Avaliaçäo do tratamento cirúrgico da valva mitral através da ecocardiografia intraoperatória / Evaluation of the surgical treatment of the mitral valve by intraoperative echocardiography

Trinta e um pacientes com diagnóstico clínico, ecocardiográfico e hemodinâmico de lesäo valvar mitral, foram avaliados durante o ato cirúrgico, através da ecocardiografia intra-operatória (Eco Iop). A primeira fase, antes de se colocar o paciente em circulaçäo extracorpórea (CEC), consistiu na avaliaçäo anátomo-funcional da valva mitral, e das demais, com o transdutor colocado diretamente sobre a superfície epicárdica, através de vários planos ecocardiográficos e do uso de contraste intracavitário. O Eco Iop permitiu complementar signifiicativamente o diagnóstico pré-operatório da disfunçäo mitral em três casos, modificando o procedimento planejado antes de abrir-se o coraçäo. Além disso, o Eco Iop mostrou a presença de estenose tricúspide, näo diagnosticada pré-operatoriamente, em 3 casos, e de insuficiência tricúspide de maior magnitude que previamente estimada, em 3 casos, redundando em procedimento cirúrgico adicional. A segunda etapa compreendeu a avaliaçäo do precedimento cirúrgico, efetuada com o paciente fora de CEC a antes do fechamento do tórax. O Eco Iop demonstrou a presença de lesöes residuais ou decorrentes da operaçäo em 10 (32%), casos. Destes, 4 correspondiam a insuficiência mitral significativa e 1 deles foi submetido à reintervençäo sobre a valva mitral. Näo ocorreram óbitos, nem complicaçöes infecciosas ou neurológicas nos pacientes integrantes do estudo. Os autores concluem que a Eco Iop é método útil e isento de complicaçöes, näo somente para auxiliar o planejamento o

Ecocardiografia fetal: experiência inicial / Fetal echocardiography: initral experience

De julho de 1985 a outubro de 1987 foram realizados 146 ecocardiogramas de coraçöes fetais. A idade materna variou de 15 a 46 anos (média de 26) e a idade gestacional variou de 12 a 41 semanas (média de 29). As gestantes foram divididas em três grupos: grupo I - com 88 gestantes sem patologias; grupo II - com 40 gestantes portadoras de doenças diversas (cardiopatias adquiridas, hipertensäo arterial sistêmica e diabete); grupo III - com 18 gestantes com cardiopatias congênitas. Em quatro casos (2,7%) de gestantes do grupo I, a ecocardiografia fetal foi realizada por indicaçäo do obstetra, devido a detecçäo de alteraçöes do ritmo cardíaco fetal. Em dois desses havia alteraçöes anatômicas do coraçäo: um com átrio único com defeito do septo atrioventricular forma parcial, confirmado no ecocardiograma pós-natal e outro com transposiçäo corrigida das grandes artérias com displasia tipo Ebstein da valva tricuspide, sendo confirmado apenas a segunda anomalia no exame pós-parto. Em um caso (0,7%) de gestanes do grupo III, detectou-se defeito do septo atrioventricular forma total confirmado pelo ecocardiograma pós-parto. O estudo ecocardiográfico fetal é um método confiável para o diagnóstico intra-útero de cardiopatias congênitas possibilitando uma adequada assistência ao recém-nato, além de permitir o acompanhamento evolutivo do crescimento das estruturas cardíacas através das medidas das dimensöes

Mixoma do átrio esquerdo: relato de um caso com ecocardiografia intra-operatória / Left atrial myxoma: report of a case with intraoperative echocardiography

Paciente de 58 anos de idade, branco, assintomático até 6 meses, quando passou a apresentar dispnéia progressiva aos esforços e escarro hemoptóico há 15 dias, precordialgia e edema pulmonar na internaçäo. O diagnóstico de mixoma foi feito pelo ecocardiograma bidimensional. A ecocardiografia bidimensional contrastada intra-operatória revelou-se de grande importância para a escolha da via de acesso cirúrgica, a avaliaçäo da integridade valvar e, talvez até para identificar eventuais resíduos tumorais, contribuindo, assim, para a prevençäo da recorrência

Pericardite constrictiva após revascularizaçäo do miocárdio: relato de caso / Constrictive pericarditis after myocardial revascularization: report of a case

É apresentado um caso de pericardite constrictiva ocorrendo tardiamente após cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio. O paciente apresentava insuficiência cardíaca consgestiva refratária tendo sido submetido à pericardiectomia total com melhora do quadro clínico. Os autores salientam a importância desse diagnóstico e discutem a etiologia, histopatologia, quadro clínico, métodos de diagnóstico e tratamento