La brucelosis en el diagnóstico diferencial de las meningitis asépticas: a propósito de un caso

Aseptic meningitis represents a diagnostic challenge for the clinician. Cytological and chemical parameters are key in the differential diagnosis. Hypoglycorrhachia is a strong predictor of a bacterial origin for aseptic meningitis. We report a 44-year-old male with a history of recurrent febrile headaches admitted with fever and delirium. The initial cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed low glucose levels. Magnetic resonance imaging did not show abnormalities. The patient was discharged but was admitted again three weeks later with fever, headache and a stiff neck. The CSF was inflammatory with low glucose levels. Serology for brucellosis was positive. The patient was treated with ceftriaxone and rifampicin with a good clinical response.

Actividad espontánea de nociceptores cutáneos en pacientes con neuropatía de fibras delgadas / Spontaneous activity of cutaneous nociceptors in patients with painful polyneuropathy. Report of three patients

Background: Painful polyneuropathy may result from selective impairment of small diameter nerve fibers, while tactile and motor functions are preserved. In these patients clinical and electrophysiological assessment is usually unrevealing. We report three patients with a pure painful polyneuropathy. One of them had neurogenic pruritus additionally. Quantitative sensory analysis disclosed a slight warm hypoesthesia (3/3) and paradoxical hot sensation (2/3) in the feet. Intraneural recordings from the peroneal nerve demonstrated abnormal spontaneous activity in 8 of 17 nociceptive afferents. One of them displayed double firing reflecting impulse multiplication. These results support the notion that patients with pain or pruritus with a distal distribution similar to a polyneuropathy, could have small diameter afferent fiber damage, despite normal function of large diameter fibers.

Patología congénita de caderas en lactantes en control / Congenital pathology of the hip in infants under control

La patología congênita de cadera, desde la displasia hasta la luxación, es frecuente en la población infantil con franco predominio en el sexo femenino. Se estudia clínica y radiológicamente un grupo de 413 lactantes de 0 a 6 meses controlados en el Consultorio Andes. La prevalencia de patología congénita de cadera fue de 57.9 por 100.000 en el sexo masculino y de 1.028 en el femenino. Entre los hombres predominan las luxaciones y en las mujeres las displasias. El diagnóstico clínico es orientador pero la certidubre sólo se obtiene a través del examen radiológico. La precocidad del diagnóstico es fundamental para el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas

Sensibilidad de 3 criterios de evaluación nutricional para el diagnóstico de desnutrición en lactantes / Sensibility of 3 criteria of nutritional evaluation for diagnosis of malnutrition in infants

Se comparan 3 métodos de evaluación del estado nutritivo (E.N.) en 316 lactantes hospitalizados con edades entre 0 y 2 años (82,3%, 260 niños menores de un año): el criterio Peso/Edad (P/E), con valores dados por Sempé; el criterio Peso/Talla (P/T), con valores dados por el National Center for Health Statistics (NCHS) publicado por la O.M.S. y el porcentaje de déficit de incremento (% d In), según criterio de Gómez. No se encontraron diferencias significativas, en la proporción de desnutridos diagnosticados por P/E Sempé (55,7%) y % d In (50,9%), ni en la muestra global, ni en los niños que había tenido un peso de nacimiento (P.N.) normal (49%). La diferencia sólo apareció en aquellos niños de bajo P.N., en los que el criterio P/E (Sempé) dió 84,9% de desnutridos mientras que el % déficit de incremento dió un 58,5%. El critério de P/T dió cifras significativamente inferiores de desnutrición (31,6%), al tomar la muestra en total, o separada según P.N. y edades. En el grupo etario l-5 meses, considerado de mayor riesgo, P/T dió una cifra de desnutridos (22,7%), que correspondió a la mitad de lo dado por el criterio P/E (55,2%). El criterio P/T usado en forma aislada mostró un 68,4% de eutrofia (216 niños). Sin embargo, al asociarlo con T/E sólo 24,1% fueron catalogados como eutróficos. El 44,3% restante (140 niños) se transformaron en los llamados desnutridos crónicos compensados o enanos nutricionales. De estos 140 niños, 82,9% (116 casos) eran menores de l año; edad en la cual se puede hablar de compensación de la desnutrición