ABSTRACT
Um paciente, portador de infecao hansenica ha 20 anos, e considerado como virchowiano inativado, apresentou nos ultimos 4 anos de vida, dois surtos de reacao de pseudoexacerbacao (reacao reversa), o ultimo deles coincidindo com internacao onde foi diagnosticado um carcinoma bronquiolar dos pulmoes, cujo agravamento ocasionou o obito. Discutem-se as dificuldades do diagnostico clinico diferencial deste tipo de carcinoma pulmonar com outras patologias com caracteristicas clinicas e evolutivas semelhantes, bem como a dificuldade de se chegar a este diagnostico apenas pela analise de uma biopsia pulmonar. Em relacao as reacoes de pseudo-exacerbacao, duas interpretacoes sao postas em confronto, e e salientada a hipotese destas reacoes se desenvolverem como resposta a surtos de proliferacao bacilar que podem ocorrer em pacientes dimorfos em qualquer fase da evolucao da infeccao, devido a tratamento inadequado ou resistencia medicamentosa.Tambem analisa-se a eventual relacao do ultimo surto reacional com alteracoes da imunidade celular secundarias ao desenvolvimento da neoplasia pulmonar