Surgeons' Performance Determining the Amount of Graft Material for Sinus Floor Augmentation Using Tomography

Abstract This study aimed to assess the performance of surgeons in determining the amount of graft material required for maxillary sinus floor augmentation in a preoperative analysis using cone-beam computed tomography images. A convenience sample of 10 retrospective CBCT exams (i-CAT®) was selected. Scans of the posterior maxilla area with an absence of at least one tooth and residual alveolar bone with an up to 5 mm height were used. Templates (n=20) contained images of representative cross-sections in multiplanar view. Ten expert surgeons voluntarily participated as appraisers of the templates for grafting surgical planning of a 10 mm long implant. Appraisers could choose a better amount of graft material using scores: 0) when considered grafting unnecessary, 1) for 0.25 g in graft material, 2) for 0.50 g, 3) for 1.00 g and 4) for 1.50 g or more. Reliability of the response pattern was analyzed using Cronbach's a. Wilcoxon and Mann-Whitney tests were performed to compare scores. Regression analysis was performed to evaluate whether the volume of sinuses (mm3) influenced the choose of scores. In the reliability analysis, all values were low and the score distribution was independent of the volume of the maxillary sinuses (p>0.05), which did not influence choosing the amount of graft material. Surgeons were unreliable to determine the best amount of graft material for the maxillary sinus floor augmentation using only CBCT images. Surgeons require auxiliary diagnostic tools to measure the volume associated to CBCT exams in order to perform better.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho dos cirurgiões na determinação da quantidade de material de enxerto necessária para a elevação do assoalho do seio maxilar em uma análise pré-operatória, utilizando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. Foi selecionada uma amostra de conveniência de 10 exames retrospectivos CBCT (i-CAT®). Os exames foram da área da maxila posterior que possuíam ausência de pelo menos um dente e com osso alveolar residual de altura igual ou inferior a 5 mm. Os templates (n=20) continham imagens de secções transversais representativas numa vista multiplanar. Dez experientes cirurgiões voluntariamente participaram como avaliadores dos templates para o planejamento cirúrgico de enxerto para um implante de 10 mm de comprimento. Os avaliadores escolheram a melhor quantidade de material de enxerto usando os escores: 0) quando o enxerto era desnecessário, 1) para 0,25 g de enxerto, 2) para 0,50 g, 3) para 1,00 g, e 4) para 1,50 g ou mais. A confiabilidade do padrão de resposta foi analisada utilizando a a de Cronbach. Os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney foram utilizados para comparar os escores. A análise de regressão foi realizada para avaliar se o volume dos seios (mm3) influenciou a escolha dos escores. Na análise de confiabilidade, todos os valores foram baixos e a distribuição dos escores foi independente do volume dos seios maxilares (p>0,05), o que não influenciou a escolha da quantidade de material de enxerto. Os cirurgiões apresentaram falta de confiabilidade ao determinar a melhor quantidade de material de enxerto para o aumento do assoalho do seio maxilar utilizando somente as imagens de TCFC. Assim, os cirurgiões necessitam de ferramentas de diagnóstico auxiliares para mensuração de volume associada à TCFC para um melhor desempenho.

Efeitos clínicos e metabólicos da terapia periodontal não cirúrgica em pacientes diabéticos e não diabéticos - revisão de literatura / Clinical and metabolic effects of non-surgical periodontal therapy in diabetic and non-diabetic patients - literature review

Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar a literatura para identificar os efeitos benéficos do tratamento periodontal não cirúrgico para os pacientes diabéticos tipo 2. Material e Métodos: Foram selecionados artigos científicos publicados entre os anos de 2008 e 2014, através dos bancos de dados MEDLINE, PUBMED e LILACS. Resultados e Conclusão: Conclui-se que pacientes diabéticos e não diabéticos submetidos ao tratamento periodontal não cirúrgico obtiveram melhora em todos os parâmentos clínicos periodontais. Entretanto, o efeito da terapia periodontal sobre os parâmetros sistêmicos permanece controverso.

Objective: The aim of this study is to evaluate through literature review if non-surgical periodontal therapy has benefits for type 2 diabetic patients. Material and Methods: It was selected scientific articles published between the years 2008 and 2014 were selected from MEDLINE, PUBMED and LILACS databases using as key words: type 2 diabetes, periodontal disease, glycemic control and periodontal treatment. Results and Conclusion: From the studies reported in this review it can be concluded that diabetic and non-diabetic patients undergoing non-surgical periodontal treatment showed improvement in all clinical periodontal vestments. However, the effect of periodontal therapy on systemic parameters remains controversial.

Utilização do plasma rico em plaquetas na odontologia / Utilization of platelet-rich plasma in dentistry

O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) se constitui em um composto autógeno, que proporciona uma alta concentração de plaquetas em um volume mínimo de plasma. A introdução do PRP na recuperação de tecidos está fundamentada na aceleração da cicatrização por meio dos fatores de crescimento presentes nas plaquetas. Dessa maneira, esta revisão propõe-se a explanar sobre o uso do PRP, os fatores de crescimento e suas respectivas indicações clínicas para a Odontologia. Ao final deste estudo, pôde-se observar que a aplicação do PRP na clínica odontológica tem gerado resultados promissores, entretanto, mais estudos se fazem necessários a fim de confirmar a eficácia do PRP em longo prazo.

The Platelet Rich Plasma (PRP) is an autograft composite that provides a high concentration of platelets in a minimal plasma volume. The introduction of the PRP in the tissues recovery is based on the acceleration of wound healing by the factors present in platelets growth . Thus, this review aims to explain about the use of the PRP, the factors growth and thei r clinical applications for dentistry. After this study, it was observed that the application of PRP in the dental clinic has brought promising results; however, more studies are needed to confirm the PRP effectiveness over the years.