Dermolipectomia higiênica em infecção por micobactéria não tuberculosa: relato de caso / Hygienic dermolipectomy in infeccion by non-tuberculous mycobacteria: case report

Introdução: A incidência de infecção por micobactéria não tuberculosa está aumentando em todo o mundo. No Brasil, já tivemos dois grandes surtos dessa infecção após cirurgias plásticas. Isso tem chamado a atenção de cirurgiões quanto ao diagnóstico e ao tratamento da micobacteriose. Fisiopatologia: As estações de tratamento de água são os reservatórios das micobactérias. As mesmas acabam por contaminar equipamentos médicos. Após o contato do paciente com o material, este desenvolve a infecção. Tratamento: É realizado por meio do uso de antibióticos. Às vezes, a ressecção das lesões acelera o tratamento. Relato do caso: Relatamos o caso de um paciente ainda obeso, com abdome em avental após perda ponderal acentuada, e com múltiplas lesões por micobactéria disseminadas por todo o abdome. A fonte de infecção foi uma colecistectomia convencional. Como forma de ressecar todas as lesões macroscópicas do abdome, optamos por realizar uma dermolipectomia higiênica após marcação do abdome em âncora. Conclusão: A melhor maneira de nossos pacientes não adquirirem esse tipo de infecção é assegurarmos a higiene adequada de nosso material cirúrgico.

Introduction: The incidence of non tuberculous mycobacterial disease is increasing worldwide. In Brazil, we had two big outbreaks of this bacterial infeccion after plastic surgeries. This has drawn the attention of surgeons to the diagnosis and treatment of mycobacteriosis. Physiopatologhy: Water supplies are now recognized as a reservoir for mycobacterias. These bacterias end up contaminating medical equipment. After the contact of the patients with the material, they develop the infeccion. Treatment: Mycobacterial lesions are primarily treated using antimicrobial agents. However, removal of the lesion may speed resolution. Case report: We reported a case of a patient still obese, with massive hanging pannus after important weigtht loss and multiple injuries by mycobacteria spread throughout the abdomen. The source of infection was a conventional cholecystectomy. As a way to resect all macroscopic lesions of the abdomen, we choose to perform a hygienic dermolipectomy after marking in anchor. Conclusion: The best way of our patients not to acquire this type of infection is through the appropriate hygiene of our surgical material.

Avaliação longitudinal de sintomas de depressão e estresse em estudantes de psicologia / Longitudinal assessment of stress level and depression in psychology students

O estresse acadêmico é uma das áreas de investigação que parece ter significante interesse internacional, mas que conta com pouca atenção na realidade brasileira, principalmente na sua relação com a depressão. Deste modo, o objetivo do presente estudo foi avaliar o nível de estresse e depressão em alunos de um curso de graduação em Psicologia. Para tanto, foram sujeitos 52 alunas de uma universidade particular da cidade de São Paulo/Brasil, divididos em quatro grupos em razão do ano do curso. Os instrumentos utilizados foram o Inventário Beck de Depressão, a Escala de Reajustamento Social e o Inventário de Sintomas de Stress de Lipp. Os sujeitos foram avaliados longitudinalmente, sendo a primeira avaliação no início do ano letivo, a segunda ao final do primeiro semestre e a terceira no meio do segundo semestre. Os resultados apontaram a dominância do nível mínimo e leve de depressão nos quatro grupos estudadas, sugerindo a baixo ocorrência de sintomatologia depressiva. Observou-se a tendência a variação dos índices de depressão durante as medidas, sugerindo que os sintomas observados caracterizavam estados passageiros. Os resultados ainda apontam que aproximadamente 46,06 porcento da amostra, durante as três medidas, se encontravam nas fases de resistência e exaustão do de estresse, além do baixo reajustamento social enfrentado pelas estudantes de Psicologia. Não houve uma relação sistemática entre as três variáveis estudadas nas três coletas, a não ser quando a amostra foi considerada como um todo, observando-se uma correlação entre depressão e estresse

Avaliaçäo do estilo, personalidade e foco na atuaçäo do supervisor de estágios clínicos / The evaluation of supervisors working on clinical psychology

A avaliaçäo do supervisor de estágios em Psicologia Clínica foi a meta deste estudo. Para elaboraçäo do perfil de atuaçäo do supervisor, foram avaliados o tipo de personalidade, estilo e foco de cada supervisor. Foram utilizados como instrumentos o Inventário de Estilos de Supervisäo e o Questionário sobre o Foco e Estilo de Supervisäo. Os sujeitos foram divididos em dois grupos em razäo do enfoque teórico: Cognitivo-Comportamental (N=6) e Psicodinâmico (N=12). No geral, os resultados demonstraram semelhança quanto ao estilo, foco e personalidade na supervisäo

Supervisäo de psicologia clínica: avaliaçäo da ênfase na atuaçäo de supervisores / Clinical psychology supervision: emphasis evaluation in supervisors' behavior

A avaliaçäo da ênfase durante a supervisäo de um grupo de supervisores de estágios em Psicologia Clínica foi a meta deste estudo. Foi utilizado como instrumento o Formulário de Avaliaçäo sobre a Ênfase na Supervisäo. Os participantes foram divididos em dois grupos em razäo do enfoque teórico: Cognitivo-Comportamental(N=6) e Psicodinâmico (N=12). O estudo demonstrou que ambos os grupos enfatizam mais durante a supervisäo a área profissional, a despeito das diferenças teórico-conceituais de suas abordagens psicoterápicas

Relaçäo aluno-escola: visäo de crianças moradoras em uma favela / Student-school relation: view of children inhabitants of a poor area

O objetivo deste estudo foi verificar como a criança menos favorecida avalia e se relaciona com a escola. Foram sujeitos, 93 crianças, moradoras de uma favela de S. Paulo, sendo 41 meninas e 52 meninos. O instrumento utilizado foi um questionário com 108 perguntas, abordando o perfil social e familiar, a auto-avaliaçao do desempenho escolar e preferências por matérias. O procedimento caracterizou-se pela aplicaçao individual do instrumento. Os resultados indicam que a maioria dos sujeitos estabelece relaçao afetiva adequada com a escola, nao percebendo sua importância, e sem apoio familiar para a sua manutençao no sistema educacional.

Eficácia da redilatação coronária em portadores de reestenose da artéria descendente anterior / Efficacy of repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty for coronary restenosis of the proximal left anterior descending coronary artery

PURPOSE: To analyze the clinical characteristics, acute and long term results of repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) for restenosis of the proximal left anterior descending coronary artery (LDA) METHODS: We studied 113 patients, 79 male, mean age 59 years, 49.5 had stable angina, with single vessel proximal LDA disease undergoing repeat PTCA for a first restenosis from January/88 to December/92. We examined the in hospital outcome (success rate and complications) and long term follow up (angina status, occurrence of myocardial infarction (MI), death and need for repeat PTCA or coronary artery bypass graft (CABG) of this subgroup. RESULTS: Primary success was 96. Complications included: 1 MI, 1 emergency CABG and 1 procedural death. Follow up data (mean 42 months) was available in 102 (94) out of 109 patients with successful repeat PTCA: 64 (63) patients were asymptomatic, 5 (5) had a MI and 28 (27) required repeat PTCA or CABG. Actuarial 5 year freedom from death was 94, freedom from death and MI was 91 and freedom from death, MI and repeat PTCA or CABG was 52. CONCLUSION: Repeat PTCA is an effective treatment for proximal LAD restenosis with a high success rate, low incidence of procedural complications and provides excellent long term cardiac survival, however repeat revascularization is frequently required.

Objetivo - Analisar as características clínicas e angiográficas, e a evolução hospitalar e tardia dos pacientes submetidos à redilatação pós-reestenose da artéria coronária descendente anterior (DA). Métodos - Cento e treze pacientes uniarteriais, sendo 89 (79%) homens, com média de idade de 59 anos, 49,5% com quadro de angina estável, foram submetidos a angioplastia coronária eletiva da DA e redilatados no período de janeiro/88 a dezembro/92. Foram analisados quanto à evolução hospitalar (sucesso e complicações) e tardia (ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM), óbito e necessidade de novos procedimentos de revascularização - NPR). Resultados - O sucesso primário foi de 96%, ocorrendo 1% de JAM, 1% de cirurgia de emergência (CE) e 1% de óbito. Foram seguidos 102 (94%) pacientes, em média por 42 meses, sendo que 63% estavam assintomáticos, 5% apresentaram IAM, 5% morreram e 27% necessitaram NPR (aterectomia ou cirurgia). As curvas actuariais de 5 anos revelaram 94% de sobrevida global, 91% de sobrevida livre de IAM e 52% de sobrevida livre de IAM e NPR. Conclusão -A redilatação coronária pós-reestenose da DA é procedimento seguro e eficaz. As curvas actuariais revelaram excelente prognóstico, embora NPR sejam freqüentes

Supervisäo em psicologia clínica: critérios, condutas e modelos de supervisäo / Supervision in clinical psychology: the rules, conducts and models of supervision

Verifica os modelos de supervisäo, formas e critérios de avaliaçäo adotados pelos supervisores de psicologia clínica, além do levantamento de aspectos do perfil deste profissional. Avalia a formaçäo, experiências, critérios, normas, objetivos e base teórica utilizada; analisa ainda o tipo de personalidade, estilo, foco e ênfase de cada supervisor. Utiliza como instrumentos: Questionários para Supervisores, Inventário de Estilos de Supervisäo, Questionário sobre Foco e Estilo de Supervisäo e Formulário de Avaliaçäo sobre a ênfase na supervisäo. Os Ss säo divididos em 2 grupos em razäo do enfoque teórico: Cognitivo-Comportamental (N=6) e Psicodinâmico (N=12). Os resultados da avaliaçäo subjetiva indicam um perfil de atuaçäo baseado em teorias psicoterápicas e sem qualquer planejamento, apresentando total desconhecimento sobre a ciência da supervisäo. Os Ss divergem significantemente quanto aos critérios de conduçäo e avaliaçäo do supervisionado. Quanto ao estilo, foco, personalidade e ênfase na supervisäo, os instrumentos específicos demonstram uma alta semelhança. Conclui que os modelos de supervisäo utilizados säo ultrapassados, baseados nas teorias psicoterápicas e em experiências individuais de cada supervisor, e uma atuaçäo suportiva com ênfase na área profissional mais sistematizada no modelo Cognitivo-Comportamental do que no Psicodinâmico