Brucelosis en Cochabamba, Bolivia. Primer estudio de prevalencia departamental / Brucellosis in Cochabamba, Bolivia. First regional prevalence study

Objetivo: establecer la prevalencia de serología positiva por ELISA IgG para Brucella spp y conocer la relación con factores asociados. Métodos: se realizaron ELISA IgG en 276 muestras del Banco de Sangre de Referencia - Cochabamba. Resultados: obtuvimos una prevalencia de 10,87/1 000 habitantes. Conclusiones: los datos de prevalencia obtenidos son congruentes con los reportados por otros países a nivel mundial.

Objective: to establish positive ELISA IgG seroprevalence for Brucella spp and to find associated risk factors. Method: 276 samples provided by the Banco de Sangre de Referencia - Cochabamba" underwent IgG ELISA. Results: we obtained a 10.87/1 000 prevalence rate result.Conclusions: data obtained by this study is consistent with the one reported by country worldwide.

Apoyo de los métodos de imagen para el Diagnóstico de Áscaris complicado en la vía biliar. Reporte de un caso / Advocacy for imaging methods for the diagnosis of complex Ascaris in the billiary tract: case report

Introducción: El presente caso nos permite revisar la utilidad de los diferentes métodos de imagen en la ascaridiasis en vía biliar a través del ultrasonido abdominal (US), la colangioresonancia (MRCP), la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE/ERCP) para el diagnóstico y/o tratamiento, para conocer el escenario de esta patología y definir los protocolos de diagnóstico por imagen y abordaje de la misma. La sensibilidad y especificidad de cada uno de los mismos en las diferentes series mundiales. Reporte de Caso: Nos apoyamos en la presentación de un caso clínico de una paciente proveniente del Oriente, que acude con cuadro de dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho, ictericia de 15 días de evolución, es transferida al Hospital Carlos Andrade Marín donde se realizaron estudios complementarios dentro de los cuales varios métodos de imagen, se describen los hallazgos en esta patología, así como protocolizar los métodos de imagen. Discusión: El ultrasonido es un método eficaz, accesible, no costoso, en manos expertas tiene elevada sensibilidad, al encontrar hallazgos concluyentes no se requiere el apoyo de otros métodos de imagen adicionales y en caso de ascaridiasis complicada como en nuestra paciente se debe proceder directamente a CPRE con extracción del parásito, en caso de no tener hallazgos concluyentes nos podemos apoyar de métodos como una colangioresonancia.

Introduction: This report let us review the usefulness of different imaging methods in common bile duct ascariasis like abdominal ultrasound, magnetic resonance cholangiopancreatography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for the diagnosis and / or treatment, to know the stage of this disease and to define the imaging protocols and addressing it. The sensitivity and specificity of each of them in different world series. Case Report: This is a clinical case of a patient from the Eastern región of Ecuador who was admitted to our hospital with a crampy abdominal pain focused in the right upper quadrant and jaundice that started 15 days before he was transferred to us. Imaging tests performed helped us to find out the problem and prescribe a propper treatment. Discusion: Ultrasound is an effective, accesible and inexpensive tool in expert hands. When the initial findings are not conclusive, other imaging methods can be applied, like Nuclear Magnetic Resonance cholangiopancreatography. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) can be used in case of complicated ascariasis, as in our patient, to remove the parasite.

Hemangioma capilar como causa de colestasis extrahepática: reporte de caso / Capillary hemangioma as cause of extrahepatic cholestasis: case report

El hemangioma capilar es una patología epitelial benigna que se presenta usualmente en la piel, sin embargo también puede presentarse en mucosas, hasta el momento en la literatura revisada no hay reportes de hemangiomas capilares como causa de colestasis extrahepáticas. Se reporta el caso de un paciente femenino de 35 años con clínica de colestasis extrahepática sin evidencias de lesiones ocupantes de la luz de las vías biliares, se le realiza duodenoscopia donde se evidencia lesión de aspecto adenomatoso a nivel de la papila de Vater, la cual es resecada. El reporte anatomopatológico concluye la lesión como un hemangioma capilar. En vista de que en la literatura no se encuentran reportes de hemangiomas capilares como etiologías de colestasis se decide reportar dicho hallazgo

The capillary hemangioma is a benign epithelial disease usually occurs in the skin, but can also occur in mucous membranes, so far in the literature there are no reports of capillary hemangiomas as a cause of extrahepatic cholestasis. We report the case of a female patient 35 years old, with clinical signs of extrahepatic cholestasis and no evidence of occupying lesions of the bile ducts, duodenoscopy was performed which revealed a lesion of adenomatous aspect of the papilla of Vater, which is resected and sent to pathology. The report from pathology was of a capillary hemangioma. Since in the literature are no reports of capillary hemangiomas as etiologies of cholestasis is decided to report this finding

Guía de manejo para el tratamiento de la leucemia linfoide aguda: Hospital de San José, Bogotá D. C / Treatment guidelines for acute lymphoblastic leukemia at Hospital de San José, Bogotá DC

Los esquemas para el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda, muestran tasas de remisión completa entre 70 y 90%, pero con pobres resultados a largo plazo y supervivencia libre de enfermedad a cinco años de 30 a 40%. Ante los múltiples protocolos a nivel mundial, las diferentes respuestas clínicas, la controversia en las opciones terapéuticas y la dificultad de adaptar las estrategias de tratamiento en nuestro país, se justifica la realización de una guía para nuestra institución. Se realizó una búsqueda de literatura sobre el tratamiento de LLA en adultos. Se excluyeron los de LLA en pediatría y LLA de precursores T. Se encontraron 335 artículos y se seleccionaron 48 que cumplieron los criterios de inclusión. Objetivo: establecer estrategias terapéuticas en adultos con LLA basadas en la evidencia disponible y adaptándolas a los recursos institucionales. Materiales y métodos: la revisión ampliada se basó en la evaluación de estudios secundarios como guías de práctica clínica, metaanálisis, revisiones sistemáticas publicadas entre enero 2005 y febrero 2009, o bien se recurrió a ensayos clínicos. Las bases de datos analizadas incluyeron PubMed a través de Medline, Clinical Evidence, la colaboración Cochrane, así como treinta y cuatro entidades compiladoras. Conclusiones: 1) Para adultos con LLA las series más grandes concluyen que el tratamiento de inducción debe incluir corticoides, antracíclicos, vincristina y L asparaginasa, con profilaxis del sistema nervioso central. 2) Los adolescentes y adultos jóvenes deben recibir protocolos pediátricos pero no hay evidencia suficiente para aceptar uno estándar. 3) El imatinib está indicado para todos los pacientes con LLA Ph+ con dosis entre 400 y 800 mg/día desde la inducción hasta el final del tratamiento. El beneficio es mayor cuando se incorpora desde la inducción y se administra en forma concurrente, con la quimioterapia, más que de forma secuencial...

Treatment regimes for acute lymphoblastic leukemia (ALL) show complete remission rates of 70 and 90 percent but poor long-term results and 5-year disease-free survival rates of 30 to 40 percent. Designing treatment guidelines for our institution is justified by the existence of multiple protocols worldwide, various clinical responses, controversy on therapeutic options and difficulty to adapt treatment strategies in our country. We conducted a systematic literature search on adult ALL treatment. Childhood and progenitor T-cell ALL were excluded. We found 335 articles and selected 48 which met the inclusion criteria. Objective: to establish therapeutic strategies for adult ALL based on available evidence and adapting them to our institutional resources. Materials and Methods: the broaden review was based on the assessment of secondary trials such as clinical practice guides, meta-analyses and systematic reviews published between January 2005 and February 2009, or the review of clinical trials. The analyzed databases included PubMed, Medline, Clinical Evidence, Cochrane, as well as 34 compilation bases. Conclusions: 1) The largest series conclude that induction phase treatment for adult ALL must include corticosteroid, antracyclines, vincristine and Lasparaginase, including central nervous system prophylaxis. 2) Treatment of adolescents and young adults must be based on pediatric protocols but there is not enough evidence as to accept one standard protocol. 3) 400 and 800 mg/day imatinib is indicated for all Ph-positive ALL patients from the treatment induction phase up to treatment completion. Benefit is greater when it is given from the induction phase combined with chemotherapy than when administered sequentially. 4) Regimes consistent with high-intensity chemotherapy plus imatinib and consolidated with allogenic transplantation during the first complete remission have shown the best long-term results and constitute the standard therapy...

Valoración electrofisiológica clínica de la mexiletina / Electrophysiological evaluation of mexiletine

Dieciseis pacientes con taquiarritmias sostenidas fueron sometidos a estudio electrofisiológico para valoración diagnóstica y prueba farmacológica aguda con mexiletina (3 mg/Kg). Fueron siete hombres (43%) y 9 mujeres (57%), con una edad promedio de 35 años. Las arritmias identificadas fueron: ocho pacientes con taquicardia ventricular (TV) y ocho mas con taquicardia supraventricular (TSV), debida a haz de Kent oculto izquierdo (50%), haz de Kent derecho (25%), haz de James funcional (12.5%) (en total, siete pacientes ó 43% del total con fascículos accesorios) y un paciente con reentrada nodal. Veinte minutos después de la administración intravenosa de la mexiletina, el ciclo sinusal se redujo el 12.7% (p < 0.05), y se observó un acortamiento del 6.1% del intervalo H-V (p < 0.05). Hubo una prolongación no significativa del tiempo de conducción nodal (A-H) del 2.3%. No se observó incremento significativo de los períodos refractarios tanto atriales como ventriculares. El período refractario retrógrado de los fascículos accesorios se acortó el 27% (p < 0.05), mientras que el anterógrado no se modificó. En los pacientes con TSV, fue posible la reinducción de la taquicardia en el 66% de ellos, con un incremento significativo del ciclo. Las ocho taquiarritmias ventriculares se observaron en siete pacientes: seis taquicardias ventriculares sostenidas (un paciente tuvo dos de ellas), y dos enfermos con extrasistolia ventricular. Tres de las taquicardias (37.5%) no fueron sostenidas posteriormente a la administración del antiarrítmico, además de tener una frecuencia menor. Dos taquicardias (en el mismo paciente) fueron reinducibles después de la administración de la mexiletina y una mas, la taquicardia degeneró rápidamente en fibrilación ventricular, por lo que fue chocada; posteriormente no se repitió