking at 13-14 years. Elbow trauma is classified considering the direction in which the proximal radioulnar joint shifts with respect to the humerus, into posterior and anterior dislocation. The former is the most frequent and accounts for 95% of cases. Elbow fracture dislocation is an even rarer event. The incidence rate of avulsion fracture of the medial epicondyle is 25-36%, of the lateral condyle 4%, of the olecranon 1.7%, of the radial head 8%, of the coronoid process 3.5%, and others, 3.5%. At present there is no consensus in the literature on how to treat this type of lesions, particularly because some authors advocate nonsurgical management, while others propose surgical management as the definitive treatment. What is clear, however, is that a late diagnosis or untimely treatment may affect the child's growth and lead to serious complications. The purpose of this study is to share our experience and good results with the surgical management of these infrequent cases.

Encefalitis límbica de origen no paraneoplásico / Non-paraneoplastic limbic encephalitis

La encefalitis límbica se caracteriza por el inicio subagudo de alteraciones cognitivas, crisis epilépticas temporales y sintomatología psiquiátrica (1,3) . Las causas más frecuentes de este desorden poco usual son desórdenes y enfermedades de tipo autoinmune, dentro de las cuales se incluyen los síndromes paraneoplásicos (2,4) . La gran mayoría de las veces, la sintomatología neurológica se manifiesta previo a la detección de una neoplasia, sin embargo, ésta no se detecta en la totalidad de los casos (3,4) . Se presentan las imágenes con 18 F-FDG PET/CT de un paciente con sintomatología neurológica típica de encefalitis límbica que se traduce desde el punto de vista de la imagenología molecular, en alteraciones metabólicas a nivel del hipocampo.

Limbic encephalitis is characterized by sub acute onset of cognitive functions, temporal lobe epilepsy and psychiatric symptoms. Most common causes of this rare disorder include autoimmune diseases, and rarely, as a manifestation of a paraneoplastic syndromes. Most of the times, neurological symptoms precede the detection of a primary tumor, however, a neoplasm is not often identified. In this article we describe F-18 FDG PET/CT images of a male patient with typical neurological symptoms that suggested limbic encephalitis, which, from a molecular point of view, translates into metabolic changes at the level of the hippocampal region.

Disfunción eréctil: abordaje y manejo del paciente / Erectile dysfuntion: management clinical approach of the patient

Considerando que la Disfunción Eréctil es una condición que afecta a la mitad de la población masculina en EUA y otros países, incluyendo Venezuela, y que disminuye notablemente la calidad de vida de quien la padece y de su pareja, se realizó una revisión de la literatura especializada en dicho tema, haciendo énfasis en los aspectos más actuales sobre la epidemiología internacional y nacional, factores de riesgo asociados, abordaje clínico y exámenes complementarios, y opciones terapéuticas (terapia oral: sildenafil, fentolamina; terapia intracavernosa: alprostadil; vaccum peniano; psicoterapia, alternativas terapéuticas futuras entre otros), vistos desde el punto de vista de un médico general y dirigido al médico general, con el propósito de divulgar el conocimiento sobre aspectos esenciales sobre la Disfunción Eréctil, para ser aplicado a nivel de la atención primaria en salud y así mejorar la calidad de vida del paciente y de su pareja

Papiloma escamoso de esofago (PEE): reporte de un caso y revision de literatura / Esophageal squamous papilloma: a case report and literature revision

Se relata un caso de Papiloma Escamoso de Esófago (PEE) en una paciente de 90 años. Esta patología es de carácter benigno y por lo general es un hallazgo endoscópico. Sólo existen 150 casos relatados en la literaura médica mundial. Su tratamiento consiste en resección endoscópica con asa diatérmica o un tratamiento conservador de observación más control endoscópico periódico de acuerdo al tipo de paciente.

Estudio clínico epidemiológico de las fascioliasis hepática en la Provincia de Ciego Avil: Cuba / Clinical epidemiological study of liver fascioliasis in Ciego de Avila Province: Cuba

Se estudiaron 14 casos con diagnósticos de fascioliasis hepática, con el objetivo de conocer el comportamiento clínico-epidemiológico de esta zoonosis en nuestra provincia. La enfermedad afectó a personas de cualquier sexo o edad, con mayor incidencia en personas vinculadas a la actividad de la ganadería bovina. La ingestión de vegetales acuáticos contituyó la principal fuente de infestación. Clínicamente, la enfermedad presenta un espectro amplio que motiva que el diagnóstico inicial no se realiza con frecuencia

Leptospirosis en embarazadas / Leptospirosis in pregnants

Se investigan 175 gestantes con suero pareado de Leptospira durante el período de 1989 a 1990, en la provincia Ciego de avila, de la República de Cuba, con la técnica de microaglutinación, confirmándose 12 casos para el 6 por ciento. La mayor frecuencia de enfermos aparecieron en casos con diagnósticos presuntivo de meningoencefalitis y sepsis urinaria. Hubo un predominio de mujeres entre 20 y 24 años de edad, siendo la ocupación más frecuente las amas de casa. Llamamos la atención que la vigilancia epidemiológica de esta entidad no debe limitarse solamente a los grupos de riesgos. Las principales fuentes de infección fueron el contacto con aguas de albañales y el baño en fuentes de agua dulce (ríos y lagos). En el nivel de atención primaria se diagnosticó el 66,6 por ciento de los casos. Entre los síntomas y signos principales están: fiebre, artralgia, falea, vómitos y mialgia. Los serogrupos más frecuentes fueron el L.australis y el L.canicola. Todos los casos recibieron tratamiento con antibióticos o quimioterápicos, siendo más frecuente el uso de las penicilinas. La evolución de los casos fue satisfactoria

Neuroblastoma en niños resultados preliminares del protocolo M.M.S/0016/85 (Interferon) / Neuroblastoma in children: preliminary results of the protocol M.M.S/0016/85 (Interferon)

A partir de 1985 a junio de 1987 se registraron 53 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de Neuroblastoma en el Hospital Municipal de Niños de Caracas. De estos el 39,62// (21) fueron elegidos para el estudio MMS/0016/85. De ellos 9 son varones y 12 hembras. Se analizan las características clínicas y los hallazgos de laboratorio más sobresalientes. En todos los pacientes el diagnóstico fue establecido por el estudio Anatomopatológico y en 13 se realizó a través del estudio de Médula Osea. Los pacientes fueron estadificados según Evans: el 71.43// de los casos correspondieron a Estadios III y IV. No observamos ningún caso ST IV-S. Las manifestaciones tóxicas observadas se consideraron dentro del límite aceptable. Los 17 pacientes evaluados (4 pacientes abandonaron terapia) que recibieron dicho régimen tienen una sobrevida de 3 a 27 meses, con una mediana de 15 meses. La sobrevida global es de 48.07// a los 27 meses, y la sobrevida libre de enfermedad es de 50//. Encontramos diferencia estadística significastiva (p/0.001) en la sobrevida por estadios. Observamos una mejor respuesta a la terapia en los pacientes que recibieron Interferon Alfa 2, con un mínimo de complicaciones; ningúno de estos pacientes desarrollaron procesos infecciosos agregados. Los resultados obtenidos son satisfactorios para las etapas tempranas de la enfermedad, no así para los pacientes en Estadio IV. Se recomienda la dosis de Interferon pediátricos de 5.000.000 Uds por tener efectos tóxicos secundarios mínimos y una muy buena tolerancia