Polymorphisms in LEPR, PPARG and APM1 genes: associations with energy intake and metabolic traits in young children / Polimorfismos nos genes LEPR, PPARG e APM1: associações com ingestão energética e parâmetros metabólicos em crianças em idade precoce

OBJECTIVE: To assess the association of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in five genes - leptin, leptin receptor (LEPR), adiponectin (APM1), peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARG) and uncoupling protein 1 - with anthropometric, metabolic, and dietary parameters in a Southern Brazilian cohort of 325 children followed up from birth to 4 years old. MATERIALS AND METHODS: SNPs were analyzed using polymerase chain reaction-based procedures, and their association with phenotypes was evaluated by t-test, analysis of variance, and general linear models. RESULTS: LEPR223Arg allele (rs1137101) was associated with higher daily energy intake at 4 years of age (P = 0.002; Pcorrected = 0.024). PPARG 12Ala-carriers (rs1801282) presented higher glucose levels than Pro/Pro homozygotes (P = 0.007; Pcorrected = 0.042). CONCLUSIONS: Two of the six studied SNPs presented consistent associations, showing that it is already possible to detect the influences of genetic variants on susceptibility to overweight in 4-year-old children.

OBJETIVO: Avaliar a associação de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) em cinco genes: leptina, receptor da leptina (LEPR), adiponectina (APM1), receptor ativado por proliferadores de peroxissomas gama (PPARG) e proteína desacopladora 1 com parâmetros antropométricos, metabólicos e dietéticos em uma coorte sul-brasileira composta por 325 crianças acompanhadas desde o nascimento até os 4 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os SNPs foram analisados por meio da reação em cadeia da polimerase e sua associação com os fenótipos foi avaliada utilizando teste T, análise de variância e análise fatorial. RESULTADOS: O alelo LEPR223Arg (rs1137101) foi associado a uma maior ingestão energética diária aos 4 anos (P = 0,002; Pcorrigido = 0,024). Os portadores do alelo PPARG12Ala (rs1801282) apresentaram maior glicemia em relação aos homozigotos Pro/Pro (P = 0,007; Pcorrigido = 0,042). CONCLUSÕES: Dois dos seis SNPs estudados apresentaram associações consistentes, mostrando que aos 4 anos de idade já é possível detectar as influências de variantes genéticas sobre a suscetibilidade ao excesso de peso.

Medidas antropométricas preditivas de pressão arterial elevada entre adolescentes / Anthropometric measurements predictive of high blood pressure in adolescents

Objetivo: Avaliar a capacidade preditiva da circunferência da cintura e do índice de massa corporal para identificar adolescentes com pressão arterial elevada. Métodos: estudo transversal com 1014 adolescentes (10 a 16 anos) do município de Portão, localizado no Rio Grande do Sul. O índice de massa corporal foi classificado de acordo com o referencial da Organização Mundial de Saúde e segundo Conde & Monteiro, e a circunferência da cintura foi classificada de acordo com o proposto por Taylor et al e Katzmarzyk et al. A pressão foi aferida por meio de aparelho digital. Resultados: A prevalência da pressão arterial elevada foi de 13,4%. As medidas antropométricas apresentaram correlação significativa com a pressão arterial. O critério brasileiro para o índice de massa corporal apresentou maior sensibilidade para identificar adolescentes com a pressão arterial elevada quando comparado ao referencial da Organização Mundial de Saúde (66,2% vs 58,8%). A circunferência da cintura , de acordo com Katzmarzyk et al apresentou maior sensibilidade quando comparada ao proposto por taylor et al. e à medida do índice de massa corporal...O índice de masas corporal e a circunferência da cintura podem ser utilizados como medidas simples e de baixo custo para avaliar risco de pressão arterial elevada entre adolescentes. O critério brasileiro para classificação do índice de massa corporal e o critério de circunferência de cintura de Katzmarzyk et al se mostraram bons instrumentos de triagem para identificar pressão arterial elevada entre os adolescentes

Objective: To assess whether waist circumference and body mass index can identify adolescents with high blood pressure. Methods: This is a cross-sectional study with adolescents from the city of Portão, Rio Grande do Sul. Body mass index was calculated, and the children were classified according to the World Health Organization’s growth charts and to Conde & Monteiro’s classification system. Waist circumference was classified as recommended by Taylor et al. and Katzmarzyk et al. Blood pressure was measured by a digital monitor.Results: The prevalence of high blood pressure was 13.4%. Anthropometric measurements were significantly correlated with systolic and diastolic blood pressures. The sensitivity of the Brazilian body mass index classification in identifying adolescents with high blood pressure was higher than that of the World Health Organization’s growth charts(66.2% vs 58.8%). Katzmarzyk’s et al. classification of waist circumference was more sensitive than Taylor’s et al. and body mass index classification. The area under the curve was similar for body mass index and waist circumference, ranging from 0.70 to0.89 for adolescents up to 14 years of age and from 0.57 to 0.77 for adolescents older than 14 years.Conclusion: Body mass index and waist circumference are simple and inexpensive measuremens that can be used for identifying adolescents at high risk of high blood pressure. The Brazilian body mass index classification and Katzmarzyk’s et al. waist circumference classification identified adolescents with high blood pressure well.

Práticas alimentares no primeiro ano de vida e fatores associados em amostra representativa da cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Feeding practices and associated factors in the first year of life in a representative sample of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

OBJETIVO: Investigar a adequação das práticas alimentares no primeiro ano de vida e seus fatores associados na cidade de Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Este estudo transversal foi realizado durante a Campanha Nacional de Imunização no ano de 2008. Utilizou-se amostragem por conglomerados em dois estágios e foram avaliadas 1.099 crianças menores de um ano de idade, em 31 postos de vacinação. A coleta de dados consistiu da aplicação de questionário estruturado sobre características maternas, uso de chupeta, consumo de leite materno, de leites artificiais, chá, água, alimentos complementares e de alimentos de baixo valor nutricional pelas crianças. Para estimar a associação entre variáveis maternas, uso de chupeta e práticas alimentares, foram utilizadas análises de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 47,1% entre as crianças com até quatro meses de vida e de 21,4% entre as crianças entre quatro e seis meses. A frequência de aleitamento materno exclusivo foi maior entre as crianças que não usavam chupeta, que não eram primogênitas e cujas mães não trabalhavam fora de casa ou estavam em licença maternidade. Melhores práticas de alimentação complementar foram observadas em crianças cujas mães tinham maior nível de escolaridade e trabalhavam fora de casa. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou a existência de fatores de risco para a interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo e o consumo de alimentos inadequados aos lactentes.

OBJECTIVE: The present study aimed to investigate the adequacy of feeding practices in the first year of life and associated factors in the city of Porto Alegre (RS). METHODS: This cross-sectional study was performed during the national vaccination campaign in 2008. Two-stage cluster sampling was used and 1,099 children under one year of age were evaluated at 31 vaccination sites. Maternal and breastfeeding data and the use of pacifiers, infant formulas, tea, water, complementary foods and low-nutrient foods were investigated using a structured questionnaire. Logistic regres­sion analyses were used to estimate the association between maternal characteristics, use of pacifiers and infant feeding practices. RESULTS: The prevalence of exclusive breastfeeding was 47.1% in children aged up to four months and 21.4% in children aged four to six months. The prevalence of exclusive breastfeeding was higher in children who did not use pacifiers, who were not firstborns and whose mothers were on maternity leave or not employed. Better complementary feeding practices were observed among employed mothers with higher education level. CONCLUSION: This study evidenced the existence of risk factors for early discontinuation of exclusive breastfeeding and inappropriate feeding practices.

Frequência de utilização do serviço público de puericultura e fatores associados / Frequency of public child care service use and associated factors

Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos associados à frequência da utilização do serviço de puericultura por famílias de baixo nível socioeconômico. Métodos: Análise transversal de 393 crianças, com idades entre 12 e 16 meses, que participaram de um ensaio de campo randomizado no primeiro ano de vida em um programa de intervenção nutricional. O estudo iniciou nos setores de atendimento do Sistema Único de Saúde da maternidade da cidade de São Leopoldo (RS). As crianças foram avaliadas quanto ao acompanhamento na puericultura e calendário de vacinação. Para análise dos dados utilizou-se teste qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência (RP) com respectivo intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento). Resultados: A frequência de crianças que não foram levadas regularmente foi de 53,2 por cento. A análise multivariada sugere que os fatores associados à ausência de utilização regular do serviço foram: escolaridade materna < 8 anos (RP 1,32; IC95 por cento 1,02-1,71), estrutura familiar não nuclear (RP 1,32; IC95 por cento 1,10-1,59) e não ser filho único (RP 1,38; IC95 por cento 1,10-1,72). Os motivos relatados para o não acompanhamento da criança na puericultura foram: 66,2 por cento consideraram desnecessário, 21,7 por cento referiram insatisfação com o serviço, 6,05 por cento impossibilidade devido ao emprego e 6,05 por cento outros motivos. Conclusão: A elevada frequência de crianças que não são levadas para acompanhamento no serviço de puericultura está associada à baixa escolaridade materna e à estrutura familiar, além da percepção de que é desnecessário na ausência de doença da criança.

Objective: Assess the maternal socio-demographic factors associated with the frequency of use of child care services by low income families. Methods: Cross-sectional analysis of 393 children between 12 and 16 months old who participated in a randomized field trial during their first year of life in a program of nutritional intervention. The study began in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) of the maternity hospital in the city of São Leopoldo, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Children were examined regarding child care follow-up and vaccination schedule by checking the immunization chart. Data were analyzed using statistical tests Pearsons chi square and prevalence ratio (PR) with respective 95 percent confidence interval. Results: The frequency of children who were not continuously taken to the child care service was 53.2 percent. Multivariate analysis suggests that the factors associated with the lack of continuous use of the service were: mothers educational level < 8 years (PR 1.32 95 percentCI 1.02-1.71), non-nuclear family structure (PR 1.32 95 percentCI 1.10-1.59) and not being an only child (PR 1.38 95 percentCI 1.10-1.72). The reasons for lack of follow-up, according to the mothers were: the fact that they thought it unnecessary for 66.2 percent, problems with the service for 21.7 percent, difficulties related to their jobs for 6.05 percent, and other reasons for 6.05 percent. Conclusion: The high frequency of children who were not taken to the child health care service for follow-up is associated with low maternal educational level and family structure, as well as the perception that follow-up visits are not necessary when the child does not have a disease.

Fatores associados ao hábito de assistir TV em excesso entre adolescentes / Factors associated with excessive television watching among adolescents

OBJETIVO: Avaliar a freqüência com que os adolescentes assistem televisão na região Sul do Brasil e quais fatores estão associados a esse comportamento. MÉTODOS: Estudo transversal, com 722 adolescentes entre 10 e 19 anos. Foi calculado a média de horas diárias que os adolescentes assistiam televisão. Foi realizada análise de regressão logística para analisar possível associação entre fatores sociodemográfico, antropométricos, atividade física, sexo e idade, com o hábito de assistir mais do que 4 horas diárias de televisão. RESULTADOS: Entre os adolescentes estudados, 41,1 por cento assistiam mais do 4 horas de TV por dia. A prevalência de adolescentes que assistiam > 4h de TV foi maior entre aqueles com menos de 16 anos. Ser filho de mãe com escolaridade maior do que 8 anos (OR 1,9; IC 1,25-2,89) e possuir circunferência da cintura maior do que o percentil 80 (OR 2,77; IC 1,33-5,77) foi positivamente associado ao hábito de assistir televisão mais do que 4 horas diárias. CONCLUSÕES: Maior escolaridade materna e circunferência da cintura maior do que o percentil 80 estão associados ao comportamento de assistir TV em excesso entre os adolescentes. Esses achados devem ser utilizados para direcionar a elaboração de programas de saúde pública, especialmente por meio das escolas, enfocando adolescentes com faixa etária entre 10 e 15 anos, assim como devem servir de alerta para os profissionais de saúde e educadores.

OBJECTIVE: to evaluate the frequency adolescents watch TV in southern Brazil and which factors are associated with this behavior. METHODS: This was a cross-sectional study. The sample consisted of 722 adolescents between 10 and 19 years of age. Logistic regression analysis was used to verify association between socio-demographic and anthropometric factors, physical activity, age and sex with the adolescents who watched TV for more than four daily hours. RESULTS: Forty-one percent of the adolescents watched more than four daily hours of TV. The prevalence of adolescents who excessively watched TV was higher among those under 16 yr of age (PR 1.92; CI 1.33-2.78). Having a mother with higher educational background (PR 1.51; CI 1.08-2.11), and having waist circumference above 80 percentile (PR 1.63; CI 1.09-2.44) were positively associated with the habit of watching more than 4 hours/day of television. CONCLUSIONS: Higher mother educational background and higher waist circumference are associated with excessive television watching. These results can be useful to create health programs at schools, focusing adolescents between 19 and 15 years old.

Adequação da ingestão dietética de atletas adolescentes de 4 modalidades esportivas / Dietary intake adequacy of adolescent athletes of 4 sports

O presente estudo objetivou avaliar a ingestão alimentar quanto à qualidade nutricional de atletas adolescentes do sexo feminino, comparando modalidades esportivas que apresentam características distintas quanto ao gasto energético e ao controle de peso corporal das atletas. Foram estudadas as atletas entre 10 e 14 anos, pertencentes às equipes de natação, vôlei, ginástica olímpica e rítmica do Clube Grêmio Náutico União de Porto Alegre. O cálculo da ingestão de nutrientes foi baseado no registro alimentar de três dias. A ingestão de macro e micronutrientes foi comparada com as recomendações da Organização Mundial de Saúde e com as Dietary References Intake, respectivamente. Foram estudadas 45 atletas (13 nadadoras, 17 jogadoras de vôlei, sete atletas da ginástica olímpica e oito da ginástica rítmica). A natação foi o grupo que apresentou maior média de consumo de energia com diferença de aproximadamente 1000 Kcal/dia das demais modalidades. Com relação ao consumo de carboidrato por quilo de peso corporal, as atletas de natação e GRD apresentaram maior consumo em relação as demais atletas. A média de ingestão de ferro das atletas das quatro modalidades fi cou a cima do recomendado. O vôlei foi a modalidade com maior porcentual de atletas com consumo excessivo de proteína e lipídio, e ingestão insuficiente de carboidrato em relação ao valor energético total. É importante a elaboração de programas de educação alimentar e o acompanhamento nutricional periódico de atletas adolescentes.

This study aims to investigate the nutritional quality of dietary composition of female adolescent athletes, comparing sports modalidities with different caracteristics as for energy expenditure and body weight control severity. This study included swimmers, volleyball players, olympic and artistic gymnasts, between 10 and 14 years old, from Grêmio Náutico União Club, Porto Alegre. Nutrient intake was based on 3-day food records. Macro- and Micro- nutrients intake was compared recommendations of World Health Organization and to Dietary References intake, respectively. We studied 45 athletes (13 swimmers, 17 volleyball players, 7 olympic gymnasts and 8 artistic gymnasts). The swimmers presented higher energy intake, approximately 1000kcal/day higher than the other sports. Swimmers and artistic gymnasts showed hogher carbohydrate intake per kilogram body weight than the other sports. The mean iron intake was higher than de recommendation for all athletes. The volleyball athletes showed higher prevalence of excessive protein and lipid intake and insufi cient carbohydrate intake. A nutrition educational program and periodical nutritional attendance of female adolescent athletes is necessary.

Avaliação de duas classificações para excesso de peso em adolescentes brasileiros / Evaluation of two classifications for overweight among Brazilian adolescents

Estudo transversal com 418 adolescentes entre dez e 19 anos, de escola particular da cidade de São Paulo, em 1998. O objetivo foi avaliar os valores críticos propostos para diagnóstico de excesso de peso de adolescentes brasileiros. O percentual de gordura corporal foi medido pela absorção de duplo feixe de energia. Utilizou-se como ponto de corte para excesso de adiposidade 25 por cento para meninos e 30 por cento para meninas. O índice de massa corporal foi classificado de acordo com Cole et al e Conde & Monteiro. O referencial brasileiro apresentou maior sensibilidade entre as meninas de menor (44,2 por cento vs. 32,6 por cento) e maior faixa etária (18,9 por cento vs. 17 por cento), assim como entre os meninos de maior faixa etária (83,3 por cento vs 50 por cento). A proposta de Conde & Monteiro apresentou maiores valores preditivos positivos e negativos e predisse com maior sensibilidade o excesso de adiposidade na população estudada.

A cross-sectional study carried out among 418 adolescents between ten and 19 years old at a private school in the city of São Paulo in 1998. The objective of the study was to evaluate the proposed thresholds for diagnosing overweight among Brazilian adolescents. The percentage body fat was measured by dual energy X-ray absorptiometry. The cutoff points used for excess body fat were 25 percent for boys and 30 percent for girls. The body mass index was classified in accordance with Cole et al and with Conde & Monteiro. The Brazilian reference (Conde & Monteiro) presented higher sensitivity among younger girls (44.2 percent vs. 32.6 percent), older girls (18.9 percent vs. 17 percent) and older boys (83.3 percent vs. 50 percent). The Conde & Monteiro proposal presented higher positive and negative predictive values and provided higher-sensitivity predictions of excess body fat among the study population.