Factores pronósticos de la Esclerosis Múltiple / Prognostic factors in Multiple Sclerosis

Resumen La Esclerosis Múltiple es una enfermedad inflamatoria y degenerativa del Sistema Nervioso Central que afecta a la población adulta joven. La prevalencia de esta entidad es heterogénea en el mundo y baja en el Ecuador. El diagnóstico se basa en los criterios de McDonald 2017. Una vez que el diagnóstico se ha establecido, es necesario determinar si los pacientes tienen factores de mal pronóstico los cuales van a generar un impacto en el tipo de tratamiento a elegir. Al momento, se han estudiado factores pronósticos epidemiológicos, clínicos, biomoleculares y de imagen los cuales nos permiten predecir si la enfermedad tiene un comportamiento agresivo o por el contrario un curso benigno. El número de lesiones en las imágenes de resonancia magnética cerebral, la presencia de lesiones en tronco encefálico y médula espinal son los factores que han demostrado tener un impacto en la progresión de discapacidad. La presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo tiene un rol fundamental en la conversión de un síndrome clínico aislado en esclerosis múltiple clínicamente establecida. Los niveles bajos de vitamina D ha demostrado estar asociado con mal pronóstico pero su aplicabilidad en países como el Ecuador es aún tema de investigación.

Abstract Multiple sclerosis is an inflammatory and degenerative disease of the central nervous system which affects young adults. The prevalence of multiple sclerosis in the world is heterogeneous and is low in Ecuador. The diagnosis is based on the McDonald 2017 criteria. Once the diagnosis has been made, it is necessary that any negative factors which will impact the type of treatment used be identified. At this time, factors such as epidemiological, clinical, biomolecular, and magnetic resonance images, which will allow us to identify if the case is aggressive or benign, are studied. The number of lesions shown in a brain MRI, the presence of lesions in the brain stem and spinal cord are factors which have been demonstrated to have an impact on the progression of disability. The presence of oligoclonal bands in the cerebrospinal fluid has a fundamental role in the conversion of an isolated clinical syndrome to multiple sclerosis. Low levels of vitamin D have been associated with a negative prognosis, however how important vitamin D is in the prognosis of MS in countries such as Ecuador is still an area to be studied.

PCRE y papiloesfinterotomía pedíatrica: reporte de 2 casos / Retrograde endoscopic cholangio pancreotography (PCRE) and papillosphincterectomy: a report on two cases

Reportamos 2 casos de pacientes pediátricos portadores de litiasis coledociana y vesicular en quienes se practicó colecistectomia laparoscópica y papiloesfinterotomia.

Leptospirosis: Diagnóstico, tratamiento y profilaxis / Leptospirosis: Diagnosis, treatment and prophylaxis

Expone los útlimos avances médicos para un diagnóstico más efectivo de la leptospirosis, los nuevos métodos de tratamiento y la profilaxis recomendada para el control de los síntomas y complicaciones. Presenta aspectos veterinarios, manifestaciones clínicas, alteraciones anatómicas y algunos criterios sobre su origen, evolución y consecuencias...

Alteraciones en la química sanguínea en la leptospirosis experimental / Alterations in the sanguinea quimica in the experimental leptospirosis

Estudia comparativamente las modificaciones en la biometría hemática y en la química sanguínea, para determinar su utilidad como indicadores indirectos de la infección leptospiral. Se inoculó en forma experimental cepas virulentas de diez serotipos de Leptospira interrogans de mayor prevalencia y/o patogenicidad detrminados por los autores en trabajos previos (serovares icterohae-morrhagiae, canícola, castelloni, australis, autumnalis, pomona, wolffi, sejroe, hardjo y tarassovi). El grupo de animales de experimentación, constituyeron 10 ejemplares machos del género rodenta (Oryctolagus cuniculus), cuyas características principales fueron 180 días de edad y 2.500 gramos de peso. A cada conejo se inoculó por vía intraperitoneal 0,1 ml de medio cultivo de Stuart base, en el cual se había sembrado previamente un serotipo de Leptospira interrogans. Se calculó que la cantidad de las bacterias presentes en el medio de cultivo es 10/ml de medio.

Incidencia de la leptospirosis en équidos, Pichincha, Ecuador / Incidence of the leptospirosis in equidos, Pichincha, Ecuador

Expone que las evidencias serológicas indican que la leptospirosis es una enfermedad común en équidos, determinándose una incidencia promedio anual de seroreactores del 43,77 por ciento en el período 1989-1994, porcentaje que supera otros estudios. La tendencia observada es ascendente con una beta de +8,357.

Alteraciones histopatológicas en la leptospirosis experimental / Histopatologic alterations in the experimental leptospirosis

Estudia las alteraciones morfológicas en el parénquima de diferentes órganos en un grupo de diez lagomorfos (Oryctolagus cuniculus), cuyas características principales fueron: edad 180 días, peso 2.500 gramos y sexo masculino. Para la selección de serotipos de Leptospira interrogans se consideraron a diez serovares de mayor prevalencia en el país en estudios de microaglutinación en placa previos, realizados por los autores endiferentes especies animales y en seres humanos (icterohaemorrgagiae, canícola, castelloni, australis, autumnalis, pomona, wolffi, sejroe, hardjo y tarassovi). El material obtendio luego de la necropsia se analizó mediante microscopía óptica convencional realizándose cortes de 3 cm de grosor y 100 mm de superficie. El objetivo de la investigación fue revelar diversos aspectos microscópicos de la enfermedad, especialmente la existencia de alteraciones microscópicas ocasionadas por serotipos específicos, además de dar una visión en conjunto del cuadro histológico y la correlación entre los hallazgos descubiertos y los aspectos clínicos de la patología. Para el estudio se siguieron los mismos parámetros de un trabajo similar realizado por Wakamatsu...

Evaluación microbiológica de la efectividad de un compuesto de clorhexidina al 0.2 (por ciento) frente a ciertos microorganismos periodontopáticos / Microbiological evaluation of the efectivity one compound the clorhexidina 0.2 (por ciento) front a some microorganism periodontopatics

Las enfermedades periodontales inflamatorias crónicas, causadas por bacterias gram negativas anaerobicas esencialmente, son responsables del 70 (por ciento) de las pérdidas dentales en los pacientes adultos. Hasta recientemente, la mejor manera de controlar estas enfermedades era mediante métodos mecánicos, pero ahora se ensaya con éxito, sobre todo en los países europeos, con el gluconato de clorhexidina para lograr este propósito. En el presente trabajo se evalúa la efectividad de este compuesto de clorhexidina producido localmente, mediendo su actividad inhibitoria en concentraciones predeterminadas frente a doce cepas microbianas estandarizadas, algunas periodontopáticas. Demostramos que el gluconato de clorhexidina requiere <30 segundos para tener acción letal sobre varios microorganismos, entre ellos especies periodontopáticas; tiene acción letal en una concentración de 0.2 (por ciento) frente a Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Bacteroides melaninogenicus, Actinomyces viscosus y Candida albicans. Determinada la eficacia del producto local de gluconato de clorhexidina frente a varios microorganismos, nos encontramos en condiciones de estudiar la acción de este compuesto en el paciente para prevenir y/o eliminar la formación de la placa dentobacteriana