Humor in Life Scale (EHV): Development and Evidence of Validity and Reliability in Spanish Speakers / Escala de Humor ante la Vida (EHV): Desarrollo, Evidencias de Validez y Confiabilidad en Hispanohablantes

Abstract Despite the growing attention given to the study of humor, a measure in the Spanish language of people's experience and enjoyment of humor in everyday life is still missing. The present study describes the development and validation of the EHV (from the Spanish Escala de Humor ante la Vida, Humor in Life Scale). In phase I, the items were developed using focus groups and interviews; their content validity was assessed through expert judgment. In phase II, the EHV was answered by two Mexican samples (N=1380), women and men, from 18 to 66 years; it was administered together with the Numeric Rating Scale of Humor and the Positive and Negative Affect Schedule, in both printed and electronic formats. The exploratory factor analysis supported the single factor structure and the confirmatory factor analysis showed adequate fit indices for the final eight-item scale; the factor structure was partially invariant between sexes. Reliability indices were satisfactory. Convergent and discriminant validity tests showed that the EHV is related to a global measure of humor and positive and negative affect. In sum, the results indicate that the EHV is a brief, valid and reliable measure to assess humor in life in Spanish speakers.

Resumen A pesar de la creciente atención que se ha otorgado al estudio del sentido del humor, no se contaba con un instrumento en español que evaluara la experiencia y el disfrute del humor en la vida diaria. La investigación constó de dos fases. En la primera, a partir de grupos focales y entrevistas, se elaboraron 30 reactivos potenciales. Para evaluar su validez de contenido, se obtuvieron índices V de Aiken de los juicios de cuatro expertos. Los 14 reactivos que alcanzaron el criterio fueron sometidos a un piloteo, después del cual la escala quedó conformada por 11 reactivos, con siete opciones de respuesta. En la segunda fase, la EHV se aplicó, junto con la Escala de Evaluación Numérica del Humor (una medida global de humor) y la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS), a dos muestras de población general (n1=1380 y n1=550), hombres y mujeres con edades de 18 a 66 años. La aplicación de la batería se efectuó tanto en línea como en formato impreso en diversos lugares públicos. El análisis factorial exploratorio mostró una estructura unidimensional que explicó el 55.97% de la varianza total; dos reactivos fueron eliminados. Se obtuvieron índices de ajuste adecuados al someter a análisis factorial confirmatorio a la EHV, los cuales mejoraron con la eliminación de un reactivo, por lo que la escala quedó finalmente conformada por ocho reactivos. El AVE fue >.50 y los índices de confiabilidad alfa y omega resultaron >.91. Al evaluar la invarianza de la estructura factorial de la EHV por sexo, ésta resultó parcial, ya que se obtuvieron índices dentro de los criterios señalados para el modelo métrico y para el fuerte, pero no todos para el estricto. La correlación entre la EHV y la Escala de Evaluación Numérica del Humor resultó, como se esperaba, alta y positiva, así como con el factor de afecto positivo del PANAS, en tanto que lo opuesto se observó con el factor de afecto negativo. Tener creencias espirituales o religiosas y tener una pareja no mostraron relación con los puntajes de la EHV. Estos resultaron apoyaron la validez convergente y discriminante de la EHV. En conclusión, la EHV es un instrumento breve y unidimensional, con evidencias de validez y confiabilidad, que evalúa la experiencia y disfrute del humor en la vida cotidiana en personas de habla hispana.

Emotional repercussions and quality of life in children and adolescents undergoing hemodialysis or after kidney transplantation / Repercussões emocionais e qualidade de vida das crianças e adolescentes em hemodiálise ou após transplante renal

ABSTRACT Objective: To investigate the emotional repercussions and quality of life (QOL) associated with end-stage kidney disease (ESKD) in children and adolescents undergoing hemodialysis or a kidney transplant (TX). Methods: We conducted a quantitative-qualitative study. 48 children and adolescents with ESKD were interviewed; half of them underwent hemodialysis treatment, and the other half had a kidney transplantation. Their respective 48 caregivers also participated in the study. The questionnaire involved both the Pediatric Quality of Life Inventory and a thematic story-drawing tool. An analysis of the QOL questionnaire's results was done by comparing the sum of points between groups and the theme-based story-drawing consisted of interpreting the data contained in the material using Freudian and Lacanian theories. Results: In the QOL questionnaires, the total score was higher in the transplanted patients and in their caregivers, suggesting a perception of better QOL after kidney transplantation. In the specific aspects of the questionnaire, physical capacity was considered superior by children who underwent transplants and their caregivers. There were no differences between the groups in the emotional, social and school aspects. However, the caregivers of the patients who had a transplant perceived a significant difference in QOL in the school aspect. In the thematic story-drawings, emotional suffering in the two analyzed groups was evidenced regardless of the treatment. Conclusions: Despite the questionnaire results suggesting that transplantation does improve some aspects of QOL, there were no differences observed between kidney replacement therapies regarding the emotional repercussion of chronic kidney disease.

RESUMO Objetivo: Investigar as repercussões emocionais e a qualidade de vida (QV) associadas à doença renal crônica em crianças e adolescentes submetidos à hemodiálise ou ao transplante renal. Métodos: Foram entrevistadas 48 crianças e adolescentes com doença renal crônica, metade dos quais submetidos ao tratamento hemodialítico, e a outra metade, ao transplante renal. Os 48 respectivos cuidadores também participaram da pesquisa. Utilizou-se o questionário de QV Pediatric Quality of Life Inventory e o instrumento de desenho-estória com tema. A análise dos resultados do questionário de QV foi feita pela somatória dos pontos e a dos desenhos-estórias com tema consistiu na interpretação dos dados do material, utilizando as teorias freudiana e lacaniana. Resultados: Nos questionários de QV, a pontuação total foi superior na opinião dos pacientes transplantados e seus cuidadores, indicando percepção de melhor QV após o transplante renal. Nos aspectos específicos, a capacidade física também foi considerada superior por esse grupo. Não houve diferenças entre os grupos de pacientes nos aspectos emocional, social e escolar, porém os cuidadores dos pacientes transplantados notaram diferença na QV no aspecto escolar. Nos desenhos-estórias com tema, observou-se que o sofrimento emocional foi evidenciado nos dois grupos estudados. Conclusões: Não foram percebidas diferenças entre as terapêuticas renais substitutivas quanto às repercussões emocionais da doença renal crônica. Por outro lado, verificou-se que o transplante melhora a QV no aspecto geral.

The transition between a poroma and a porocarcinoma evidenced by the dermoscopy

Abstract Eccrine porocarcinoma (EPC) is a rare malignant skin tumor. The dermoscopy of invasive EPC reveals focal presence of whitish-pink, structureless areas surrounded by pinkish-white halos. In an eccrine poroma (EP), such areas present diffuse distribution in the "frog- eggs" pattern. We reported an EPC in situ that presents a transitional dermoscopy pattern between EP and invasive EPC. We found a diffuse distribution; whitish-pink, structureless areas surrounded by pinkish-white halos; a central exulceration and a polymorphic vascular pattern.

Cost analysis of substitutive renal therapies in children / Análise de custos de terapias renais substitutivas em crianças

Abstract Objective: End-stage renal disease is a health problem that consumes public and private resources. This study aimed to identify the cost of hemodialysis (either daily or conventional hemodialysis) and transplantation in children and adolescents. Methods: This was a retrospective cohort of pediatric patients with End-stage renal disease who underwent hemodialysis followed by kidney transplant. All costs incurred in the treatment were collected and the monthly total cost was calculated per patient and for each renal therapy. Subsequently, a dynamic panel data model was estimated. Results: The study included 30 children who underwent hemodialysis (16 conventional/14 daily hemodialysis) followed by renal transplantation. The mean monthly outlay for hemodialysis was USD 3500 and USD 1900 for transplant. Hemodialysis costs added up to over USD 87,000 in 40 months for conventional dialysis patients and USD 131,000 in 50 months for daily dialysis patients. In turn, transplant costs in 50 months reached USD 48,000 and USD 70,000, for conventional and daily dialysis patients, respectively. For conventional dialysis patients, transplant is less costly when therapy exceeds 16 months, whereas for daily dialysis patients, the threshold is around 13 months. Conclusion: Transplantation is less expensive than dialysis in children, and the estimated thresholds indicate that renal transplant should be the preferred treatment for pediatric patients.

Resumo Objetivo: A Doença Renal em Estágio Final é um problema de saúde que consome recursos públicos e privados. Nosso objetivo é identificar o custo da hemodiálise (hemodiálise diarias ou convencional) e transplante em crianças e adolescentes. Métodos: Uma coorte retrospectiva de pacientes pediátricos com Doença Renal em Estágio Final (DREF) submetidos à hemodiálise após transplante de rim. Todos os custos incorridos no tratamento foram cobrados e o custo total mensal foi calculado por paciente e por cada terapia renal. Então, foi estimado um modelo dinâmico com dados em painel. Resultados: Estudamos 30 crianças submetidas à hemodiálise (16 hemodiálises convencionais/14 hemodiálises diárias) após transplante renal. O gasto médio mensal para hemodiálise foi US$3,5 mil e US$1,9 mil para transplante. Os custos de hemodiálise somam mais de US$87 mil em 40 meses para pacientes submetidos a hemodiálise convencional (HC) e US$131 mil em 50 meses para pacientes submetidos a hemodiálise diária (HD). Por outro lado, os custos de transplante em 50 meses atingem US$48 e US$70 mil, para pacientes submetidos a HC e HD, respectivamente. Para pacientes submetidos à hemodiálise convencional, o transplante é menos oneroso quando a terapia ultrapassa 16 meses, ao passo que para pacientes submetidos a hemodiálise diária o limiar é cerca de 13 meses. Conclusão: O transplante é menos caro que a diálise em crianças e os limiares estimados indicam que o transplante renal deve ser o tratamento preferencial para pacientes pediátricos.

Avaliação da qualidade de vida de idosos em hemodiálise pelo questionário KDQOL / Evaluation of quality of life in elderly patients on hemodialysis using KDQOLquestionnaire

JUSTIFICATIVA: A expectativa média de vida no Brasil aumentou e observa-se um crescimento no número de idosos com doença renal crônica. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida obtida através do questionário KDQOL (Kidney Disease Qualityof Life) em idosos em hemodiálise, correlacionando os dados desse questionário com idade e condições socioeconômicas.MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal em pacientes com idade maior que 60 anos, portadores de doença renal crônica em hemodiálise em dois centros da cidade de São Paulo(Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Hospital Samaritano). Para mensurar os indicadores de qualidade de vida, foi aplicado o questionário KDQOL uma hora antes da realização da sessão de hemodiálise. RESULTADOS: Foram estudados 18 pacientes com média de idade de 71,3±6,8 anos,sendo 61,1% do sexo masculino, 77,7% brancos, com tempo de tratamento hemodialítico de 29,2±27,6 meses, todos realizando3 sessões semanais, com duração de 3,8±0,4h por sessão ea grande maioria (61%) realizando sessões por fistula arterio-venosa.Os escores pior avaliados foram saúde geral, função sexual,funcionamento físico e efeitos da doença renal. Foi encontrada correlação negativa de idade com o estímulo por parte da equipe de diálise e com saúde geral, sendo esses efeitos mais perceptíveis nos pacientes com maior escolaridade. CONCLUSÃO:A importância de mensurar a qualidade de vida em pacientes idosos em hemodiálise justifica-se pela real possibilidade de atuação multidisciplinar e melhoria de muitos escores, como o da função emocional.

IMPORTANCE: The average life expectancy in Brazil has increased and there has been a growth in the number ofelderly patients with chronic kidney disease. OBJECTIVE: Toevaluate quality of life obtained through the KDQOL (KidneyDisease Quality of Life) questionnaire in elderly patients onhemodialysis, correlating the data with age and socioeconomic status. METHODS: This was a cross-sectional study in patientsaged 61 years and older, with chronic kidney disease on hemodialysis in two centers of São Paulo (Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo Hospital Samaritano). Tomeasure the indicators of quality of life, KDQOL questionnaire(Kidney Disease Quality of Life) was applied one hour prior tothe hemodialysis session. RESULTS: We studied 18 patients with a mean age of 71.3±6.8 years, 61.1% male, 77.7% whites, in hemodialysis treatment for 29.2±27.6 months, eachdoing 3 weekly sessions, lasting 3.8±0.4 h per session andthe vast majority (61%) holding sessions for arterio-venousfistula. The worst scores were assessed general health, sexual function, physical functioning and effects of kidney disease.Age showed a negative correlation with stimulation by dialysisstaff and overall health, these being most noticeable effects in patients with higher education levels. CONCLUSION:The importance of measuring the quality of life in elderlypatients on hemodialysis is justified by the real possibility of multidisciplinary work and improvement of many scores, suchas the emotional function.

Prevalência estimada da doença renal crônica terminal em crianças no estado de São Paulo / Estimated prevalence of childhood end-stage renal disease in the state of São Paulo

OBJETIVO: Estimar a prevalência da doença renal crônica terminal (DRCT) pediátrica e avaliar os dados demográficos e as características nefrológicas dessa doença no Estado de São Paulo no ano de 2008. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e transversal com base em amostra da população de indivíduos < 18 anos. A coleta de casos ocorreu de três formas: 1. Questionário para as unidades de diálise; 2. Consulta junto à Central de Transplantes para determinar o número e as características de pacientes que estiveram em fila de transplante renal; 3. Consulta ao banco de dados dos pacientes registrados no Estudo Colaborativo do Registro Latino-Americano de Transplantes Renais Pediátricos. RESULTADOS: Dados de 301 pacientes, com idade de 9,0±5,8 anos, sendo 140 meninas (46,5 por cento), resultando em estimativa de prevalência de 23,4 casos por milhão da população com idade compatível (pmpic). A faixa etária mais representada foi a dos 10 a 15 anos (32,2 por cento), e as malformações do trato urinário representaram a etiologia conhecida mais comum (24,9 por cento). A maioria das crianças recebeu transplante renal (62,1 por cento), e entre os indivíduos em diálise predominou a hemodiálise (71,2 por cento). O SUS foi o financiador mais importante dos tratamentos. CONCLUSÃO: A prevalência de 23,4 casos pmpic que encontramos é inferior à reportada no mundo ocidental. Acreditamos que haja subestimativa de dados em nosso estudo, pois poucas unidades de diálise responderam o questionário. Tal viés não invalida o caráter exploratório dos resultados. É imperativo mecanismos de captação de dados sobre a DRC pediátrica de maneira prospectiva e nos estágios mais precoces da doença para dimensionarmos esse grave problema de saúde em nosso meio.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of pediatric end-stage renal disease and evaluate demographics and renal disease characteristics in state of São Paulo over the year 2008. METHODS: Observational, descriptive, and cross-sectional study based on a population sample with subjects < 18 years. The data collecting assumed three forms: 1. A questionnaire for dialysis units; 2. Search in the Transplant Center to determine the number and characteristics of patients who had been in a transplant waiting list over the study period; 3. Search in the database of patients registered at the Latin American Collaborative Registry of Pediatric Kidney Transplantation. RESULTS: Data from 301 patients aged 9.0 ± 5.8, including 140 girls (46.5 percent), resulting in an estimate prevalence of 23.4 cases per million age-related population (pmarp). The age group most frequently found was 10 to 15 years (32.2 percent), and urinary tract malformation was the most usual known etiology (24.9 percent). Most children underwent kidney transplantation (62.1 percent) and among subjects on dialysis, hemodialysis was predominant (71.2 percent). The Sistema Único de Saúde - Unified National Health System - (SUS) provided the financial support for treatments. CONCLUSION: The prevalence of 23.4 cases pmarp found by the authors is lower than that reported in Western world. We believe data were underestimated in the present study, as few dialysis units returned the completed questionnaire. This potential bias does not invalidate the exploratory character of results. Further mechanisms for retrospective and earlier data collecting on pediatric chronic renal disease (CRD) are needed so that the burden of this serious health condition can be appropriately sized up.

Avaliaçäo pondero-estatural de crianças e de adolescêntes com insuficiência renal crônica. Comparaçäo do período pré e pós-dialítico / Valuation ponder-estrutural of children and adolescents with chronic renal failure. Comparison of the period daily pay and afther-dialitic

Com o objetivo de avaliar o desenvolvimento pondero-estatural de crianças e adolescêntes com IRC, estudou-se o período compreendido entre os doze meses anteriores ao início da diálise(INICIO) e o período dialítico (DIA), por meio de dados clínicos e laboratoriais, quantificaçäo da ingestäo alimentar e avaliaçäo socioeconômica familiar. Verificou-se perda ponderal significativa em 3/13 pacientes, durante o período (PRE) e (INICIO), com recuperaçäo posterior em dois casos, e em 2/13 pacientes na fase (DIA), ocorreram dois casos de desnutriçäo aguda, um na fase PRE e outro na fase DIA, e 1 caso desnutriuçäo crônica, no período início. Em relaçäo à estatura, demonstro-se retardo de crescimento nos três períodos estudados. Dificuldades na provisäo de oferta nutricional equilibrada, o alto custo do trtatamento medicamentoso e a falta de uma política social de apoio ao doente renal crônico pediátrrico, constituíram-se em graves empecilhos ao manejo ótimo dessa síndrome clínica, contribuindo sinergicamente para o déficit de ganho pondero-estatural nesse grupo de crianças.(au)