Efeitos da supressão da aspiração endotraqueal na incidência de complicações pulmonares no pós operatório de cirurgia cardíaca / Effects of suppression of endotracheal suctioning in the incidence of pulmonary complications on the postoperative cardiac surgery

Aspiração traqueal é utilizada rotineiramente após cirurgia cardíaca para garantir adequada ventilação. OBJETIVO: Verificar se a ausência da aspiração traqueal antes da extubação em pacientes sem sinais de secreção brônquica influencia na incidência de complicações pulmonares, além de repercussões hemodinâmicas e ventilatórias do procedimento e custos. MÉTODOS: Pacientes foram avaliados entre agosto/2012 e julho/2014, divididos igualmente em Grupo ASP (aspiração traqueal prévia à extubação) e NASP (sem aspiração prévia). Foram incluídos indivíduos com: primeira cirurgia cardíaca, idade entre 18 e 75 anos, IMC ≤ 30 kg/m² e sem doença pulmonar prévia. Foram excluídos indivíduos com tempo de CEC > 120 minutos, necessidade de assistência circulatória mecânica, relação PaO2/FiO2 < 200, SpO2 < 92%, tempo de intubação > 12 horas, PAM < 60 mmHg e sinais de secreção pulmonar. Variáveis hemodinâmicas, ventilatórias, complicações pulmonares e custos hospitalares foram avaliados. RESULTADOS: Foram analisados 228 pacientes (ASP= 114 NASP= 114). FC, PAS, PAD e PAM elevaram-se após aspiração e pós extubação nos grupos, retornando aos valores basais no decorrer do tempo. Não houve diferença estatística na FR e SpO2. Complicações pulmonares representaram 7,8%, sem diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A supressão da aspiração traqueal nos pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca não influenciou na incidência de complicações pulmonares e evolução clínica pós-operatória. Durante aspiração, houve alterações hemodinâmicas e respiratórias, sem repercussões clínicas, porém estas mesmas alterações ocorreram no grupo NASP após extubação, em menor intensidade. Aspiração endotraqueal sem indicação mostrou-se custosa e com desperdício de tempo dos profissionais.

Endotracheal suction is routinely used after cardiac surgery to ensure adequate ventilation. OBJECTIVE: To verify if that the absence of endotracheal suctioning before extubation in patients without signs of bronchial secretion have influence on the incidence of pulmonary complications, beyond hemodynamic and ventilatory repercussions of the procedure and costs. METHODS: Patients were evaluated between August/2012 and July/2014, divided equally into ASP Group (tracheal aspiration prior to extubation) and NASP (without prior aspiration). Individuals with: first cardiac surgery, age between 18 and 75 years, BMI ≤ 30 kg / m² and without previous lung disease were included. Individuals with ECC time > 120 minutes, need for mechanical circulatory assistance, PaO2 / FiO2 ratio <200, SpO2 <92%, intubation time> 12 hours, MBP <60 mmHg and signs of pulmonary secretion were excluded. Hemodynamic, ventilatory variables, pulmonary complications and hospital costs were assessed. RESULTS: 228 patients were analyzed (ASP = 114 NASP = 114). HR, SBP, DBP and MBP increased after aspiration and post extubation in the groups, returning to baseline values over time. There was no statistical difference in RR and SpO2. Pulmonary complications accounted for 7.8%, with no difference between groups. CONCLUSION: The suppression of tracheal suctioning in patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery did not influence the incidence of pulmonary complications and postoperative clinical evolution. During aspiration, there were hemodynamic and respiratory changes, with no clinical repercussions, but these same changes occurred in the NASP group after extubation, to a lesser extent. Endotracheal suctioning

Cross-cultural adaptation and psychometric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire (QPCQ)

ABSTRACT OBJECTIVE To translate and to observe the psychometric measures of the Brazilian version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire. METHODS The translation protocol followed the standards of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. Descriptive statistics were performed to identify characteristics of 280 literate postpartum women in a public hospital. We examined the internal consistency using Cronbach's alfa. To determine the test-retest reproducibility and the instrument's stability, we performed the intraclass correlation coefficient and Bland and Altman plot between two applications. We investigated the item's properties using the item response theory. RESULTS The overall Cronbach's alpha index was 0.975. The intraclass correlation coefficient was 0.995 (95%CI 0.993-0.996) and a uniform distribution was visualized at the Bland and Altman plot. The item response theory identified the discriminatory power and the difficulty level of the instrument and of each item. The instrument showed acute angulation of the expected total score, and good concentrate information and good standard error curves, preserving the latent construct and its original items. CONCLUSIONS This analysis concluded that the Brazilian version of the Quality of Prenatal Care Questionnaire is a high-quality, reliable and valid questionnaire to determine the quality of prenatal care among Brazilian women. The questionnaire is suitable for the cultural context represented.

Sialolipoma of the sublingual salivary gland in a dog ­ first report / Sialolipoma na glândula salivar sublingual em cão ­ primeiro relato

This report describes a 14-year-old Pit Bull dog presenting with a soft tissue swelling of 3-month progression in the right sublingual region. Histopathological analysis of the surgically resected specimen revealed large numbers of mature adipocytes and islets consisting of mucin-containing atrophic acini and dilated ducts surrounded by a thin fibrous capsule. Findings were consistent with sialolipoma of the sublingual salivary gland. To the authors' knowledge, this is the first case of sialolipoma affecting the sublingual salivary gland in dogs.(AU)

O presente relato descreve um cão Pit Bull, de 14 anos, com aumento de volume de consistência macia em região sublingual direita com evolução de 3 meses. Após excisão cirúrgica, a análise histopatológica revelou grande número de adipócitos maduros, tecido glandular composto por ductos dilatados e ácinos atróficos contendo mucina, circundados por fina cápsula fibrosa, achados compatíveis com sialolipoma da glândula salivar sublingual. Pelo conhecimento dos autores, este é o primeiro relato de sialolipoma acometendo glândula salivar sublingual em cão.(AU)

Efeitos do guaraná (Paullinia cupana) na saúde cardiovascular: uma revisão sistemática / Effects of guarana (Paullinia cupana) on cardiovascular health a systematic review

Introdução: O consumo de alimentos fontes de substâncias bioativas podem representar uma abordagem na inibição dos danos provocados pelo excesso de radicais livres, tornando-se uma alternativa na prevenção e controle das doenças cardiovasculares e suas complicações associadas, as quais apresentam significativas taxas de mortalidade e alocação de recursos públicos no Brasil. O guaraná (Paullinia cupana), planta nativa brasileira, apresenta em sua semente significativa concentração polifenóis atribuindo característica antioxidante, tornando-se objeto de interesse científico. Objetivo: Avaliar por meio de uma revisão sistemática os efeitos do guaraná (Paullinia cupana) na saúde cardiovascular em humanos. Metodologia: A revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD42018083312) e foram seguidas as propostas da Colaboração Cochrane e checklist PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Os estudos foram selecionados nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Embase e Lilacs. Considerou-se o período de publicação de Dezembro de 2000 a Dezembro de 2017. Na estratégia de busca foram considerados os seguintes grupos de descritores: população (seres humanos), exposição (guaraná) e desfechos (indicadores de risco cardiovascular). Os critérios de elegibilidade foram: estudos realizados em humanos de qualquer faixa etária; nos idiomas Português, Inglês e Espanhol; descritores de acordo com os indicadores de risco cardiovascular. Artigos potencialmente elegíveis foram selecionados por dois revisores separadamente. Resultados: Foram identificados 142 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos, 5 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram analisados. Investigações experimentais sugeriram que o consumo ou suplementação do guaraná (Paullinia cupana) podem estar associados à efeitos positivos no metabolismo lipídico, principalmente nas concentrações de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e desfecho para eventos ateroscleróticos, parâmetros pressóricos, enzimas e marcadores do estresse oxidativo. Essas implicações tendeciam ao guaraná um efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Discussão: Embora muitos benefícios provenientes do guaraná (Paullinia cupana) já tenham sido relatados, são escassos os estudos relacionando o consumo ou suplementação com desfechos cardiovasculares. Diversos compostos bioativos estão presentes em sua composição, sendo poucos os estudos que conseguiram definir qual o princípio ativo responsável diretamente por estas alegações à saúde cardiovascular, além de não haver consenso em relação a dosagem, além das suas diversificadas formas de administração e consumo. Porém diante dos estudos analisados, estes apresentam implicações as quais tendenciam ao consumo do guaraná o efeito cardioprotetor, imunomodulador, antiaterogênico, contribuintes de maneira geral, para redução de fatores de risco às doenças cardiovasculares. Conclusão: Este é o primeiro estudo de revisão sistemática com a temática abordada, porém são necessários mais estudos com elevada qualidade metodológica, favorecendo melhor compreensão dos benefícios do guaraná em detrimentos aos fatores de risco cardiovascular, possibilitando evidências mais consistente, agregando benefícios quanto aos desfechos e impactos a nível de saúde pública, principalmente por tratar-se de um fruto nativo brasileiro

Introduction: The use of biological calorie sources may be a strategy to inhibit the damage caused by excess free radicals, becoming an alternative in the prevention and control of cardiovascular diseases and their associated complications, such as mortality rates, allocation of public resources in Brazil. Guaraná (Paullinia cupana), a native Brazilian plant, presents in its seed a high concentration of polyphenols attributing the antioxidant functionality, becoming an object of scientific interest. Objective: To evaluate for a systematic review of the effects of guarana (Paullinia cupana) on cardiovascular health in humans. Methodology: The systematic journal was registered in PROSPERO (CRD42018083312) and were followed as proposals of the Cochrane Collaboration and PRISMA checklist (Preferred Reports Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes). The authors were selected in the databases: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase and Lilacs. The research strategy used was the following in the following indicators: cardiovascular risk indicators. The eligibility criteria were: studies in humans of any age group; in Portuguese, English and Spanish; Descriptors according to cardiovascular risk indicators. The eligible processes were selected by two reviewers separately. Results: 142 articles were identified. After reading the titles and abstracts, the five items selected were the eligibility criteria and were. Experimental experiments that can be consumed and guarana (Paullinia cupana) supplementation may be associated with positive effects for lipid metabolism, especially on low density lipoprotein (LDL) molecules and for atherosclerotic events, blood pressure parameters, enzymes and markers of oxidative stress. Keywords with the objective of protecting the cardioprotector, immunomodulator, antiatherogenic, general contributor, to reduce cardiovascular risk factors. Discussion: The scaly benefits of guarana (Paullinia cupana) have been related, there are few studies related to consumption or supplementation with cardiovascular outcomes. Several bioactive compounds are present in its composition, and few studies have been able to define what is the active factor for these cardiovascular claims, besides having no relation to the dosage, in addition to its diversified forms of administration and consumption. The role of immunomodulatory, antiatherogenic, and generally contributing contributors to reducing risk factors for cardiovascular disease. Conclusion: This is the first systematic review study with an approach approached, however, with the same cardiovascular risk indicators, making it possible to obtain the most consistent, adding benefit to outcomes and public health care, mainly because it is treated of a Brazilian native fruit

Avaliação do hábito tabágico e fatores associados ao tabagismo na gestação / Evaluation of smoking habit and its associated factors in pregnancy

O tabagismo é considerado um problema de saúde pública, e, durante a gestação, traz problemas ainda maiores, como complicações obstétricas e efeitos nocivos para o recém-nascido. O objetivo foi avaliar o hábito tabágico e fatores associados ao tabagismo na gestação. Trata-se de estudo transversal, que incluiu 241 puérperas, no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia da Maternidade do Hospital Regional de São José ­ Dr. Homero Miranda Gomes, em São José, Santa Catarina. Os dados foram coletados por questionários autoaplicados, além de buscas nos prontuários das puérperas e recém-nascidos. Os dados foram analisados pelo SPSS 16.0, utilizou-se o teste qui-quadrado (χ2 ) ou prova exata de Fisher, foi calculado OddsRatio (OR), o nível de significância foi valor de p < 0,05. O tabagismo foi mais frequente em gestantes usuárias de álcool (100%), com poucas consultas de pré-natal (31,9%) e multíparas (37,7%). O fumo ocasionou no recém-nascido: prematuridade (p=0,003), baixo peso ao nascer (p=0,035) e baixo perímetro cefálico (p<0,001). A prevalência do tabagismo materno ativo foi 24,5% e passivo, 42,3%. Conclui-se que não há nenhuma novidade em afirmar que o cigarro pode estimular o desenvolvimento de diversas doenças; ainda assim, muitas pessoas insistem em manter o vício. O que agrava a situação, no caso das gestantes, é que elas não estão prejudicando apenas o próprio organismo, mas também o de uma criança

Smoking is considered a public health problem, and during pregnancy it brings even greater problems and obstetric complications like harm to the new born effects. The goal was to evaluate the smoking habit and its associated factors during pregnancy. This is a cross-sectional study with a sample of 241 post partum women at the Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity Hospital Regional de São José ­ Dr. Homero Miranda Gomes - in São José, Santa Catarina. Data were collected by selfadministered questionnaire sand in the records of the mothers and newborns. Data were analyzed by SPSS 16.0, it was used the chi-square test (χ2) or Fisher exact test, it was calculated Odds Ratio (OR) with level of significance at p < 0.05. Smoking was more frequent in women alcohol users (100%), with few prenatal visits (31.9%) and multiparous (37.7%). Maternal smoking caused in newborns, prematurity (p=0.003), low birth weight (p=0.035) and low head circumference (p<0.001). The prevalence of active maternal smoking was 24.5 % and passive, 42.3%. It was concluded that there is nothing new in stating that cigarettes can stimulate the development of many diseases; yet many people insist on maintaining the addiction. What aggravates the situation in pregnant women, is that they are not only harming themselves, but also their children.

Tanzania grass structure grazed by goats managed with different residual leaf area index under intermittent stocking / Estrutura do capim Tanzânia manejado em diferentes índices de área foliar residual pastejado por caprinos sob lotação intermitente

The objective of this study was to evaluate the structure of Tanzania grassland grazed by goats managed with different residue leaf area index (RLAI) under intermittent stocking. The experiment was carried out from February to August, 2008. The treatments consisted of three different targets RLAI (0.8, 1.6 and 2.4) and 95% light interception (LI) criterion determined the rest period. Forage samples were collected at average height sampling points and weighed. Subsequently, a smaller sample was removed to separate the morphological components (leaf, stem and dead material) and to determine the structural and productive features. The canopy architecture was evaluated by the method of inclined point quadrat. The pre-grazing height in the paddocks were significantly different among treatments. RLAI influenced dry matter contents of green forage, leaf, stem and total, with the exception of dry matter of dead material, where the lowest values were observed for 0.8 RLAI. Thus, RLAI modifies canopy structure and is sensitive to canopy height changes throughout the year. Pasture regrowth is not compromised by residual leaf area indexes between 0.8 and 2.4, when climatic factors are not limiting.

O objetivo deste estudo foi avaliar a estrutura do capim Tanzânia manejado com diferentes índices de área foliar residual (IAFR) pastejado por caprinos sob lotação intermitente. O experimento ocorreu de fevereiro a agosto de 2008. Os tratamentos consistiram em três diferentes estratégias de IAFR (0,8, 1,6 e 2,4) e o critério de 95% de interceptação luminosa (IL) para determinação do período de descanso. Amostras de forragem em pontos de altura média foram colhidas e pesadas. Posteriormente, uma subamostra foi colhida para separação dos componentes morfológicos (folha, colmo e material morto) e para determinação das características estruturais e produtivas. A arquitetura do dossel foi avaliada pelo método do ponto inclinado. No pré-pastejo, os valores de altura dos piquetes foram diferentes entre os tratamentos. O IAFR influenciou a massa seca dos componentes de forragem verde, folha, colmo e total, com exceção da massa seca de material morto, onde foram observados menores valores no resíduo de 0,8 IAFR. Portanto, o IAFR modifica a estrutura da planta e é sensível a mudanças na altura do dossel ao longo do ano. Índices de área foliar residual entre 0,8 e 2,4 não comprometem a rebrota do pasto, quando os fatores climáticos não são limitantes.

Ultrasonographic and ecobiometric findings in the eyes of adult goats / Achados ultrasonográficos e ecobiométricos em olhos de cabras adultas

The knowledge of the normal appearance and ocular dimensions of goat eyes facilitates the use of ultrasonography in the evaluation of ocular disease. The objective of the present study was to determine ultrasonographic and ecobiometric findings in the eyes of adult goats. B- and A-mode ultrasonography was performed in 30 healthy adult goats (60 eyes) (n=5 intact females and n=15 castrated males). Ultrasonography was performed after instillation of a topical anesthetic. Lubricating jelly was placed on the 20MHz transducer tip as a stand-off pad. The transducer was placed in a longitudinal position until optimal B-scan images, according to echoes of the A-mode images, were obtained. Statistical analysis was carried out to compare the ecobiometric readings among genders (P<0.05). Means and standard deviations of the ocular structures for male and female goats, respectively, were, 3.46±0.55, 3.33±0.46mm (anterior chamber depth); 8.60±0.34, 8.65±0.39mm (lens thickness); 11.34±0.61, 11.39±0.66mm (vitreous chamber depth); and 23.43±0.92, 23.39±0.86mm (axial globe length). Ocular measurements between right and left eyes, as well as between males and females were not significantly different (P>0.05). The ultrasonographic appearances of goat eyes were very similar to those of other domestic and wild species.

Conhecer o aspecto e as dimensões de olhos de cabras facilita o uso da ultrassonografia na avaliação de doenças oculares. O objetivo do presente trabalho foi o de avaliar os achados ultrassonográficos e ecobiométricos em olhos de cabras adultas. Ultrassonogramas nos modos A e B foram realizados em 30 caprinos adultos (60 olhos) (n=15 fêmeas intactas e n=15 machos castrados). O exame ultrassonográfico foi realizado após a instilação de colírio anestésico. Gel a base de água foi utilizado sobre o transdutor de 20 MHz posicionado-o de forma longitudinasobre a córneal, até que imagens no modo B estivessem de acordo com os ecos gerados pelo modo A. Utilizou-se análise estatística para se comparar os achados ecobiométricos entre os sexos (p<0,05). As médias com seus respectivos desvios padrões das estruturas oculares em machos e fêmeas foram, respectivamente, 3,46±0,55, 3,33±0,46mm (profundidade da câmara anterior); 8,60±0,34, 8,65±0,39mm (espessura da lente); 11,34±0,61, 11,39±0,66mm (profundidade da câmara vítrea) e 23,43±0,92, 23,39±0.86mm (comprimento axial do bulbo ocular). Não foi observada diferença significativa entre os olhos direito e esquerdo, assim como entre machos e fêmeas (p>0,05). O aspecto ultrassonográfico de olhos de cabras se assemelha com o de outras espécies domésticas e silvestres.

Prótese total articulada de joelho utilizada no tratamento de osteossarcoma apendicular em cão / Total articulated prosthesis for treatment of apendicular osteosarcoma in a dog

O objetivo do trabalho foi reportar o planejamento cirúrgico, a técnica operatória, a instrumentação e os resultados da substituição completa do terço médio distal do fêmur, do platô tibial e da articulação do joelho por prótese em um cão acometido por osteossarcoma no fêmur esquerdo. A prótese foi confeccionada em aço, apresentando três componentes articulados, mantendo o movimento semelhante à articulação do joelho. As porções femorais e tibiais da prótese foram cimentadas aos respectivos ossos, após ostectomia do fêmur e do platô tibial. O animal foi submetido a seis sessões de quimioterapia, com doxorrubicina e carboplatina, intercaladas mensalmente, objetivando inibir o crescimento de possíveis metástases pulmonares. Durante os seis primeiros dias, o animal apresentou neuropraxia e impotência funcional do membro. Aos 10 dias, o cão iniciou leve apoio e aos 30 dias já utilizava o membro pélvico de forma mais efetiva, porém, o ângulo de extensão da articulação foi reduzido de 150° a 100° devido à contratura muscular e à fibrose na região da fossa poplítea. Após um ano de observação, não houve melhora do ângulo de extensão do joelho, porém, o animal fazia uso do membro com claudicação. Aos 425 dias de pós-operatório, o animal veio a óbito por insuficiência renal. Nesse tempo não ocorreram metástases pulmonares ou locais visíveis radiograficamente, mas o proprietário não permitiu a realização da necropsia do paciente, sendo impossível confirmar outros dados que pudessem esclarecer melhor a causa morte. Conclui-se que a substituição total do joelho de cão é uma cirurgia factível, que permite a preservação e a utilização do membro após ressecção da neoplasia, embora outras pesquisas devam ser conduzidas para obtenção de melhores resultados pós-cirúrgicos.

This report describes the surgical technique, instrumentation and results of complete substitution of portion distal of the femur and knee articulation to prosthesis, in a dog with bone tumor in distal left femur. The prosthesis was made of steel, and composed by three articulated components with the goal of maintaining range of motion as a normal knee movement. The femoral and tibial prosthesis portions were fixed to the respective bones during the surgery, after femural and tibial plato ostectomy. The patient received six doses of adjuvant chemotherapy, composed by doxorrubicin monthly alternated with carboplatin. At six days after surgery the dog developed neuropraxy and non-weight bearing lameness. At 10 days the dog started to mild use of the limb and at 30 days it was more effective, but the extension of the stifle range was reduced by 100° because of the fibrosis and muscle contracture on the popliteal fossa. At one year, this angle didn't improve but the dog continued to bear weight on the limb. At 425 days, the dog had died by renal failure. At this time, there was no evidence of local recurrence or distant metastasis, but the necropsy was declined by the owner, impairing the collection of more data. In conclusion, the replacement of total knee and half of the femur in dogs is possible and viable, but further study is warranted in order to obtain better technique and specific instrumentation, to attain better surgical outcomes.

Resposta inflamatória causada pelas fraçöes do adesivo de gelatina-resorcina e formaldeído (Colagel) em camundongos / Inflammatory reaction caused by the fractions of the adhesive composed of gelatin resorcine and formaldehyde (Colagel) in mice

Diante de relatos de intensa reaçäo inflamatória após a aplicaçäo cirúrgica do adesivo biológico COLAGEL em tecidos orgânicos, realizou-se a aplicaçäo isolada das fraçöes do adesivo (gelatina-resorcina, formaldeído, cola polimerizada no local e cola polimerizada imediatamente antes da aplicaçäo) em grupos distintos de camundongos, com o objetivo de identificar a fraçäo responsável por tal processo. Através da avaliaçäo dos cortes histológicos, notou-se que os grupos que receberam apenas o formaldeído e a cola polimerizada in situ foram dotados de alto grau de infiltrado inflamatório, com dissociaçäo de fibras musculares e necrose tecidual. O grupo que recebeu apenas a gelatina-resorcina revelou discreta infiltraçäo polimorfonuclear, o mesmo ocorrendo com o uso da cola previamente polimerizada, o que permitiu concluir que a fraçäo do COLAGEL responsável pela grande reaçäo inflamatória foi o polimerizante formaldeído, e que o modo mais conveniente de utilizaçäo do produto seria sua prévia polimerizaçäo.