O retratamento da tuberculose no município do Recife, 1997: uma abordagem epidemiológica / Repeated treatment of tuberculosis in the city of Recife, 1997: an epidemiological approach

Objetivo: Este estudo descreve as características e analisa o acompanhamento de casos de retratamento ocorridos em residentes no município do Recife, no ano de 1997, com o objetivo de avaliar a importância deste grupo de doentes para a vigilância da tuberculose nos sistemas locais de saúde. Casuística e métodos: Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 240 casos de retratamento que representaram 16,2 por cento dos casos de tuberculose notificados à Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Pernambuco, em 1997. Resultados: O abandono do tratamento anterior foi o principal motivo para o retratamento (55,8 por cento), seguido por casos de recidiva da doença (39,2 por cento). Os doentes eram predominantemente do sexo masculino, com idade entre 30 e 49 anos, com baixa ou nenhuma escolaridade, e apresentavam um predomínio da forma pulmonar. Chama a atenção que 42,7 por cento dos casos de retratamento tinham história de dois ou mais tratamentos anteriores. Em relação ao desfecho do retratamento, 52,5 por cento dos casos apresentaram resultado desfavorável. Entre estes, 44,2 por cento dos indivíduos abandonaram o esquema terapêutico e 39,6 por cento deles fizeram-no até o primeiro mês. Os casos que voltaram a tratar-se após recidiva apresentaram maior percentual de desfecho favorável de retratamento (64 por cento) quando comparados com os casos que voltaram a tratar-se após falência ou abandono do tratamento anterior e esta diferença foi estatisticamente significante (chi² = 19,55; p < 0,01). Entre os casos da forma pulmonar de tuberculose, 27,1 por cento reiniciaram a quimioterapia sem realizar a pesquisa do bacilo de Koch no escarro e apenas 5 por cento realizaram cultivo com teste de sensibilidade. Encontrou-se ainda que 30,2 por cento dos casos voltaram a tratar-se apenas com as drogas do esquema I. Conclusões: Os resultados encontrados apontam para a necessidade de implementar as atividades de assistência e seguimento dos casos de retratamento de tuberculose, de forma rotineira, no âmbito dos serviços de saúde. O tratamento com drogas adequadas e o acompanhamento dos doentes até a cura são métodos simples e baratos para prevenir o aparecimento de cepas de bacilos resistentes às drogas. Devem, portanto, ser entendidos como estratégias de fortalecimento do sistema de vigilância epidemiológica à tuberculose no nível local

O retratamento da tuberculose no Município do Recife, 1997: uma abordagem epidemiológica / The retreatment of the tuberculosis in the Municipal district of Recife, 1997

Constitui-se em uma abordagem epidemiológica do retratametno da tuberculose, visto como o resultado desfavorável de inúmeros fatores e processos que precisam ser melhor conhecidos. Descreve o perfil epidemiológico dos casos de retratamento ocorridos em residentes no Município do Recife, no ano de 1997. Foram estudados um total de 240 casos de retratamento, que representaram 16,2 por cento do total de casos de tuberculose em atividade (N=1 477). O abandono do tratamento anterior foi o principal motivo para o retratamento (55,8 por cento) seguido por casos de recidiva da doença (39,2 por cento). Os doentes de retratamento de tuberculose caracterizaram-se por serem predominantemente do sexo masculino, terem entre 30 e 49 anos de idade, com baixa ou nenhuma escolaridade e apresentarem um predomínio expressivo de casos de forma pulmonar da doença. Chama a atençäo que 42,7 por cento (82/192) dos casos de retratamento tinham história de dois ou mais tratamentos anteriores. Em relaçäo ao desfecho do retratamento, 52,5 por cento (114/217) dos casos apresentaram resultado desfavorável. Entre estes, 44,2 por cento dos indivíduos abandonaram o esquema terapêutico e 39,6 por cento deles, fizeram-no até o primeiro mês. Os casos que voltaram a se tratar após recidiva apresentaram maior percentual de desfecho favorável de retratamento (56,7 por cento) quando comparados com os casos que voltaram a se tratar após o abandono do tratametno anterior (40,2 por cento), esta diferença foi estatisticamente significante (X²=19,55; p=0,000...). Identificou-se que, dentre os casos da forma pulmonar de tuberculose, 27,1 por cento reiniciaram a quimioterapia sem realizar a pesquisa do bacilo de Koch no escarro e apenas 5 por cento realizaram cultivo com teste de sensibilidade. Dentre os casos de retratamento que apresentaram um resultado favorável, um maior percentual utilizou o esquema terapêutico IR (49,3 por cento) em relaçäo aos outros esquemas utilizados, embora a associaçäo näo tenha sido estatisticamente significante (X²=2,13; p=0,55). Observou-se que 30,2 por cento dos casos de retratamento que usaram o esquema I no tratamento anterior, voltaram a utilizar as mesmas drogas durante o retratamento, enquanto que 88,9 por cento dos casos que já haviam utilizado o esquema IR voltaram a usá-lo durante o retratamento, representando um nível de concordância geral de 44 por cento.