Estado nutricional de idosos em um hospital público de Rio Branco, Acre, 2006-2007 / Nutritional status of elderly in a public hospital from Rio Branco, Acre State Brasil, 2006-2007

A prevalência de desnutrição na admissão hospitalar tem apresentado grande variação, no entanto há consenso ao afirmar que a prevalência aumenta e sua intensidade se agrava quanto maior o tempo de internação. Ao mesmo tempo, as desordens nutricionais estão diretamente implicadas com aumento da morbi-mortalidade, sendo escassos os estudos sobre estado nutricional em pacientes hospitalizados na região norte do Brasil. Objetivos: Descrever o estado nutricional dos idosos internados em hospital geral em Rio Branco, Acre através da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e verificar a associação entre o estado nutricional e as características sociodemográficas, de saúde e estilo de vida dos idosos. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base institucional, realizado em hospital de nível terciário da região Amazônica em que foram estudados 318 idosos na primeira admissão nesse hospital, no período de janeiro de 2006 a julho de 2007. A análise dos fatores associados com o diagnóstico do estado nutricional fornecido pelo MAN foi realizada através da análise de regressão logística multinominal invariada e múltipla. Resultados: A prevalência de risco para desnutrição foi de 33 por cento e de desnutrição, 21 por cento. Em relação ao sexo 56 por cento eram homens e 44 por cento mulheres. A faixa etária dos idosos apresentou predominância no grupo de 60 a 69 anos (48,7 por cento), seguido da faixa de 70 a 79 anos (34,3 por cento), e 80 anos e mais de idade (17,0 por cento). As variáveis associadas ao risco de desnutrição foram: viver com familiares e/ou amigos (OR=3,14); ser portador de hipertensão e diabetes simultaneamente (OR=5,75) e consumir mais três medicamentos (OR=6,64). As variáveis viver com familiares e/ou amigos (OR=3,74); dependência parcial (OR=14,92 por cento) e dependência importante (OR=41,56); e consumir mais de três medicamentos diários (OR=17,07) apresentam associação estatisticamente com a desnutrição. Conclusões: A avaliação nutricional deve ser...

Síndrome de cushing ACTH-independente por adenoma de supra-renal: relato de caso / Cushing syndrome ACTH-independent for adenoma of supra-renal: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso de sín­drome de Cushing causado por adenoma de supra-renal, com acompanhamento das condutas diagnósticas e terapêuticas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 19 anos, que aos 17 anos iniciou com manifestações clínicas sugestivas de síndrome de Cushing e abortamento espontâneo aos 18 anos. Na avaliação laboratorial constatou-se hipercortisolismo, o qual diminuiu após o teste de Liddle 2, porém não chegou a suprimir o cortisol (8,73 miu.1g/dL), com ACTH em 1 pg/dL, in­dicando ser ACTH-independente. A tomografia de abdômen demonstrou imagem em adrenal esquerda compatível com adenoma. A paciente foi submetida a adrenelectomia esquer­da e posteriormente foi realizado estudo anatomopatológico confirmando adenoma de supra-renal, definindo a etiologia da síndrome de Cushing. CONCLUSÃO: O adenoma de supra-renal representa uma etiologia rara de síndrome de Cushing, constituindo um desafio diagnóstico para o clínico. Apesar do diagnóstico ser difícil, o tratamento pode ser facilitado por uma anamnese rigorosa, exame físico minucioso e exames complementares apropriados, favore­cendo a boa evolução da maioria dos casos existentes relatados

Características clínico-epidemiológicas de adultos e idosos atendidos em unidade de terapia intensiva pública da Amazônia (Rio Branco, Acre) / Clinical-epidemiological characteristics of adults and aged interned in an intensive care unity of the Amazon (Rio Branco, Acre)

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Medicina Intensiva foi implantada no Estado do Acre no ano de 1998. O objetivo deste estudo foi determinar as características clínico-epidemiológicas de adultos e idosos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) pública da Amazônia. MÉTODO: Em 2004, um estudo prospectivo avaliou pacientes com idade igual ou maior a 20 anos internados através da aplicação de questionário, contendo variáveis sócio-econômicas, procedimentos invasivos, ventilação mecânica, suporte nutricional, intervenções cirúrgicas e tratamento dialítico. A gravidade foi estabelecida pelo APACHE II aplicado após 24 horas de internação. O acompanhamento prosseguiu até o destino final na unidade: alta ou óbito. Para a análise estatística foi utilizado o programa SPSS. As diferenças foram consideradas significativas quando p < 0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 79 pacientes; 67,1 por cento homens; 59,5 por cento brancos; 59,5 por cento casados; 50,4 por cento encaminhados de outros hospitais; 41,8 por cento do interior do Acre e 13,9 por cento de Estados e País (Bolívia) fronteiriços. A idade variou de 20 a 104 anos (53,3 ± 18,6); 30 (36,1 por cento) idosos (60 anos ou mais); 35 (44,3 por cento) em tratamento cirúrgico. O APACHE II médio foi 18,4 ± 9,1. A permanência na UTI foi de 10,2 ± 9,6 dias; óbito ocorreu em 30 (38 por cento) pacientes. Houve associação entre mortalidade e tratamento dialítico, internação clínica, ventilação mecânica, uso de fármacos vasoativos, número de intervenções cirúrgicas, hipoalbuminemia, linfocitopenia e gravidade. CONCLUSÕES: O atendimento de pacientes com elevada gravidade provenientes de todo o Estado do Acre e regiões fronteiriças refletiu a carência de leitos de UTI na região.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The intensive care Medicine was initiated in the State of the Acre in 1998. The aim of the present study was to establish clinical-epidemiological characteristics of adults and aged interned in a public intensive care unit (ICU) in the Amazon. METHODS: In 2004, a prospective study evaluated patients interned through the application of a questionnaire containing socioeconomics variables, invasive procedures, mechanical ventilation, nutritional support, surgical interventions and dialitic treatment. The gravity was established by APACHE II applied after 24 hours of internment. The follow up continued until the final destination in the unit: discharge or death. The statistical analysis used program SPSS, considering differences significant when p < 0.05. RESULTS: A total of 79 patients were assessed; 67.1 percent men; 59.5 percent white; 59.5 percent married; 50.4 percent came from other hospitals; 41.8 percent from the interior and 13.9 percent from others States and country (Bolivia) in frontier. The age varied from 20 to 104 (53.3 ± 18.6) years old; 30 (36.1 percent) aged (60 y old or more); 35 (44.3 percent) in surgical treatment; the median APACHE II was 18.4 ± 9.1. The stay in the UCI was of 10.2 ± 9.6 days; death occurred in 30 (38 percent) patients. Association between mortality and dialitic treatment, clinical indication, mechanical ventilation, vasoactive therapy, number of surgical interventions, hypoalbuminemia, lymphocytopenia and gravity was observed. CONCLUSIONS: The admission of severely ill patients coming from all over the State of Acre and frontier regions reflects the lack of ICU beds in the region.