Aplicación Intralesional de Antimoniales en el Tratamiento de Leishmaniasis Cutánea

Resumen Objetivo: evaluar la eficacia clínica de la aplicación intralesional de 3 versus, 6 inyecciones de Glucantime®, durante una o dos semanas en pacientes con leishmaniasis cutánea. Métodos: estudio de tipo cuasi experimental. Se incluyó a 41 pacientes con leishmaniasis cutánea del área endémica tropical de Cochabamba, Bolivia. Los pacientes, fueron distribuidos aleatoriamente para recibir tratamiento intralesional con Glucantime®, en tres o seis aplicaciones. Todos ellos firmaron un consentimiento escrito de aceptación voluntaria de participar del estudio, que cuenta con el aval del comité de ética de la facultad de medicina UMSS. Resultados: la evaluación realizada a la eficacia clínica, del empleo de tres o seis aplicaciones intralesionales de Glucantime® no encontró diferencias estadísticamente significativas entre ambas. Así mismo, tampoco se encontró diferencias significativas en cuanto a la cicatrización completa alcanzada al primer mes post tratamiento por ambos esquemas de aplicación. Conclusiones: la cicatrización de las úlceras observada en este estudio, se consiguió independiente del esquema de tres o seis aplicaciones intralesionales de Glucantime® y estos resultados son comparables al tratamiento sistémico. Se considera que tres aplicaciones de Glucantime® intralesional es el límite mínimo como tratamiento para leishmaniasis cutánea con una sola úlcera cuyo tamaño sea menor a tres por tres centímetros.

Abstract Objective: to evaluate the clinical efficacy of intralesional application of 3 versus 6 injections of Glucantime® for one or two weeks in patients with cutaneous leishmaniasis. Methods: quasi-experimental study. 41 patients with cutaneous leishmaniasis were included from the tropical endemic area of Cochabamba, Bolivia. Participants were randomly assigned to receive intralesional treatment with Glucantime®, in three or six applications. All patients signed a written consent to voluntarily participate in the study, approved by the ethics committee of the UMSS medical school. Results: evaluation of the clinical effectiveness of three or six intralesional applications of Glucantime® found no statistically significant differences between the two. Likewise, no significance differences were found regarding complete healing achieved at one month post-treatment by both application schemes. Conclusions: ulcer healing observed in this study was achieved independent of the scheme of either three or six intralesional applications of Glucantime® and these results are comparable to systemic treatment. Three intralesional Glucantime® applications are considered to be the minimal treatment limit for cutaneous leishmaniasis with a single ulcer smaller than three by three centimeters.

Role of IL-4 in an experimental model of encephalitis induced by intracranial inoculation of herpes simplex virus-1 (HSV-1) / Papel da IL-4 em modelo experimental de encefalite induzida pela inoculação intracraniana do herpes simplex vírus-1 (HSV-1)

Herpes simplex virus-1 (HSV-1) is a pathogen that may cause severe encephalitis in humans. In this study, we aimed to investigate the role of interleukin-4 (IL-4) in a model of HSV-1 brain infection. IL-4 knockout (IL-4-/-) and wild type (WT) C57BL/6 mice were inoculated with 10(4) plaque-forming units of HSV-1 by the intracranial route. Histopathologic analysis revealed a distinct profile of infiltrating cells at 3 days post-infection (dpi). Infected WT mice presented mononuclear inflammatory cells while IL-4-/- mice developed meningoencephalitis with predominance of neutrophils. IL-4-/- mice had diminished leukocyte adhesion at 3 dpi when compared to infected WT animals in intravital microscopy study. Conversely no differences were found in cerebral levels of CXCL1, CXCL9, CCL3, CCL5 and TNF-α between WT and IL-4-/- infected mice. IL-4 may play a role in the recruitment of cells into central nervous system in this acute model of severe encephalitis caused by HSV-1.

O vírus herpes simplex-1 (HSV-1) é um patógeno que pode causar encefalite grave em humanos. Neste estudo, buscamos investigar o papel da interleucina-4 (IL-4) no modelo de infecção intracerebral por HSV-1. Camundongos C57BL/6 selvagens (WT) e deficientes no gene IL-4 (IL-4-/-) foram inoculados com 10(4) unidades formadoras de placas de HSV-1 por via intracraniana. A análise histopatológica revelou um padrão distinto de infiltrado leucocitário. Camundongos WT infectados apresentaram infiltrado de células mononucleares, enquanto camundongos IL-4-/- desenvolveram meningoencefalite com predomínio de neutrófilos 3 dias pós-infecção (dpi). Animais IL-4-/- tiveram menor adesão de leucócitos 3 dpi quando comparados aos animais WT infectados à microscopia intravital. Em contrapartida, não foram encontradas diferenças nos níveis cerebrais de CXCL1, CXCL9, CCL3, CCL5 e TNF-α entre camundongos WT e IL-4-/- infectados. Esses resultados sugerem que IL-4 pode desempenhar um papel no recrutamento de células no sistema nervoso central neste modelo agudo de encefalite grave causada pelo HSV-1.

Como e por que as desigualdades sociais fazem mal à saúde / How and why social inequalities are bad for health

Entrevista de Renato Farias a Rita Barradas Barata, trouxe a questão da desigualdade e os fatos condicionantes que levam o indivíduo a um comportamento sadio ou nocivo à sua saúde. As escolhas individuais do homem passam por processos de mediação que provocam desigualdades sociais - o homem e as pré-condições familiares, econômicas., culturais, políticas e históricas que evidenciam seu comportamento e sua saúde. O homem é produto de seu meio? o que condiciona o homem a comportamentos sadios ou nocivos? As sociedades que apresentam taxas menores de desigualdades tê mais saúde? Como minimizar os problemas de saúde? Saúde: responsabilidade do homem ou do Estado? O sistema de saúde no Brasil reconhece tais desigualdades na nossa sociedade?...

As pestes do século XX / Pests of the twentieth century

Entrevista de Renato Farias a Dilene Raimundo do Nascimento, autora do livro: As pestes do século XX: tuberculose e aids no Brasil, uma história comparada, e o pesquisador Luiz Otávio Ferreira. Trata de um estudo comparado entre duas doenças que assolaram o país no século XX: a tuberculose, que, à época da epidemia (no início do século), era tida como uma doença misteriosa e incurável, despertando na população diversos tipos de medos, medos que tinham a ver com a medicina; e a AIDS, doença do início dos anos 80 que deixou os meios científico e social perplexos por seu aspecto misterioso, incompreensível e inexplicável ao conhecimento vigente. Programa Ciência e Letras...