Problemas en la prescripción de medicamentos en Venezuela / Problems in the prescription of medicines in Venezuela

En años recientes los venezolanos hemos enfrentado problemas de diversa índole con relación a la situación de salud. Entre ellos, problemas en la prescripción y la obtención de medicamentos. En esta publicación se tratarán aspectos importantes para la correcta prescripción y obtención de medicamentos, lo cual, a su vez, debería ser el colofón de la atención médica de primera que siempre ha caracterizado a nuestro país y que hoy, lamentablemente, ha devenido en una situación muy dolorosa. La prescripción y obtención de medicamentos puede verse dificultada por diversos inconvenientes, entre los cuales podemos considerar aquellos que tienen relación con el medicamento propiamente dicho, con el prescriptor y el cliente, con las regulaciones vigentes en nuestro país y con la disponibilidad en los centros autorizados para su venta. Como consecuencia de una prescripción inadecuada y un consumo inapropiado de medicamentos pueden surgir problemas muy serios, entre los cuales habría que destacar, en el campo de los antiinfecciosos, la resistencia bacteriana. Y en el campo de fármacos destinados al tratamiento del dolor, la ansiedad y el insomnio, la posibilidad de adicciones diversas. La prescripción adecuada de medicamentos conlleva la necesidad de conocer, a la par de los efectos beneficiosos y terapéuticos de los mismos, la posibilidad de efectos adversos e interacciones. Todos los prescriptores sanitarios deben conocer los fundamentos de la Farmacovigilancia, la cual permitirá conocer el verdadero balance riesgo-beneficio de los fármacos, por lo cual hacemos una breve mención de la misma al final de esta presentación(AU)

In recent years, Venezuelans have faced various kinds of problems related to the health situation. Among them, problems in prescription and acquisition of medicines. This publication will discuss important aspects for the correct prescription and obtention of medicines, which, in turn, should be the culmination of the excellent medical care that has always characterized our country but that today, unfortunately, has become a very disgraced and sad situation. Prescription and acquisition of medicines can be hindered by various inconveniences, among which we can consider those that are related to the product itself, to the prescriber and the client, to the regulations in force in our country and to the availability in authorized centers for sale. As a result of an inadequate prescription and consumption of medications, very serious problems can arise, among which, in the field of anti-infectives, bacterial resistance should be highlighted. In the field of drugs for the treatment of pain, anxiety and insomnia, the possibility of diverse addictions. Proper prescription of medicaments entails the need to know, along with their beneficial and therapeutic effects, the possibility of adverse effects and interactions. All health prescribers must know the basics of Pharmacovigilance, which allow to know the true risk-benefit balance of drugs, so we make a brief mention of it at the end of this presentation.(AU)

Evidencias para el uso combinado de ácido acetilsalicílico (aspirina) y clopidogrel en síndromes coronarios agudos / Evidences about combination use of acetylsalicylic acid (aspirin) and clopidogrel in acute coronary syndrome

Las enfermedades tromboembólicas siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El mecanismo fisiopatológico subyacente en los síndromes coronarios agudos es la trombosis coronaria. Por eso, la base de su tratamiento se ha centrado en los fármacos antiplaquetarios, fibrinolíticos y anticoagulantes. En un número importante de individuos deben emplearse medidas adicionales como, por ejemplo, el intervencionismo percutáneo coronario (angioplastia y la colocación de los llamados stentsintracoronarios). La aspirina se ha considerado como el fármaco de primera elección en la prevención de las afecciones tromboembólicas. La combinación aspirina-clopidogrel ha representado una terapéutica sumamente eficiente en el tratamiento de los eventos tromboembólicos. La introducción de tabletas de combinación fija representa un avance para facilitar el cumplimiento de la terapia.

Thromboembolic diseases remain one of the most important causes of morbidity and mortality worldwide. The pathophysiologic mechanism underlying the acute coronary syndromes is coronary thrombosis. That is why the basis of its treatment has focused on antiplatelet, fibrinolytic and anticoagulant drugs. In a significant number of individuals, additional measures must be used, such as, for example, the coronary percutaneous intervention (angioplasty and placement of the so-called intracoronary stents). Aspirin has been regarded as the drug of first choice in the prevention of thromboembolic diseases. The combination aspirin-clopidogrel has represented a highly efficient therapeutic measure for thromboembolic events. The introduction of fixed combination tablets represents a step forward in order to facilitate therapeutic compliance.

Inmunoglobulina "G" intravenosa como tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune en niños / Intravenous immunoglobulin \"G\" as a treatment of the thrombocytopenic purpura immune in children

Evaluar la eficacia y tolerancia de la Inmunoglobulina G Intravenosa (IgG IV) en niños con púrpura Trombocitópenica Inmune (PTI). Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo. Se trataron 25 niños diagnosticados con P.T.I. en la consulta de Hematología del Hospital general San Carlos Dr. Egor Nucete, San Carlos estado Cojedes (Enero 2.000-Diciembre 2.003) con inmunoglubina endovenosa. Al ingreso, el recuento plaquetario fue menos de 20 x 109/L. Veinte pacientes (80%) alcanzaron más de 50 x 109/L. Plaquetas en las primeras 72 horas de terapia. A los 21 días, 18 pacientes (72%) manifestaron una respuesta excelente (mayor de 150 x 109/L. plaquetas). Seis pacientes (24%) evolucionaron hacia la cronicidad. Ningún paciente presentó hemorragia intracraneana. No se observaron reacciones adversas al medicamento. Se demuestra una buena eficacia y tolerancia con la administración de la Ig G IV a la dosis de 0.4 g/ Kg/ día, por 3 días.

Efectos del tratamiento con multivitaminas en el estrés, la ansiedad y la depresión / Effects of the treatment with multivitaminas in the stress, the anxiety and the depression

Se trata de un estudio multicéntrico , abierto experimental con diseño pre-test y post-test cuyo objetivo fue investigar comportamiento de síntomas de estrés, depresión y ansiedad posterior a la medicación con multivitamínico en una población de 230 pacientes. Mayores de 18 años, tener síntomas de estrés, cumplir con requisitos del protocolo de evaluación médica en al menos dos visitas. Condición psicótica, uso de medicamentos para el estrés, ansiedad o depresión durante los últimos 30 días previos a inclusión del estudio. La muestra quedó constituida por 221 pacientes que cumplieron con los criterios, se les administró la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y la Escala de Estrés Percibido. El pacientes recibió Multivitamínico, una tableta al día por un mes. Luego se indagó sobre la presencia de eventos adversos, y se estableció la puntuación de las escalas. Los resultados se analizaron mediante Statistica for Windows StatSoft, Inc., para las diferencias en los puntajes se usó Análisis de Varianza. La comparación de los resultados en la primera y segunda visita, reveló porcentajes de reducción: ansiedad (55 por ciento), depresión (63 por ciento), estrés percibido (70 por ciento) p<0,001. El 13 por ciento informó presentar algún evento adverso leve durante el tratamiento

Fluconazol oral 150 mg semanal en el tratamiento de pacientes con tinea corporis o tinea cruris / Oral fluconazole 150 mg weekly in the treatment of patients with tinea corporis and tinea cruris

Cincuenta y tres pacientes (31 hombres y 22 mujeres) entre 13 y 70 años de edad completaron el estudio. Un paciente fue excluido para la evaluación clínica por falla en el aislamiento del patógeno, pero fue incluido en el análisis de tolerancia. Dieciocho pacientes (35 por ciento), presentaron ambas patologías (tiña corporis y cruris). El T.rubrum fue el dermatofito más frecuentemente aislado (83 por ciento) y luego el E.flucossum en el 13 por ciento. El cluconazol se administro a razón de una cápsula (150 mg) por semana. Sesenta y cinco por ciento de los pacientes recibieron 3 semanas de tratamiento; 25 por ciento recibieron 4 semanas, 8 por ciento 2 semanas y sólo 2 pacientes recibieron 5 semanas. Se observó cura clínica y micológica en el 86 por ciento de los pacientes. Tres pacientes presentaron efectos adversos moderados durante el tratamiento (náuseas, palpitaciones y resequedad de los labios). El fluconazol fue efectivo y bien tolerado para pacientes con t.corporis, cruris o ambos

Tratamiento de la candidiasis vaginal con dosis única de fluconazol: estudio multicéntrico / Fluconazol is an useful agent for treatment of vaginal candidiasis

Se evaluaron 57 pacientes con candidiasis vaginal que acudieron a las consultas de ginecología de cuatro hospitales. El diagnóstico fue realizado por clínica, y confirmado mediante exámen directo y cultivo micológico. Recibieron tratamiento con una dosis única oral de fluconazol (150 mg) y en la evaluación de 7 a 10 días después se encontró una respuesta satisfactoria al tratamiento en 93,5 por ciento y falla en 6,5 por ciento. Hubo erradicación en 82,5 por ciento y persistencia en 17,3 por ciento de los casos. El medicamento fue bien tolerado y no se presentaron reacciones adversas. Se concluye que el Fluconazol es un agente útil para el tratamiento de la candidiasis vaginal

Estudio abierto, no comparativo de la eficacia y seguridad de la azitromicina en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años / Open study . non comparative of the eficace and security of the azithromycin in the treatment of the infections in the respiratory tract in adults

La azitromicina es un antibiótico del tipo de azálidos, el cual posee un perfil farmacocinético que permite acortar los cursos de tratamiento con una dosificación cada 24 horas. Tiene además una extensa distribución tisular, alta y confiable biodisponibilidad oral acumulación rápida e intensa en fagocitos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad del esquema de 3 días (500mg/día) en el tratamiento de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior en personas mayores de 12 años. Se incluyeron 106 adultos con infecciones agudas de tracto respiratorio superior (faringoamigdalitis, sinusitis y otitis media) en un estudio abierto, no comparativo. En cada caso se hizo una historia clínica y examen físico completo. Cada uno de los hallazgos del examen físico fue clasificado como 0= ausente, 1= leve, 2= moderado y 3= severo. Se obtuvieron cultivos y antibiogramas de los exudados y secresiones. Se realizó además Rx de senos paranasales. Los pacientes se evaluaron a los 5,12 y 28 días se observaron resultados satisfactorios (cura o mejoría) en el 100 por ciento, 90 por ciento, y 95,4 por ciento respectivamente en los casos de otitis,sinusitis y faringoamigdalitis, para un porcentaje global de 93 por ciento de eficacia satisfactoria. Hubo 5 por ciento de falla (5 casos de sinusitis) y 2 de reacaídas ( un Caso de sinusitis y uno de faringoagmidalitis). Ochenta y tres por ciento (83 por ciento) de los casos no reportaron efectos adversos. Se reportaron epigastralgias en 9 casos (8,5 por ciento), náuseas en 2 (1,8 por ciento), diarrea en 4 (3,7 por ciento) y 1 de cada uno de los siguientes: gastritis, cefalea, sabor metálico, debilidad transitoria y malestar general. Sólo 4 casos fueron considerados severos, sin embargo, en ningún caso fue necesaria la suspensión del medicamento. En conclusión, la azitromicina administrada una vez al día durante 3 días demostró ser altamente efectiva y bien tolerada en el, tratamiento de pacientes adultos con infecciones agudas de vías respiratorias superiores