ABSTRACT
Antecedentes: Los mesoteliomas malignos de la pleura presentan una extrema gravedad. Actualmente han aumentado las observaciones, demostrando una corta y una mala supervivencia. Objetivo: Estudiar los procedimientos para su diagnóstico, estadificación y tratamiento. Analizar el pronóstico y la supervivencia. Lugar de Aplicación: Hospital Público, Sanatorio Privado. Diseño: Estudio Retrospectivo. Población: De 43 enfermos (lapso 1960-1997) 27 por ciento eran mujeres y 73 por ciento varones, con edades extremas de 10a 89 años. Padeció dolor torácico el 69,9 por cientoLocalización: 62,7 por ciento derecha y 37,3 izquierda. Se intervinieron quirúrgicamente 32 (74,4 por ciento) decorticaciones 24 (75 por ciento), neumonectomías 5 (15,6 por ciento), bilobectomía 1(2,3 por ciento) tóraco-lobectomía 1 (3,1 por ciento) y pleuroneumonectomía 1( 3 por ciento). Métodos: Se analizaron los antecedentes clínicos y epidemiológicos, el diagnóstico, las indicaciones quirúrgicas, el tipo de tratamiento y la superviviencia. Resultados: Sobrevivieron 13 enfermos a los 6 meses (40,6 por ceinto), 14 al año (43,7 por ciento). 1 a los 3 años (3,1 por ciento) y 1 a los 8 años (3,1 por ciento). Mortalidad operatoria intermedia: 1 (3,12 por ciento). Conclusiones: La profilaxis de la asbestosis, el diagnóstico temprano, una correcta estadificación y elección del tratamiento, incluyendo el estudio cooperativo de importantes grupos de trabajo, posiblemente alarguen y mejoren la supervivencia de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Mesothelioma/diagnosis , Mesothelioma/surgery , Pleural Neoplasms/surgery , Pleural Neoplasms/diagnosis , Hyaluronic Acid , Carcinoembryonic Antigen , Asbestos Industry , Asbestos, Crocidolite/adverse effects , Asbestos/adverse effects , Chest Pain/etiology , Cough/etiology , Neoplasm Staging , Pleural Effusion/etiology , Retrospective Studies , Risk Factors , Survival RateABSTRACT
Se analizan 75 pacientes con traumatismos penetrantes del cuello atendidos en el Departamento de Urgencia y en la División Cirugía en el lapso comprendido entre febrero de 1973 hasta mayo de 1995. El mecanismo lesional fue: heridas por arma de fuego 49 casos (65,3 por ciento); heridas por arma blanca 18 (24,1 por ciento); misceláneas 4 (5,3 por ciento) y accidentes de tránsito 4 (5,3 por ciento). Se clasificaron a las lesiones en: cervicales puras; 55 casos (73,3 por ciento) y lesiones combinadas: 20 casos (26,6 por ciento). A las puras, se las agrupó según la clasificación topográfica de ROON hallando: 3 casos en la zona I (13,3 por ciento), 41 en la II (63,3 por ciento), 4 en la III (10 por ciento) y 7 (13,3 por ciento) en las mixtas. Las lesiones combinadas se asociaron con injurias del cráneo, tórax, abdomen y miembros. Las lesiones mayores, con riesgo inminente de muerte, fueron: vasculares (arteriovenosas): 45 casos (69,2 por ciento); laringotraqueales: 13 (20 por ciento); faringoesofágicas 6 (9,2 por ciento) y meduloespinales 1 (1,5 por ciento). La cervicotomía exploradora se realizó en 64 pacientes que al ingreso presentaron evidencia o sospecha de lesiones mayores o ubicadas en la zona II, con penetración del musculocutáneo, encontrando 51 casos (79,6 por ciento) con lesiones viscerales y 13 (20,3 por ciento) con lesiones musculotegumentarias solamente. Al resto de los pacientes, 11 casos (14,6 por ciento) se les realizó tratamiento no quirúrgico. La morbilidad fue del 14 por ciento (9 casos). La mortalidad está relacionada directamente con las lesiones asociadas al traumatismo del cuello y al "Injury Severity Score" (ISS), alcanzando el 12 por ciento (9 casos)
Subject(s)
Child , Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Neck Injuries , Postoperative Complications/diagnosis , Wounds and Injuries/surgery , Wounds, Penetrating/surgery , Postoperative Complications/classification , Trauma Severity Indices , Wounds and Injuries , Wounds and Injuries/classification , Wounds, Gunshot/diagnosis , Wounds, Gunshot/surgery , Wounds, Penetrating , Wounds, Penetrating/classification , Wounds, Penetrating/mortalityABSTRACT
Se presentan 3 casos de linfoma maligno primitivo del pulmón en pacientes sin compromiso de la médula ósea ni de la sangre periférica. El diagnóstico se hizo por biopsia a cielo abierto en 2 y por lavado broncoalveolar en el restante; en todos hubo confirmación inmunohistoquímica. La biopsia a cielo abierto tuvo carácter de extirpación, y los grupos ganglionares mediastinales investigados durante la operación fueron negativos para compromiso metastásico. En el paciente en quien se realizó diagnóstico por lavado broncoalveolar se indicó quimioterapia y radioterapia. Evolucionan asintomáticos a 22 meses promedio del diagnóstico. Se destaca la importancia de obtener material suficiente para distinguir el linfoma de otras lesiones
Subject(s)
Lung Neoplasms/therapy , Lymphoma , Biopsy , Carcinoma, Bronchogenic , Diagnosis, Differential , Lung/surgeryABSTRACT
Los autores presentan como contribución a la casuística, 1 caso de lemoblastoma (schwanoma maligno) de origem pulmonar, en una joven de 13 años de edad, que requirió para su tratamiento una pleuroneumonectomía. Analizan la sintomatología, las formas de presentación y la evolución de este tipo de tumores. Estudia el ordenamiento del schwanoma maligno dentro de la clasificación de los tumores del mediastino propuesta por Bracco y Polak. Hacen mención a su índice de frecuencia extremadamente bajo, refiriendo los casos publicados en la literatura. Indican que el tratamiento debe ser quirúrgico y que la sobrevida es casi siempre menor de 1 año (en el caso referido fue de 4 meses)