Informe descriptivo de casos auto-reportados de kinesiólogos(as) contagiados por COVID-19 en Chile / Descriptive report of self-reported cases of physiotherapists infected by COVID-19 in Chile

INTRODUCCIÓN: El 30 de enero de 2020 el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que elbrote de COVID-19 constituía una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. El 11 de marzo se determinóque el brote podría caracterizarse como una pandemia, considerando sus alarmantes niveles de propagación y gravedad. En este contexto sanitario, el personal de salud tiene mayor riesgo laboral de infección por SARS-CoV-2. Con el propósito de tener un registro del número de kinesiólogos(as) contagiados en el país, el Colegio de Kinesiólogos elaboró una encuesta de auto-reporte de contagio. Este informe presenta los datos recogidos entre el 01 de junio y el 31 de julio de2020. MÉTODOS: Se diseñó una encuesta online de auto-reporte de casos confirmados de contagio por COVID-19 dirigidaa todos los kinesiólogos(as) residentes en Chile que voluntariamente quisieran participar. RESULTADOS: La encuesta fue respondida por 157 kinesiólogos(as). El 85,3% de los casos correspondió a kinesiólogos(as) jóvenes menores de 40 años. El 77,7% residía en la Región Metropolitana. El 70,1% de los kinesiólogos(as) reportó trabajar en centros de salud de alta complejidad. El 95,5% de los casos tuvo un manejo domiciliario de los síntomas. CONCLUSIÓN: El contagio laboral por COVID-19 de parte de kinesiólogos(os) que atienden pacientes infectados es considerada una enfermedad profesional y debe ser atendida según lo dispuesto en la legalidad vigente. La prevención radica en el correcto uso de los elementos de protección personal.

INTRODUCTION: On January 30th, 2020, the Director-General of the World Health Organization (WHO) declared the COVID-19 outbreak a Public Health Emergency of International Concern. On March 11th, it was determined that the outbreak could be characterized as a pandemic, considering its alarming levels of spread and severity. In this health context, health workers have a higher occupational risk of infection by SARS-CoV-2. With the aim of keeping a record of the number of physiotherapists infected in the country, the Colegio de Kinesiólogos de Chile prepared a self-reported contagion survey. This report presents the data collected between June 1st and July 31th, 2020. METHODS: An online self-report survey of confirmed cases of contagion by COVID-19 was designed for all physiotherapists residing in Chile who voluntarily wanted to participate. RESULTS: The survey was answered by 157 physiotherapists. 85.3% of the cases corresponded to young professionals under 40 years of age. 77.7% resided in the Metropolitan Region. 70.1% of the physiotherapists reported working in highly complex health centers. 95.5% of the cases had a home management of symptoms. CONCLUSION: Occupational contagion by COVID-19 by physiotherapists who treat infected patients is considered an occupational disease and must be treated according to the provisions of current legislation. Prevention lies in the correct use of personal protection elements.

Driving and Alzheimer's disease: A neuropsychological screening battery for the elderly / Condução e doença de alzheimer: uma bateria de triagem neuropsicológica para idosos

ABSTRACT As life expectancy increases, there is a marked increase in the elderly population eager to continue driving. A large proportion of these elderly drive safely, however, patients with mild dementia are high-risk drivers. Objective: to identify the cognitive tests that best predict driving ability in subjects with mild dementia. Methods: 28 drivers with mild dementia and 28 healthy elderly subjects underwent an extensive cognitive assessment (NACC Uniform Data Set Neuropsychological Battery), completed an adapted On Road Driving Test (ORDT) and a Driving Simulator assessment. Results: drivers with mild dementia made more mistakes on the ORDT and had slower responses in the simulator tasks. Cognitive tests correlated strongly with on road and simulator driving performance. Age, the Digit Symbol Modalities Test and Boston Naming Test scores were the variables that best predicted performance on the ORDT and were included in a logistic regression model. Conclusion: the strong correlation between driving performance and performance on specific cognitive tests supports the importance of cognitive assessment as a useful tool for deciding whether patients with mild dementia can drive safely. The algorithm including these three variables could be used as a screening tool for the detection of unsafe driving in elderly subjects with cognitive decline.

RESUMO À medida que aumenta a expectativa de vida, há um crescimento notável da população idosa ansiosa por continuar dirigindo. Uma grande proporção deles dirige com segurança, mas, pacientes com demência leve são condutores de alto risco. Objetivo: identificar os testes cognitivos que melhor predizem a capacidade de dirigir em indivíduos com demência leve. Métodos: 28 motoristas com demência leve e 28 idosos saudáveis foram submetidos a uma extensa avaliação cognitiva (Bateria Neuropsicológica de Conjunto de Dados Uniformes NACC), completaram um teste de condução real adaptado (TCRA) e uma avaliação do Simulador de Condução. Resultados: motoristas com demência leve cometeram mais erros no TCRA e tiveram respostas mais lentas nas tarefas do simulador. Os testes cognitivos correlacionaram-se fortemente com a condução na estrada e no simulador. A idade, o Teste de Modalidades do Símbolo Digit e o Teste de Nomeação de Boston foram as variáveis que melhor predisseram o desempenho no ORDT e foram incluídos em um modelo de regressão logística. Conclusão: a forte correlação entre o desempenho na direção e os testes cognitivos específicos apoia a importância da avaliação cognitiva como uma ferramenta útil para decidir se os pacientes com demência leve podem dirigir com segurança. O algoritmo que inclui essas três variáveis poderia ser usado como uma ferramenta de triagem para a detecção de condução de risco em idosos com declínio cognitivo.

Efectos de los comerciales con contenido erótico-sexual sobre el recuerdo, actitudes y actividad fisiológica, en relación con el grado de liberalidad / Effects of Ad with Erotic-Sexual Content on Recall, Attitudes and Physiological Activity, in Relation to the Degree of Liberality

Resumen El presente estudio pretendió establecer el efecto de comerciales con contenidos de naturaleza erótico-sexual sobre el recuerdo y las actitudes hacia el anuncio y la marca publicitada. Se analizó la activación fisiológica y se buscaron relaciones con el grado de liberalidad-conservadurismo de cada participante. Para ello, se desarrolló un estudio cuasiexperimental con dos grupos, uno conformado por 29 hombres y el otro por 29 mujeres. Se diseñó un programa de televisión que consistía en un documental sobre la naturaleza en donde se insertaron tres tipos de comerciales: A1 (alto contenido erótico-sexual), A2 (bajo contenido erótico-sexual) y A3 (sin contenido erótico-sexual). Los comerciales fueron clasificados de acuerdo con las categorías empleadas por la NICAM y por la ISFP. Se combinaron los órdenes de aparición de estos comerciales y se eligió el orden que recibió cada participante de manera aleatoria. Posteriormente, fueron conectados a un polígrafo que registró su actividad fisiológica frente al programa que observaban. Una vez terminado el procedimiento, se aplicó un cuestionario para medir el recuerdo y actitudes frente al comercial y a la marca. Los resultados muestran que no existen diferencias significativas entre hombres y mujeres en la activación fisiológica frente a los comerciales con alto grado de erotismo y que el contenido erótico-sexual aportó significativamente a la recordación de la marca. De la misma manera, no se observaron efectos diferenciales de los contenidos eróticos en relación con el grado de liberalidad de los participantes.

Abstract This study aimed to establish the effect of ad with erotic content of a sexual nature on the recall and attitudes toward the ad and the advertised brand, analyzing the physiological activation of individuals and the observed differences between men and women. In addition, the differences in relation to the degree of conservatism of each participant settled. For this, a quasi-experimental study compared two groups, one consisting of 29 men and the other for 29 women developed. Television program was designed consisting in a nature documentary where 3 types of commercial A1 (highly erotic-sexual content), A2 (under erotic-sexual content) and A3 (without erotic-sexual content) were inserted. The commercials were classified according to the categories used by NICAM and the ISFP. The order of appearance of these commercials were combined and the order received each participant was randomly chosen. They were then connected to a polygraph which recorded its physiological activity to the program watching. Once the procedure is completed, a questionnaire was applied to measure memory and attitudes towards trade and off the mark. The results show no significant differences between men and women in physiological arousal against commercial high degree of eroticism and the erotic-sexual content did not contribute significantly improved the brand recall. No differential effects of erotic content depending on the degree of concessionality of participants were observed.

Argentina-Alzheimer's disease neuroimaging initiative (Arg-ADNI): neuropsychological evolution profile after one-year follow up / Argentina-Alzheimer's disease neuroimaging initiative (Arg-ADNI): evolução do perfil neuropsicológico depois de um ano de seguimento

ABSTRACT The Argentina-Alzheimer's disease neuroimaging initiative (Arg-ADNI) study is a longitudinal prospective cohort of 50 participants at a single institution in Buenos Aires, Argentina. Longitudinal assessments on a neuropsychological test battery were performed on 15 controls, 24 mild cognitive impairment (MCI) patients and 12 Alzheimer's disease (AD) dementia patients. In our study population, there was a high prevalence of positive AD biomarkers in the AD group, 92.3% (12/13); and a low prevalence in the normal controls, 20%; almost half (48%) of the patients diagnosed with MCI had positive amyloid detection. After a one year, the significant differences found at baseline on neuropsychological testing were similar at the follow-up assessment even though the AD group had significantly altered its functional performance (FAQ and CDR). The exception was semantic fluency, which showed greater impairment between the AD group and MCI and normal controls respectively. For these tests, the addition of AD biomarkers as a variable did not significantly alter the variations previously found for the established clinical group's model. Finally, the one-year conversion rate to dementia was 20% in the MCI cohort.

RESUMO El estudio de Argentina-Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (Arg-ADNI) es una cohorte prospectiva de 50 pacientes seguidos en una misma institución. Fueron evaluados cognitivamente 15 controles normales (CN), 24 sujetos con deterioro cognitivo leve (DCL) y 12 con demencia tipo Alzheimer (DTA) leve. En los DTA, 92,3% tuvieron biomarcadores positivos para Alzheimer y 20% en los CN. Casi la mitad de los DCL presentaron biomarcadores positivos. Después de un año de seguimiento, la diferencias significativas halladas en la visita de inicio en las pruebas cognitivas fueron similares al año aunque los DTA tuvieron empeoramiento funcional medido en el FAQ y CDR. La excepción fue la fluencia semántica, la cual mostró mayor declinación entre DTA y los demás grupos. La incorporación de los biomarcadores como variable no alteró significativamente los hallazgos de grupo. La tasa de conversión a demencia anual fue del 20%.

Potencial de vazão ambiental: método participativo para estimar vazão ambiental em rios na Amazônia / Potential of environmental flow: participatory method for determining environmental flow in hydropower's reservoirs in Amazon rivers

RESUMO O potencial de vazão ambiental (PVA) é um método alternativo de estimativa de vazão por considerar principalmente as características ecológicas, econômicas e culturais das bacias hidrográficas, reduzindo erros de estimativa na avaliação de impactos ambientais para implantação ou operação de usinas hidrelétricas (UHEs). O objetivo desta pesquisa foi adaptar a metodologia do PVA para grandes bacias da Amazônia usando abordagem holística. A metodologia de estimativa do PVA foi adaptada às bacias hidrográficas dos rios Tocantins, no Pará, Jari, no Amapá e Pará, e Araguari, no Amapá, em fase de operação e/ou instalação de UHEs. Os resultados sugerem que, nos rios Tocantins e Araguari, ambos sob influência de barramentos em operação, o parâmetro mais relevante do PVA foi o estresse hídrico. Diante dos impactos diretos dessas UHEs, a vazão é elevada e suficiente para manter o ecossistema ou a diversidade aquática durante o ano. Contudo, a resposta do método na bacia hidrográfica do rio Jari indicou o parâmetro dependência econômica como o mais crítico, já que o rio é intensamente utilizado para a locomoção pelos moradores do Pará e Amapá e, dessa forma, o cálculo da vazão por método não adequado comprometeria essa tão importante função do rio. Concluiu-se que o método PVA é uma ferramenta alternativa interessante à gestão de grandes bacias por ser flexível, adaptável e principalmente por permitir a participação dos agentes envolvidos nos processos decisórios.

ABSTRACT The potential of environmental flow (PVA) is an alternative method to estimate the flow as it mainly considers the ecological, economic and cultural characteristics of the basins, reducing estimation errors in the assessment of environmental impacts for deployment or operation of hydroelectric power plants (HPPs). The aim of this research was to adapt the PVA methodology for Amazon's large basins using holistic approach. The methodology for estimating the PVA was adapted to the watersheds of the rivers Tocantins, in Pará, Jari, in Amapá and Pará, and Araguari, in Amapá, under operation and/or final installation of HPPs. The results suggest that, in the Tocantins and Araguari rivers, both under the influence of dams in operation, the most relevant parameter of PVA was water stress. Taking into account the direct impact of these HPPs, the flow rate is high enough to keep the ecosystem or aquatic diversity during the whole year. However, the response of the PVA in the Jari river basin, in the ultimate construction phase, the most relevant parameter was the economic dependence, because the priority is the fluvial transport, and, in this way, estimating the flow by a non-adequate method would jeopardize this very important function. We concluded that the PVA method is an interesting tool for managing large basins, because it is flexible, adaptable and especially allowing the participation of the agents involved in the decision making processes.

Síndrome nefrótico debido a enfermedad por depósito de cadenas ligeras concomitante con amiloidosis AL extrarrenal / Nephrotic syndrome due to light chain deposition disease with extra-renal AL amyloidosis

Se presenta el caso de un varón de 58 años que desarrolló síndrome nefrótico en el curso de dos meses. Se le halló una banda monoclonal de IgM kappa con la inmunofijación del suero. La biopsia de mucosa oral mostró la presencia de amiloide, probablemente AL, y la biopsia renal demostró depósitos de cadenas ligeras tipo kappa en el mesangio, siendo negativo para cadenas lambda.

We present the case of a 58-year-old male patient who developed nephrotic syndrome in a period of two months. A monoclonal IgM kappa band was found with serum immune fixation. A biopsy of the oral mucosa showed the presence of likely AL amyloid, and the renal biopsy showed deposit of kappa light chains in the messangium with negative lambda chains.

Influence of sediments and tungsten traces on the skeletal structure of Pseudodiploria: a reef building scleractinian coral from the Veracruz Reef System National Park, Mexico / Influencia de los sedimentos y trazas de tungsteno en la estructura del esqueleto de Pseudodiploria un coral escleractinio constructor de arrecifes del Parque Nacional Sistema Arrecifal Veracruzano, México

Abstract:Coral reefs are under intense conditions of stress caused by the anthropogenic activities in coastal areas and the increase of human population. Water effluents from urban and industrial areas carry large amounts of sediments and pollutants affecting corals populations, inducing bioerosion, increasing diseases and promoting the development of algae that compete for space with corals. In the Veracruz Reef System National Park (VRSNP) coral reefs are strongly affected by human activities carried out in the area. Gallega and Galleguilla reefs are among the most affected by wastewater discharges from the industrial (petrochemical and metallurgical) and urban areas in their vicinity. To assess the potential impact of this contamination on corals in the VRSNP, a chemical composition and morphology study of 76 Pseudodiploria colonies collected in reefs Gallega, Galleguilla, Isla Verde and Isla de Enmedio, was performed. Fragments of ~10 cm2 were collected and boric acid at 0.5 % was used to remove tissue from the skeleton; once clean, the morphology of each sample was determined with a scanning electron microscope (SEM). Subsequently, to test the chemical composition, an energy dispersion spectroscopy of X-ray chemical microanalysis (EDSX) was performed in the SEM. We found that corals from Gallega and Galleguilla reefs, located closer to human populations, presented high levels of tungsten and the skeleton exhibited multiple perforations. In contrast, corals from the farthest offshore reefs (Isla Verde and Isla de Enmedio) exhibited lower levels of tungsten and fewer perforations in their skeleton. These results demonstrated that anthropogenic activities in the NPVRS are affecting corals skeleton, highly damaging and promoting their bioerosion. The presence of traces of tungsten in the skeleton of corals is an evidence of the damage that waste discharges are causing to coral reefs. Discharges of large amounts of contaminants promoted the growth of harmful species that grow and develop into the corals skeleton, causing its bioerosion, and making them susceptible to disease and physical damage. This study is the first evidence of the effects of contamination on these species; therefore, further studies are necessary to determine the impact of pollution on their biology and survival. Rev. Biol. Trop. 64 (3): 1077-1089. Epub 2016 September 01.

ResumenLos arrecifes de coral se encuentran bajo condiciones intensas de estrés causado por las actividades antropogénicas y el incremento de las poblaciones humanas en las zonas costeras. Las descargas de aguas de origen urbano e industrial transportan sedimentos y contaminantes que afectan a las poblaciones de corales, induciendo la bioerosion, el aumento de enfermedades en los corales y promueven el desarrollo de algas que compiten por espacio con los corales. En el Parque Nacional Sistema Arrecifal Veracruzano (NPVRS) los arrecifes de coral son afectados fuertemente por las actividades humanas que se llevan a cabo en la zona. Los arrecifes Gallega y Galleguilla son de los más afectados por las descargas de aguas residuales provenientes de la industria (petroquímica y metalúrgica) y de áreas urbanas que desembocan sus aguas en las proximidades de los arrecifes. Para evaluar el posible impacto de las descargas de aguas en los corales del NPVRS, se realizó un estudio de la composición química y morfología de 76 colonias de Pseudodiploria en los arrecifes Gallega, Galleguilla, Isla Verde e Isla de Enmedio. Se recolectaron fragmentos de ~10 cm2, el tejido del esqueleto fue removido utilizando ácido bórico al 0.5 %. Una vez limpia la muestra, la morfología fue analizada con un microscopio electrónico de barrido (SEM), posteriormente, para analizar la composición química de las muestras, realizamos una espectroscopia de dispersión de energía o micro-análisis químico de rayos X (EDSX) en el SEM. Encontramos que los corales de los arrecifes Gallega y Galleguilla que se encuentran ubicados cerca de poblaciones humanas, presentan altos niveles de tungsteno y el esqueleto exhibe múltiples agujeros. En contraste, los corales de los arrecifes más lejanos (Isla Verde e Isla de En medio) mostraron niveles más bajos de tungsteno y un menor número de agujeros en su esqueleto. Nuestros resultados demuestran que las actividades antropogénicas en el NPVRS, están afectando el esqueleto de los corales y promueven la bioerosión. Las descargas de grandes cantidades de contaminantes hacia las zonas costeras, promueven el crecimiento de especies dañinas que crecen y se desarrollan dentro del esqueleto de los corales, causando bioerosión del esqueleto, haciéndolos susceptibles a enfermedades y daños físicos. Debido a que este estudio es la primera evidencia de los efectos de la contaminación sobre esta especie de corales, son necesarios más estudios para determinar el impacto de la contaminación sobre su biología y la supervivencia de los corales.

Relación entre el fenómeno de la ilusión de la mano falsa y variables personales / Relationship between the rubber hand illusion phenomenon and personal variables

El fenómeno de la ilusión de la mano falsa (IMF) se ha propuesto como un diseño que permite discriminar procesos perceptuales a partir de entradas sensoriales multimodales. Se han reportado varias modificaciones y variables que podrían afectar la generación del fenómeno. Este estudio se planteó bajo un diseño descriptivo-correlacional del fenómeno. Se realizó el procedimiento en jóvenes (16-48 años M = 20.86 años, DE = 4.4) colombianos para replicar el fenómeno de IMF. Los sujetos se dividieron al azar en dos grupos que diferían en el tipo de estimulación (sincrónica y desincronizada). La identificación de la IMF se realizó mediante la escala reportada en múltiples estudios, mostrando que en algunas variables como la estimulación se presentaba una diferencia en el reporte de IMF (P2. X² = 5.856: p < 0.05; P3. X² = 6.655: p <0.01 y P7(X² = 4.764: p < 0.05). Otras variables como sexo y dominancia manual mostraron algunas diferencias. La escala presenta una consistencia interna aceptable (α = 0.8). Los resultados de la IMF son similares a algunos estudios pero con puntuaciones menores que en los estudios iniciales, la diferencia en cuanto al género en tareas perceptuales podría explicar gran parte de los resultados.

The Rubber Hand Illusion (RHI) has been proposed as a design which allows to discriminate perceptual processes based on multimodal sensory inputs. Several modifications and variables have been reported that could affect the generation of the phenomenon. This study was conducted using a descriptive correlational design of this phenomenon. The procedure was conducted with young Colombian individuals (16-48 years-M = 20.86 years, SD = 4.4), seeking to replicate the RHI. The subjects were randomly divided into two groups that differed in type of stimulation (synchronised and unsynchronised). Identification of the RHI was performed using the scale reported in multiple studies, showing that the RHI report had differences in some variables such as stimulation (P2. X² = 5.856: p <.05; P3. X² = 6.655: p <.01 y P7 (X² = 4.764: p <.05). Other variables, such as gender and handedness, also showed some differences. The scale has an acceptable internal consistency ( X= 0.8). The results of the RHI are similar to some studies, but with lower scores than in the initial studies. The difference in gender in perceptual tasks could explain most of the results.

Germination inhibitory activity of selected plants from Central South of Chile / Actividad inhibitoria de la germinación de plantas seleccionadas del Centro-Sur de Chile

Methanol extract obtained from aerial parts of 24 selected plants from Central Valley and Pre-andean foothill from Ñuble Province of Chile were tested for its inhibitory germination activity against Trifolium repens and Raphanus sativus. Many extracts (13/24 = 54 percent) showed inhibition of T. repens germination with IG percent > 50 percent, but none on R. sativus.

Extractos metanólicos obtenidos de partes aéreas de 24 plantas seleccionadas del valle central y preandino de la Provincia de Ñuble-Chile, fueron ensayados para determinar su capacidad inhibitoria sobre la germinación de semillas de Trifolium repens y Raphanus sativus. Los extractos (13/24 = 54 por ciento) muestran actividad inhibitoria de la germinación de semillas de T. repens con un IG por ciento>50 por ciento, pero no tienen actividad significativa sobre R. sativus.

Características clínicas y hallazgos histopatológicos de glomerulonefritis lúpica en pacientes con Rhupus en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en los años 2003 al 2009 / Clinical features and histopathological findings in Rhupus patients developing glomerulonephritis in Arzobispo Loayza Nacional Hospital between 2003 and 2009

Hasta el 10% de pacientes con Lupus Eritematoso sistémico tienen la artropatía similar a Artritis Reumatoide, denominado ôRuphusõ. En estos pacientes prevalecen los signos y síntomas de Artritis reumatoide y el compromiso renal está asociado con Lupus. Objetivo: Describir las características clínicas y hallazgos histopatológicos renales en pacientes con Ruphus. Materiales y métodos: Reporte de Casos detectados en forma retrospectiva en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre los años 2003 al 2009 y sus biopsias renales. Resultados: Hubo 7 pacientes con ruphus, la mediana de edad fue 40 años, una mediana de tiempo de evolución de 2 años. Los hallazgos histopatológicos renales relevantes fueron Glomerulonefritis lúpica tipo IV en 5 pacientes; proteinuria entre 288 a 2560 mg/24 horas y títulos de Factor Reumatoide entre 14 a 34,6 UI/L. Conclusiones: Los pacientes reportados a diferencia de la literatura fueron de mayor edad, con compromiso renal moderado a severo relacionado a Lupus.

Up to 10% of patients with Systemic Lupus Erythematosus have a joint condition similar to that of rheumatoid arthritis, which is called ôRhupusõ. These patients predominantly have signs and symptoms of rheumatoid arthritis and kidney damage associated with Lupus. Objectives: To describe the clinical characteristics and the renal histopathological findings in patients with rhupus. Materials and methods: Retrospective review of case reports and kidney biopsies from patients seen from 2003 to 2009 in Arzobispo Loayza National Hospital. Results: There were 7 patients with rhupus; their median age was 40 years, the median time of disease progression was 2 years. Most relevant renal histopathological findings were type IV glomerulonephritis in 5 patients; proteinuria between 288 to 2560 mg/24 hours and rheumatoid factor titers between14 to 34.6 UI/L were also found. Conclusions: Patients were older compared to others previously reported previously in the literature. Lupus-related renal damage was moderateto severe.

Criptococosis meníngea en una paciente con lupus eritematoso sistemático / Cryptococcal meningitis in patient with systemic lupus erythematosus

Paciente mujer de 39 años, con antecedentes de lupus eritematoso sistemático y en tratamiento inmunosupresor con prednisona y ciclofosfamida. Consultó por cefalea intensa y vómitos de contenido alimentario. Las funciones vitales fueron normales, con obesidad central y facies cushingoide. En el examen del líquido cefalorraquídeo se evidenció pleocitosis, hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia, el test de tinta china y cultivo positivos para Crytococcus neoformans. La paciente recibió tratamiento con anfotericina B durante 10 semanas, hubo uno recaída temprana y necesitando la colocación de una válvula lumbo-peritoneal.

A 39-year-old female patient, with systemic lupus erythematosus, under inmunosuppressive therapy with prednisone and cyclophosphamide. She consulted because of severe headache and vomiting of food content for one day duration. The vital signs were normal, with central obesity and cushingoid face. The cerebrospinal fluid examination revealed plecytosis, high protein level, low glucose level and the india ink test and culture were positives for Crytococcus neoformans. The patient was treated with amphotericin B for 10 weeks, there was an early relapse and it was placed a lumbo-peritoneal shunt.

Dengue hemorrágico en un lactante después de primoinfección / Dengue hemorrhagic fever in an infant after primoinfection

Introducción. El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un flavivirus y transmitida por un vector. Puede originar cuadros febriles inespecíficos, fiebre hemorrágica por dengue (FHD) o, incluso, síndrome de choque. El tratamiento se basa en el control hemodinámico y control del balance hídrico. Caso clínico. Paciente femenino de 4 meses, inicia con fiebre y desarrolla síntomas y signos, primero de FHD y posteriormente síndrome de choque. Se corroboró el diagnóstico serológico de primoinfección por dengue. No existió evidencia de infección previa en la madre. Con tratamiento de soporte mejora y posteriormente se egresa asintomática. Conclusiones. Según algunas teorías, la FHD en lactantes se asocia a anticuerpos no neutralizantes, transmitidos de manera pasiva por una madre previamente infectada, que ocasionan en el lactante una reacción severa ante una primoinfección. En este caso, otros factores independientes del huésped, como virulencia del virus infectante, pudieran ser los responsables.

Background. Dengue fever is an infectious disease caused by a flavivirus and transmitted by a vector. It causes dengue fever, dengue hemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome (DSS). When one of these last two appears, treatment consists of intensive fluid balance control. Case report. A 4-month-old female infant presented fever. She was admitted and later showed signs and symptoms of DHF followed by DSS. Serological diagnosis was confirmed, and appropriate treatment offered. The mother does not have evidence of prior infection. Discussion. One theory proposes that DHF occurs in infants when passively transferred maternal antibodies from a previous infection cause an enhanced immune response when the infant is infected by a different type of dengue virus. This theory does not explain the occurrence of DHF in our report. Factors not dependent on the host, such as virological factors, may be responsible.

Polución aérea y estado protrombótico / Air pollution and prothrombotic state

La polución aérea es una mezcla heterogénea de gases, líquidos y material particulado (MP) presente en el mundo urbano moderno. El MP varía en tamaño, desde pocos nanómetros hasta 10 micras de diámetro. Se ha observado que la exposición a MP se asocia a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Al respecto se ha planteado tres posibles mecanismos: inducción de inflamación sistémica y/o estrés oxidativo; alteraciones en el balance de autonomía cardiaca; y, acción directa sobre el sistema circulatorio, causando vasoconstricción aguda, disfunción endotelial y estado protrombótico. Hay evidencias que indican que la polución aérea se asocia con el acortamiento del tiempo de protrombina, disminución del activador del plasminógeno tisular, aumento de fibrinógeno, factor VIII y factor von Willebrand e hiperactividad plaquetaria.

Air pollution is a heterogenic mixture of gases, liquids and particulate matter (PM) present in the urban modern world. PM rates vary in size from a few nanometers to 10 micra diameter. The exposure to PM is associated to a majorrisk of cardiovascular diseases as explained by three mechanisms: induction of systemic inflammation and/or oxidative stress, alteration in the cardiac autonomic balance and direct action on the circulatory system, causing acute vasoconstriction, endothelial dysfunction and prothrombotic state. There is evidence suggesting that air pollution is associated with shortened prothrombine time, decrease in tissue plasminogen activator, increase of fibrinogen, factor VIII and factor von Willebrand, and platelet hyperactivity.

Uso, manejo y procesos de domesticación de pachycereus hollianus (F.A.C weber) buxb. (cactaceae), en el valle de Tehuacán Cuicatlán México / Use management and domestication process of pachycereus hollianus (F.A.C weber) buxb. (cactaceae) in the Tehuacán Cuicatlán velley Mexico

Se documentaron los usos y el manejo tradicional de la especie Pachycereus hollianus en el Valle de Zapotitlán, dentro de la Reserva de la Biosfera del Valle de Tehuacán-Cuicatlán, en el centro de México. Mediante entrevistas abiertas y semi-estructuradas, se encontró que la gente de la región sigue utilizando sus productos (tallos, madera y frutos). Se identificaron 6 variantes locales con diferentes tipos de frutos comestibles y se observó una clara asociación de las poblaciones de plantas con las poblaciones humanas. Los mejores fenotipos, con frutos más grandes y pulpa roja de sabor dulce, son protegidos en áreas manejadas, de manera que el manejo puede haber tenido efectos sobre la frecuencia de genotipos dentro de las poblaciones de P. hollianus, incrementando la abundancia de algunos de ellos a través de la selección artificial, ejercida principalmente sobre estructuras de reproducción sexual

Derivación urinaria por daño irreparable en el sistema urinario inferior secundario a "patología benigna" / Urinary diversion due to irreparable injury in the lower urinary tract secondary to a \"benign disease\"

La derivación urinaria hacia intestino para la sustitución o reparación vesical se utiliza principalmente en casos de neoplasia, defectos congénitos o en infecciones crónicas, como la tuberculosis urinaria, que dan lugar a lesiones funcionales graves. Se presenta una serie de cuatro casos con daño secundario a "patología benigna". Los dos primeros presentaban lesión vesical neurogénica, por lesión medular alta y los otros dos debido a traumatismo directo machacante en la pelvis ósea con la acompañante lesión vesical y/o uretral severa. En todos ellos su problema fue agravado seriamente como resultado de procedimientos quirúrgicos múltiples que llevaron a la disfunción prácticamente total de la vejiga y/o uretra y las tornaron irreparables. En tres de ellos fue necesario realizar cistectomía simple y en el restante se aprovechó la vejiga. Los procedimientos quirúrgicos fueron derivaciones no continentes tipo Bricker en los casos de daño vesical neurógeno y segmentos continentes para modelar una neovejiga tipo UCLA y una vesicoplastia tipo Campos en los casos de traumatismo directo. En los primero pacientes y se habían realizado al menos dos intervenciones quirúrgicas y en el caso en el que se confeccionó la neovejiga se habían efectuado 25 intentos de reparación. Los resultados fueron satisfactorios en los cuatro casos, ya que se restablecieron hacia una vida más fisiológica, a pesar de que los pacientes habían padecido su problema durante una buena parte de su existencia, uno de ellos incluso durante la mitad de su existencia

Lesiones cutáneas causadas por Pseudomonas aeruginosa en pacientes inmunocomprometidos / Cutaneous lesions caused by Pseudomonas aeruginosa in an immunodeficient patient

Introducción. Las lesiones cutáneas asociadas a Pseudomonas aeruginosa en pacientes son diversas. En pacientes inmunocompetentes las lesiones son benignas y autolimitadas. En pacientes inmunocomprometidos se presentan lesiones dérmicas con o sin bacteriemia e incluyen: ectimas grangrenoso, bulas hemorrágicas, celulitis, placas, pápulas, petequias, equimosis, nódulos subcutáneos eritematosos o violáceos, lesiones erisipeloides y conjuntivitis. Caso clínico. Lactante mayor masculino de 1 año 4 meses de edad con tumor de Wilms que había recibido quimioterapia 18 días previos a su ingreso, motivado por inflamación, aumento de temperatura y eritema escrotal, fisuras perianales y fiebre; con granulocitopenia grave por quimioterapia y con datos de choque, ingresó al servicio de Terapia Intensiva manejándose con ceftazidima, clindamicina, ampicilina y aminas; las lesiones escrotales evolucionaron a necrosis y ulceración. Presentó conjuntivitis purulenta, nódulos violáceos en muslos abdomen, los cultivos reportaron P. aeruginosa. Por mala evolución (progresión de las lesiones, fiebre e inestabilidad hemodinámica) se cambió el manejo a imipenem-amikacina por 14 días de acuerdo a la sensibilidad (método de Kiry-Bauer), apreciándose posteriormente evolución satisfactoria. Conclusión. Es importante reconocer lesiones cutáneas por P. aeruginosa para sospechar infección por este germen y dar un tratamiento oportuno

Neuropatía periférica por intoxicación aguda con arsénico / Peripheral neuropathy due to acute arsenic poisoning

Poco se conoce sobre las manifestaciones de afección del sistema nervioso periférico, secundarias a intoxicación aguda con arsénico. En el presente artículo se describen las manifestaciones clínicas y los hallazgos electrofisiológicos en una paciente que desarrolló signos de neuropatía periférica, tan solo tres días después de haber ingerido una dosis elevada de este metal, con fines suicidas. Se concluye que tanto los nervios periféricos como los nervios craneales pueden resultar afectados en forma clínica o subclínica por esposición aguda al arsénico

Valor diagnóstico del reflejo H en síndrome de compresión medular y/o radicular cervical / Diagnostic value of the H-reflex in the syndrome of radicular compression

Los problemas radiculo-medulares de etiología diversa que afectan a nivel cervical, constituyen en la edad adulta un motivo frecuente de consulta. Los estudios electrofisiológicos son de importante valor diagnóstico, en la evaluación de éstas etiologías. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la utilidad diagnóstica del reflejo H (RH) en pacientes con síndrome de compresión medular y/o radicular a nivel cervical en un estudio observacional, transversal, prospectivo y comparativo. Se estudiaron de junio a noviembre de 1996 en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía nueve pacientes, cuatro masculinos y cinco femeninos, con rango de edad de 26 a 72 años y promedio de 42.7 ñ 14.9 años, se excluyeron aquellos con cirugías previas de columna cervical, neuropatía periférica o enfermedad de motoneurona de asta anterior. Los parámetros evaluados del RH fueron su latencia, amplitud y diferencia lado a lado en latencia y su comparación lado a lado tienen mayor valor clínico que la amplitud como parámetros de anormalidad. Al realizar la comparación de los resultados del RH con los estudios de imagen se observó que existe alta correlación (r = 0.83)

Eficacia, seguridad y tolerabilidad de la fluvastatina sódica 40 mg en pacientes con hiperlipidemia tipo IIA / The use of 40 mg of fluvastatin sodium in patients with type IIA hyperlipidemia

La fluvastatina sódica es el primer inhibidor sintético de la reductasa de 3-hidroxi-3mentilglutaril coenzima A. Actúa inhibiendo en forma reversible la síntesis de colesterol y aumentando la catálisis de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad y la expresión de receptores LDL en hepatocitos. Para evaluar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de la fluvastatina sódica, 40 mg una vez al día, se estudiaron 40 pacientes con dislipidemia tipo IIA. Se observó una disminución significativa en colesterol total: 20.7 por ciento (p<0.01), en colesterol de las lipoproteínas de baja densidad: 29.5 por ciento (p<0.01), en triglicéridos: 10.53 por ciento (p N.S.), en colesterol de las lipoproteínas de muy baja densidad: 10.53 por ciento (p N.S.) y en C-CLDL:C-HDL: 33.7 por ciento (p<0.01). Asimismo, se obtuvo un aumento del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad de 2.8 por ciento, después de 12 semanas de tratamiento. No se reportaron efectos secundarios y los exámenes de laboratorio de seguridad no tuvieron ningún cambio. Se concluye, que la fluvastatina sódica 40 mg, una vez al día, es eficaz, bien tolerada y segura en el tratamiento de dislipidemia tipo IIA

Experiencia con un programa de escrutinio de diabetes gestacional / Findigs in a screening program for gestational diabetes

Objetivo. Establecer la prevalencia de diabetes mellitus gestacional (DMG) en embarazadas que reciben atención prenatal en una clínica de consulta externa de la ciudad de Monterrey. Pacientes. 732 embarazadas consecutivas reclutadas en un lapso de dos años. Intervenciones. Se practicó una prueba de tolerancia de 100 g de glucosa con muestreo a las 1, 2 y 3 horas postcarga. Resultados. De acuerdo a los criterios de la Asociación Americana de Diabetes, el 6 por ciento de las mujeres DMG (44/732), el 1.4 por ciento (10/732) tuvo un dato anormal en la prueba de tolerancia, y el 92.6 por ciento restante (678/732) fue normal. Se integró un grupo de comparación con un subgrupo de 44 de las 678 mujeres normales. No hubo diferencias intergrupos en edad, paridad e índice de masa corporal (IMC) ni en las ganacias de peso o en los cambios del IMC medidos en las primeas y últimas semanas del embarazo. El grupo de DMG mostró diferencias significativas con el grupo de comparación en la incidencia de cesáreas (43 por ciento vs 30 por ciento) y de macrosomía (25 por ciento vs 7 por ciento). El grupo con un dato anormal mostró valores altos que no alcanzaron significancia (50 por ciento de cesáreas y 10 por ciento de macrosomías). Conclusiones. El 6 por ciento de DMG de este estudio es más alto que el 3.9 por ciento observado en el único estudio mexicano de prevalencia de DMG. La mayor incidencia de cesáreas y macrosomía en la DMG plantea la conveniencia de recurrir a las intervenciones terapéuticas en estos casos